概述
概念
运气术语。五运之一。土主甲己，凡甲年、己年均属土运。《素问·天元纪大论》：“甲己之岁，土运统之。”
解读
土运是五运之一,是运气学说的重要组成。“运”,是运动,有转动的意思。“五运”,是木运、火运、土运、金运、水运的简称。木、火、土、金、水,在地为五行,在天为五运。五运是利用五行的相生相克理论,再配合天干的阴阳作为理论工具,以此来分析每年的气候正常变化和异常变化,并得出了五种不同类型的气候（风、热、湿、燥、寒）。
具体而言,土主甲己,凡甲年、己年均属土运。
具体而言,土主甲己,凡甲年、己年均属土运。
应用领域
（一）土运的气候特点
土运的测定,根据《内经》所论,在特定的气位（时空）内,应该具备：气象上——阴天,雨层云、积雨云等浓厚的云层布满天空,降雨量多,湿度高。气温上——空气温度随四时而变化,如在长夏时段则气温较高,达所谓“溽蒸”的程度。物候上——生物（主要指植物）生长丰满。
土运太过时,应该具备：气象上——长期大量的降雨,多暴风骤雨,湿度很高,出现水灾。物候上——鳞（指鱼类）见于陆。
土运不及时,应该具备：气象上——风力在蒲福风级7级以上的东南风频率增高。气温上——温暖（从物候推知其气温不高也不降低）。物候上——草木茂荣,秀而不实。
（二）土运与证治的规律
1、土运与证治的一般规律
病位：脾脏系统自病。
主证：身重体痛,诸湿肿满皆属于脾。土运太过时,病变主要是肾水受邪,自然脾湿也盛；土运不及时,病变主要是脾虚受邪。
2、火运与证治的各气位特点
（1）长夏（长夏二十三日）
正常脉象：长夏胃微耎弱日平。平脾脉来柔和相离,如鸡践地曰脾平。
主证：①太过：其（脾脉）耒如水之流者,此为太过,病在外。太过则令人四肢不举。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善瘈、脚下痛。②不及：（脉）如鸟之喙者,此谓不及,病在中,其不及则令人九窍不通,名曰重强。脾脉耎而散,色不泽者,当病足䯒肿若水状,胃脉耎而散者,当病食痹。（脾病）虚则腹满肠鸣。飧泄食不化。③死脉：但代无胃曰死。死脾脉来锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
治则：此四时之病,以其胜治之愈也。①太过：针刺取足太阴阳明少阴血者。盛则泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。禁温食饱食湿地濡衣。脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。②不及：针刺取足太阳阳明。虚则补之。黄色宜甘,脾病者,宜食秔米饭牛肉枣葵,禁酸。甘入脾,久而增气。(据《金匮要略》治则,脾虚病当补用甘,助用辛,益用咸味之药以调之)。
感邪则病：以季夏戊己伤于邪者名为脾风。
（2）土平运之年
丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未等年份可能性大（气位全年）
主证：其病否。
治则：脾苦湿,急食苦以燥之。
（3）甲年
①一般
甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：脾盛自病。
主证：其动濡积并稸,其病腹满四肢不举。（甲子、甲午年）其病中满身重。（甲辰、甲戌年）其病湿下重。（加寅、甲申年）其病体重胕肿痞饮。
治则：抑其运气,扶其不胜（抑脾土、扶肾水）,无使（土运）暴过而生其疾。（甲辰、甲戌、甲子、甲午年）中苦温（苦坚,急食苦以燥之,清者温之）。（甲寅、甲申年）中咸和,药食宜（咸耎,使清者温之达到和平）。
②太过
a.甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：①肾水受邪；②脾盛自病。
主证：民病腹痛,清厥意不乐,体重烦冤。甚则肌肉痿,足痿不收,行善瘈,脚下痛,饮发中满,食减,四肢不举。
b.复气
病位：邪伤脾。
主证：病腹满,溏泄肠鸣,反下甚而太谿绝者,死不治。
（4）己年
①一般
己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年（气位全年）
病位：邪伤脾。
主证：其动疡涌分溃痈肿,其发濡滞,其病留满否塞,其病飧泄。
治则：必折其郁气（折岁气所郁）而取其化源,益其岁气（土运之气）,无使邪胜（风邪、木邪）、（己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年）中生和。
②不及
a.己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年等（气位全年）
病位：脾病。其病内舍心腹,外在肌肉四肢。
主证：民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复,肌肉瞤酸,善怒。
b.金复
病位：①肝病；②气客于脾。
主证：①胸胁暴痛,下引少腹善太息；②民食少失味。
c.水胜
病证：咸病寒中。
