人工阴道_人工阴道_

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人工阴道

人工阴道是指通过手术的方法,重建一个在功能、解剖上与天然阴道相似的人工阴道,为无阴道的患者解决婚姻和性生活问题,改善患者生活质量。该手术主要用于阴道缺如,而阴道缺如最常见的原因是先天性无阴道,是副中肾管在胚胎形成过程中发育不全的结果。人工阴道成形术的手术方法包括腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术等,患者可以根据自身情况选择合适的手术方式。

标题

人工阴道

常用名

人工阴道成形术

手术时长

1-2小时

治疗周期

单次

效果持续

10年以上

参考价格

1000-50000元/次

恢复时间

6个月

适用人群

人工阴道适用于先天性无阴道者。此外,对真两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如患者,也可行人工阴道重建阴道形态。

禁忌人群

1、心理障碍或精神异常者。

2、不切实际,对手术效果过分迷信者。

3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

4、生殖部位存在感染、肿瘤者。

5、术前检查存在明显异常者,如凝血功能异常等。

技术/手术风险

1、膀胱损伤:不少见,主要发生于造穴时不能很清楚地判断膀胱和直肠的间隙,分离过程中误入膀胱,造成损伤。一般小的损伤放置导尿管后,短时间内会愈合;严重的损伤需要立即行膀胱造瘘,并于术后3~6个月后予以修补。

2、直肠损伤:时有发生,主要发生于造穴的过程中没能很好地判断直肠和膀胱的间隙,造成肠管的损伤。建议术前做好肠道准备,如术时直肠内无粪便,可及时进行修补;如术后发现,通常需要行横结肠、降结肠或乙状结肠造瘘,3~6个月后待阴道直肠的创面愈合后,将造瘘的肠管还纳。

3、阴道血肿或感染:造穴时切口选择不当,以致在错误的平面施行手术或向两侧分离过多,会造成活跃性出血,如止血不彻底,极易导致血肿形成;阴道中段左右侧壁较易出血,因该处有子宫动脉阴道分支,若止血不及时,易形成血肿。阴道血肿形成加上无菌操作不严格,易继发局部感染。一旦发现,需及时就医进行进一步诊治。

4、移植物的缺血、坏死:主要是由于移植物的供血血管保留不够充分,手术中系膜的张力过高,影响血运。一旦发生,需要积极换药或清创,改善局部环境,促进创面愈合。

5、阴道瘢痕形成:主要发生于术后较长的时间内。瘢痕形成的影响因素很多,比如手术区域的张力过大、缝合技术、个人体质、阴道模型放置时间不够等。此时,可以行瘢痕切除,然后采用植皮、带蒂皮瓣移植等手段进行改善。

术后护理

人工阴道手术后,需要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理:保持手术部位清洁干燥,避免沾水、触碰,防止感染。

2、药物管理:疼痛严重者可遵医嘱服用止痛药;使用雌孕激素同时治疗,以缩短置模具时间。

3、饮食调理:排气前进食少量的白开水和果汁,不能吃产气食物,排气后改为高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流食。

4、生活行为管理:遵医嘱使用模具扩张阴道,扩张时密切观察人工阴道的颜色变化及分泌物的性状;定期复查。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。

2、完善术前检查,包括血常规、凝血功能等常规检查和妇科专科检查,排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物、激素药物等。

4、术前1周禁烟酒。

5、术前1周保持饮食清淡,禁辛辣刺激食物。

6、术前常规清洁外阴,术前一天或当天刮毛备皮。

7、保证休息充分,心情轻松愉悦。

手术操作

目前人工阴道成形术的术式多达二十余种,常用的术式有腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术、皮瓣或黏膜组织移植术、前庭黏膜上提术等。此处以腹膜代阴道成形术为例,其手术过程主要包括造穴、游离腹膜、缝合成形等步骤。

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