全鼻再造术
全鼻再造术是指针对各种原因造成鼻大部或全部缺损患者，进行鼻部修复和重建的一种手术。鼻是一个包括鼻腔黏膜、鼻骨与软骨及外被皮肤的三维器官，因此，对于鼻缺损的修复，就要实现三层结构的完整修复。鼻衬里的修复方法包括鼻部残留组织的翻转、局部皮瓣及远位皮瓣、植皮以及预制等；鼻支架的修复一般采用自体软骨或骨移植及生物材料等替代；外被皮肤的修复方法主要有植皮、局部和远位皮瓣、皮管法等。鼻再造可选择的供区较多，包括额部皮瓣、前臂或足背皮瓣、上臂皮管等。由于额部皮瓣具有质地好、颜色与鼻部皮肤色泽接近等优点，成为鼻再造的首选供区。通常情况下，全鼻再造术的效果可以长期维持。
标题
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
全鼻再造术适用于外鼻大部分或全部缺损者。
禁忌人群
1、受区、供区有感染灶、炎症等病变者。
2、严重慢性全身性疾病患者，比如糖尿病、心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
4、精神异常、心理障碍或对手术效果过分迷信者。
5、瘢痕体质、过敏体质或对麻醉药物、手术药物过敏者。
6、月经期、妊娠期、哺乳期女性。
7、未满18周岁独自就医要求手术者。
8、家属不同意或自身对手术心理准备不足者。
技术/手术风险
1、感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若术中清洁不当或者术后护理不当，则可导致感染的发生风险增加。
2、皮瓣收缩：多发生在用扩张的额部皮瓣进行鼻再造的患者，可造成鼻外形畸形或过小。因此，建议尽量不采用扩张皮瓣，若在术中则适当放大皮瓣面积。
3、植入物外露：多发生在扩张额部皮瓣进行全鼻再造时，主要原因是术中设计过小，造成鼻支架处皮肤张力过大，而使皮肤变得菲薄甚至破溃。处理方法为削除部分支架，减少张力；对于皮肤破溃者，应取出外漏软骨或假体，待创面愈合且皮瓣稳定后二期植入。
4、外形不佳：由于术前设计不当或者术中操作不当所致。必要时可能需要二次手术进行矫正。
5、术后瘢痕增生：术中确保创面无张力缝合；术后如果瘢痕增生明显，可以采用激素局部注射，或根据情况在3～6个月后进行修整。
6、其他：可能还会出现血肿、鼻出血、风险外露等情况。因此，患者应选择正规医疗机构及经验丰富的医生进行该手术。
术后护理
术后应注意鼻部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、鼻部护理：保证手术部位清洁干燥，防止感染；不可用力揉搓伤口。
2、用药管理：术后遵医嘱使用抗感染药物。
3、饮食调理：术后1个月内禁烟酒及辛辣刺激性食物。
4、生活行为管理：术后做好自我保护，避免外力碰撞鼻部；遵医嘱在术后1周、2周、1个月、3个月进行复查。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺检查、血液常规、X线检查等，确认无严重全身性疾病。
3、鼻部或供区存在感染灶、急慢性炎症等病变时，应提前告知医生，必要时可延缓手术。
4、术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。
5、术前一周保持饮食清淡，禁食辛辣刺激性食品，禁烟酒。
6、术前保证休息充分，心情轻松愉悦。
7、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。
8、手术当天不化妆，保持面部清洁。
手术操作
全鼻再造术需要实现鼻腔黏膜、鼻骨与软骨及外被皮肤三层结构的完整修复，此处以鼻部残留组织的翻转为鼻衬里、肋软骨为鼻支架、额部皮瓣为鼻外被皮肤为例，其手术过程主要包括埋置皮肤扩张器、取肋软骨、鼻再造和缝合等。
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