土运的测定,根据《内经》所论,在特定的气位（时空）内,应该具备：气象上——阴天,雨层云、积雨云等浓厚的云层布满天空,降雨量多,湿度高。气温上——空气温度随四时而变化,如在长夏时段则气温较高,达所谓“溽蒸”的程度。物候上——生物（主要指植物）生长丰满。
土运太过时,应该具备：气象上——长期大量的降雨,多暴风骤雨,湿度很高,出现水灾。物候上——鳞（指鱼类）见于陆。
土运不及时,应该具备：气象上——风力在蒲福风级7级以上的东南风频率增高。气温上——温暖（从物候推知其气温不高也不降低）。物候上——草木茂荣,秀而不实。
（二）土运与证治的规律
1、土运与证治的一般规律
病位：脾脏系统自病。
主证：身重体痛,诸湿肿满皆属于脾。土运太过时,病变主要是肾水受邪,自然脾湿也盛；土运不及时,病变主要是脾虚受邪。
2、火运与证治的各气位特点
（1）长夏（长夏二十三日）
正常脉象：长夏胃微耎弱日平。平脾脉来柔和相离,如鸡践地曰脾平。
主证：①太过：其（脾脉）耒如水之流者,此为太过,病在外。太过则令人四肢不举。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善瘈、脚下痛。②不及：（脉）如鸟之喙者,此谓不及,病在中,其不及则令人九窍不通,名曰重强。脾脉耎而散,色不泽者,当病足䯒肿若水状,胃脉耎而散者,当病食痹。（脾病）虚则腹满肠鸣。飧泄食不化。③死脉：但代无胃曰死。死脾脉来锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
治则：此四时之病,以其胜治之愈也。①太过：针刺取足太阴阳明少阴血者。盛则泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。禁温食饱食湿地濡衣。脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。②不及：针刺取足太阳阳明。虚则补之。黄色宜甘,脾病者,宜食秔米饭牛肉枣葵,禁酸。甘入脾,久而增气。(据《金匮要略》治则,脾虚病当补用甘,助用辛,益用咸味之药以调之)。
感邪则病：以季夏戊己伤于邪者名为脾风。
（2）土平运之年
丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未等年份可能性大（气位全年）
主证：其病否。
治则：脾苦湿,急食苦以燥之。
（3）甲年
①一般
甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：脾盛自病。
主证：其动濡积并稸,其病腹满四肢不举。（甲子、甲午年）其病中满身重。（甲辰、甲戌年）其病湿下重。（加寅、甲申年）其病体重胕肿痞饮。
治则：抑其运气,扶其不胜（抑脾土、扶肾水）,无使（土运）暴过而生其疾。（甲辰、甲戌、甲子、甲午年）中苦温（苦坚,急食苦以燥之,清者温之）。（甲寅、甲申年）中咸和,药食宜（咸耎,使清者温之达到和平）。
②太过
a.甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（气位全年）
病位：①肾水受邪；②脾盛自病。
主证：民病腹痛,清厥意不乐,体重烦冤。甚则肌肉痿,足痿不收,行善瘈,脚下痛,饮发中满,食减,四肢不举。
b.复气
病位：邪伤脾。
主证：病腹满,溏泄肠鸣,反下甚而太谿绝者,死不治。
（4）己年
①一般
己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年（气位全年）
病位：邪伤脾。
主证：其动疡涌分溃痈肿,其发濡滞,其病留满否塞,其病飧泄。
治则：必折其郁气（折岁气所郁）而取其化源,益其岁气（土运之气）,无使邪胜（风邪、木邪）、（己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年）中生和。
②不及
a.己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年等（气位全年）
病位：脾病。其病内舍心腹,外在肌肉四肢。
主证：民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复,肌肉瞤酸,善怒。
b.金复
病位：①肝病；②气客于脾。
主证：①胸胁暴痛,下引少腹善太息；②民食少失味。
c.水胜
病证：咸病寒中。
其他
参考文献
1.李经纬等．《中医大辞典·第二版》：人民卫生出版社,2004年4月
2.权依经,李民听．《五运六气详解与应用》：甘肃科学技术出版社,2008年4月
3.徐振林．《内经五运六气学——中医时间气象医学》： 上海科学技术文献出版社,1990年5月
2.权依经,李民听．《五运六气详解与应用》：甘肃科学技术出版社,2008年4月
3.徐振林．《内经五运六气学——中医时间气象医学》： 上海科学技术文献出版社,1990年5月
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