适用人群
去鲜红斑痣适合有鲜红斑痣、影响外观的人群。
禁忌人群
1、拒绝签订知情同意书或未满18周岁而家属反对其治疗者。
2、对治疗期望值过高、过分挑剔者。
3、光过敏或服用维A酸、磺胺类等光敏性药物者。
4、凝血功能障碍或使用抗凝药物者。
5、严重系统性疾病或免疫性疾病者。
6、瘢痕体质者。
7、治疗区及其周围有活动性感染或皮肤肿瘤者。
8、治疗前有日光暴晒史或人工晒黑史者。
9、精神异常或长期服用某些精神类药物者。
10、月经期、妊娠期、哺乳期女性。
11、患有寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷凝集素血症、雷诺氏病等疾病者。
技术/手术风险
以激光祛鲜红斑痣为例,其风险包括疼痛不适感、皮肤损伤、红斑、感染、色素异常、瘢痕形成等。
1、疼痛不适感:激光治疗过程中的轻微刺痛感一般是可以耐受的。局部麻醉可以减轻不适,外用复方利多卡因乳膏等透皮吸收较好的表面麻醉药,同时封包以提高麻醉疗效。
2、皮肤损伤:激光术后,会在治疗区出现水肿,进行冷敷可以改善症状,建议冷敷的温度以4℃左右为宜,以免冻伤皮肤。部分求美者术后可出现渗液、渗血,一般外用抗生素软膏或者凝胶防止感染,1-3天能干燥结痂,同时避免搔抓和强行揭开痂皮。
3、红斑:大部分激光治疗术后即刻都有红斑反应,热反应消退后,红斑也可以消除。后期红斑是伤口愈合过程中较常出现的,痂皮脱落后可有或轻或重的皮肤红斑,消退需4周到数月,部分患者红斑消退后呈现色素沉着的表现,可以按色素沉着给予相应的处理。在红斑期,暴露部位必须做好严格防晒,以防色素沉着发生。
4、感染:激光治疗后术区感染发生率并不高,多发生于较大、潮湿的创面,而感染发生后一般都会形成瘢痕。因此,当激光治疗创面较大、较深,炎症反应较重时必须给予适当的预防感染的措施。可以口服抗生素,同时局部外用抗生素制剂,较干燥的创面可以外用软膏,较潮湿、有明显渗出的创面可以用溶液湿敷。对激光治疗后单纯疱疹复发者,使用抗疱疹病毒药物进行干预。
5、色素异常:激光治疗后容易引起色素沉着,但一般都是暂时性的,大多可在4-6个月内消退。
6、瘢痕形成:萎缩性瘢痕或增生性瘢痕形成的发生率为0.2%-3.2%,其发生与激光剂量过高、术后感染有关。主要以预防为主,包括适当的激光参数设置、术中和术后冰敷、预防感染、不强行揭开创面的结痂等。对于较为轻微的皮肤质地改变可以不予特殊处理,而较为明显的瘢痕,则按瘢痕的治疗原则进行。
术后护理
以激光祛鲜红斑痣为例,术后护理包括局部护理、用药注意事项、饮食注意事项、生活注意事项等方面。
1、局部护理:严格防晒,尽量使用防晒或打伞,室内室外都需涂抹防晒产品,避免晒伤导致色素沉着;注意皮肤保湿,可以使用胶原面贴敷料或冰膜。
2、用药注意事项:治疗5天内不宜用热水洗脸,擦干治疗部位后薄薄地涂上药膏,直至痂皮脱落,不可使用其他药物或化妆品。
3、饮食注意事项:多补充维生素C,禁烟酒、辛辣刺激性食物及颜色深的食物,如咖啡、可乐等。
4、生活注意事项:治疗7天内避免激烈运动,以免出汗后引起感染。
术前注意
1、治疗前与医生沟通,了解鲜红斑痣去除术的具体流程、相关风险以及可能的效果等,做好心理准备。
2、完善相关检查,比如血常规、凝血功能等,排除治疗禁忌。
3、如果治疗部位近期有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史,需提前告知医生。
4、治疗前确定治疗部位无炎症、破损伤口,必要时延缓治疗。
5、治疗前2周避免暴晒,否则容易出现色素沉着及瘢痕。
6、治疗前用肥皂和水彻底清洗治疗部位,除去皮肤油脂、残留污垢以及化妆品。
手术操作
去鲜红斑痣包括激光法、手术切除法等多种方式,在此以激光祛鲜红斑痣为例,其操作过程主要包括敷麻药、消毒和戴护目镜、照射等步骤。
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