气血两燔_气血两燔介绍|

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气血两燔

气血两燔为症状名,温热病气分的热邪未解,而营血分热邪已盛。症见壮热、口渴、烦躁谵妄、斑疹透露,甚或吐血、衄血,舌绛苔黄,脉数等。《温病条辨·上焦篇》:“太阴温病,气血两燔者,玉女煎去牛膝加元参主之。”

名称

气血两燔

概述

概念
气血两燔为症状名,温热病气分的热邪未解,而营血分热邪已盛。症见壮热、口渴、烦躁谵妄、斑疹透露,甚或吐血、衄血,舌绛苔黄,脉数等。《温病条辨·上焦篇》:“太阴温病,气血两燔者,玉女煎去牛膝加元参主之。”
解读

气血两燔为温热病气分的热邪未解,而营血分热邪已盛,属温病血分证。血分证是温热发展到最严重的阶段,除耗血,动血出现各种出血症状外,还可出现热盛动风、肝肾阴亏等病变。

主要证候:大热烦躁,渴饮干呕,头痛如劈,神昏谵语,狂乱无知,或发斑吐衄,唇焦干,舌深绛,苔黄而燥,甚则焦黑起芒刺,脉象沉数或浮大洪数。

病机分析:大热渴饮,舌苔黄燥,甚则焦黑起芒刺等,为气分邪热炽盛之象。头痛如劈,为热邪内盛上扰巅顶之故。邪气犯胃则干呕。热邪入营则烦躁。热陷心包则神昏谵语,狂乱无知。热及血分,迫血妄行,则发斑吐衄。舌深绛,脉沉数或浮大洪数者,皆热毒内盛之极所致。观其全证,为热毒之邪充斥于气分、营分、血分,可谓“气血两播”之证也。

应用领域

(一)治法

本证为热毒之邪充斥于气分、营分、血分,并来势凶猛,病势危笃,非余氏清瘟败毒饮的清热解毒、凉血救阴,则不足以杀其炎炎之势。唯该方应用,可因证之轻重,斟酌药量,如热毒轻者,用小剂;热毒重者用中剂;热毒甚重者用大剂。因神昏谵语,狂乱无知,为热陷心包之证,故亦可合安宫牛黄丸、紫雪丹之类以清心开窍,则其效尤著。

若见壮热烦渴,肌肤发斑、吐衄,但无神昏谵语,狂乱无知之证者,此亦为气血两燔,然较上证为轻,故可用化斑汤以治之。

(二)方剂举例

1、清瘟败毒饮(《疫疹一得》)

组成:石膏、小生地、黄连、犀角、栀子、黄芩、连翘、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、竹叶、甘草、桔梗

用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁冲服。如无犀角,用水牛角120g煎汤代水。

功效:泻火解毒,凉血救阴。

主治:气血两燔,身壮热,大渴引饮,呕吐,头痛如劈,烦躁若狂,神昏谵语。甚而发斑吐衄,舌红唇焦,六脉沉细而数,或沉数,或浮大而数者。

2、化斑汤(《温病条辨》)

组成:石膏、知母、甘草、犀角、玄参、粳米

用法:水煎服。

功效:清热凉血,解毒化斑。

主治:温病发斑,高热口渴,神昏谵语。

其他

参考文献

1、李经纬等主编.《中医大辞典》 :人民卫生出版社,1995年

2、王正直等著.《热病证治》:中国中医药出版社,1992年

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