概述
七情是一种中医术语,其有两方面的含义。一方面,指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动;另一方面,指中药的七种配伍关系,即单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
七种情志活动,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,这是人的精神意识对外界事物的反应,可被称为“七情”。情志活动以脏腑精气为基础,故情志活动与五脏精气关系最为密切。
首先,五脏精气决定五脏情志变化。《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”五脏藏精,精化为气,气化为神。五脏精气可产生相应的情志活动,如《素问·阴阳应象大论》说:肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。”
五脏精气的盛衰、气血运行的通畅,在情志产生过程中发挥着重要作用。若五脏精气阴阳及气血失调,则可出现情志的异常变化。如《灵枢・本神》说:“肝气虚则恐,实则怒.....心气虚则悲,实则笑不休。”《素问。调经论》说:“血有余则怒,不足则恐。”
其次,情志变化影响脏腑功能。情志变化过于强烈、持久,也可引起脏腑精气阴阳及气血运行失调。如大喜大惊伤心,大怒伤肝,过度思虑伤脾,过度恐惧伤肾等。
情志活动与机体内外环境变化密切相关,因此,生活工作环境急剧变化,人际关系不良,以及内脏精气虚衰,气血失和,均可引起情志失常,影响相应脏腑功能,导致疾病发生。情志的主要致病特点有:直接伤及内脏、影响脏腑气机。
1、直接伤及内脏
(1)首先影响心神:心藏神,为五脏六腑之大主,心神是生命的主宰,故情志过激伤人发病,首先作用于心神,产生异常的情志反应和精神状态。
(2)损伤相应之脏:情志与五脏生理密切相关,是脏腑精气功能活动的外在表现。情志太过又可损伤相应之脏:心在志为喜,过喜则伤心;肝在志为怒,过怒则伤肝;脾在志为思,过度思虑则伤脾;肺在志为悲为忧,过度悲忧则伤肺;肾在志为恐,过恐则伤肾。
2、影响脏腑气机
脏腑之气的运动变化,在情志活动产生和生命活动中发挥着重要作用。故情志致病首伤心神,随之影响脏腑气机,导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现。如《素问·举痛论》说:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下.....惊则气乱......思则气结。”
(1)怒则气上:指过怒导致肝气疏泄太过,气机上逆,甚则血随气逆、并走于上的病机变化。临床主要表现为头胀头痛、面红目赤,甚则呕血、昏厥卒倒等。
(2)喜则气缓:指过度喜乐伤心,导致心气涣散不收,重者心气暴脱、神不守舍的病机变化。临床可见精神不集中、神志失常、狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。
(3)悲则气消:指过度悲忧伤肺,导致肺气耗伤、肺失宜降的病机变化。临床常见精神不振、意志消沉、胸闷气短、懒言乏力等症。
(4)恐则气下:指过度恐惧伤肾,致使肾气不固、气陷于下的病机变化。临床可见大恐引起的二便失禁,甚则遗精等症。
(5)惊则气乱:指猝然受惊伤及心肾,导致心神不定、气机逆乱、肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安、慌乱失措,甚则神志错乱、二便失禁等症。
(6)思则气结:指过度思虑伤脾,导致脾气结滞、运化失职的病机变化。脾胃居于中焦,为气机升降枢纽。脾气结滞,临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症状。
前人将单味药的应用同药与药之间的配伍关系,总结为七个方面,称为中药的“七情”。其包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
1、单行
是单用一味中药来治疗某种病情单一的疾病。对于病情比较单纯的病证,往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。如独参汤,重用一味人参,治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证。
2、相须
是两种性能功效类似的中药配合应用,可以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用;附子、干姜配合应用,以增强温阳守中、回阳救逆的功效。
3、相使
是在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的中药配合应用,其中以一种中药为主,另一种中药为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓淡渗利湿,可增强黄芪补气利水的作用。
4、相畏
是一种中药的毒性或副作用能被另一种中药降低或消除。如半夏畏生姜,即生姜可以抑制半夏的毒副作用,生半夏可“戟人咽喉”,令人咽痛音哑,用生姜炮制后成姜半夏,其毒副作用可以得到缓解。
5、相杀
是一种中药能够降低或消除另一种中药的毒性或副作用。如羊血杀钩吻毒,金钱草杀雷公藤毒。
6、相恶
即两药合用,一种中药能使另一种中药原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用;生姜恶黄芩,黄芩能削弱生姜的温胃止呕作用。
7、相反
是两种中药同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等。
日常建议
关于“七情”的日常建议,应关注情志的调节与中药使用时的配伍。
在使用中药时,应在专业中医师的指导下进行,以确保中药的正确配伍和安全使用。患者应避免擅自使用或配伍中药,以防止产生不良影响。
1、保持情绪稳定,避免极端的情绪波动,比如过度喜悦或愤怒。
2、适时表达并释放内心的情绪,不要将其压抑在心底。
3、培养积极向上的生活态度,以正面的心态面对生活中的挑战和困难。
4、当情绪不佳时,可以尝试采用深呼吸、冥想或聆听音乐等方法,来平复和调整自己的情绪。
其他
[1]郑洪新.中医基础理论(新世纪第四版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.
[2]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2012.
[3]高学敏.中医学[M].北京:中国中医药出版社,2007.
[4]谭开清.七情病辨治[M].北京:中国医药科技出版社,2001.
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