蜘蛛痣中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张，蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。可能单个存在或多个出现，通常发生于颈部及面部，在肩膀、喉部、手臂、手指和手背、唇及鼻黏膜比较少见，极少出现在腕部、唇部、耳朵、甲床或手掌。

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张。还可见于风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。但皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号，约10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10岁儿童和年轻女性，尤其是孕妇，约40%健康孕妇都有蜘蛛痣。儿童蜘蛛痣的原因可能是由于发育阶段雌激素水平升高所导致的。

肝硬化、血管痣、匍行性血管瘤、急性肝炎、慢性肝炎、风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。

1、皮肤突然出现一个或多个红色痣体，中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管，应警惕蜘蛛痣的可能。

2、若伴反复右上腹疼痛或不适、消化不良、皮肤眼睛发黄等，要警惕肝病。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医检查。

1、若皮肤出现不明原因的红痣，可先咨询皮肤科。

2、若怀疑为肝炎、肝硬化等肝部疾病时，可以到消化内科、肝病科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候发现自己有蜘蛛痣的？随着时间的推移有大小的改变吗？

2、您的蜘蛛痣都出现在身体的什么部位？蜘蛛痣周围会伴有瘙痒的感觉吗？

3、您是否有肝炎、肝硬化等疾病的病史？

4、您近期是否接触过病毒性肝炎的患者？

5、您的家属中是否也有类似的症状？

6、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会出现蜘蛛痣？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？我的蜘蛛痣会遗传吗？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

代偿期血常规及肝功能检查多在正常范围。失代偿期可出现轻度贫血，白细胞及血小板减少；转氨酶正常或轻度升高。

1、超声检查

B超检查是评估肝硬化程度的参考指标，与甲胎蛋白的升高程度相结合，亦是早期发现肝恶性肿瘤的依据。

2、CT检查

与超声所见相似，如果B超发现异常，加做肝增强CT检查，可见脾大、门静脉扩张和腹水等门静脉高压症表现。

3、磁共振成像（MRI）

对鉴别肝硬化结节、肝肿瘤结节优于CT检查，磁共振血管成像（MRA）可用于门静脉高压病因的鉴别。

4、上消化道钡餐摄片

发现食管胃底静脉曲张征象对诊断有重要意义。

1、消化内镜

胃镜可以直观地判定有无食管及胃底静脉曲张，以及有无门静脉高压性胃病，是反映门静脉高压最可靠的指标。

2、腹水检查

检测腹水的性质，如颜色、比重、蛋白质含量等。如腹水为血性时，高度怀疑癌变。

3、肝活检检查

肝穿刺活检可确诊病变性质。

4、腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

根据患者临床表现，结合病史和相关检查通常可以诊断确认。而血管痣、匍行性血管瘤可有与蜘蛛痣类似征象，需鉴别诊断。

1、血管痣

好发于躯干部和四肢近端，皮损为直径1～5mm丘疹，呈鲜红色或樱桃色，质软，数目多少不定，以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生，内皮细胞呈小叶状增生，管腔狭窄。

2、匍行性血管瘤

匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性，多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点，有的可微隆起成丘疹状，压之褪色，无含铁血黄素沉着，亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片，表面可有少量细小鳞屑。因中央消退，外围新损害不断发生，使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外，身体任何部位均可发病，但以下肢最为多见。损害一般不完全消失，亦无任何自觉症状。病程缓慢，经数月或数年扩展后可渐趋静止，但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张，伴多数内皮细胞增生，血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚，在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。

1、物理疗法

可应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管，即可治愈。

2、手术治疗

对多次治疗仍复发者，可行局部切除术。

3、原发病的治疗

发生于妊娠期间的蜘蛛痣多在分娩后6周内自行消退，不需要特殊治疗。由于肝脏病损引发的蜘蛛痣主要是对原发疾病的治疗。发生于颜面部的蜘蛛痣因有碍美观，患者常要求治疗。

1、一般护理

（1）休息与活动

多卧床休息，尽量取平卧位，减少肝代谢负担，降低门静脉压力，增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难。卧床时抬高下肢，阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利于水肿消退。病情稳定时可适当活动，参加轻体力工作，但要防止劳累。

（2）饮食护理

给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，根据病情变化及时调整。戒烟忌酒，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。腹水者应低盐或无盐饮食，钠摄入量限制在每日250mg，进水量限制在每日1000ml左右；嘱病人忌食高钠食物，如腌制品、咸肉、酱菜及罐头食品等。

（3）皮肤护理

保持皮肤清洁；衣服宜柔软、宽大、吸汗；床铺应平整、清洁；修剪病人指甲，以免抓伤皮肤；放腹水后应注意穿刺点用无菌纱布加压固定，以避免腹水漏出而诱发感染。

（4）口腔护理

使用软毛牙刷，勿用力以免损伤，保持口腔清洁。

2、症状护理

（1）腹水的护理

①采取适当体位，大量腹水者采取半卧位，以减轻呼吸困难。

②限制水、钠摄入。

③密切观察利尿剂的用药效果及不良反应。

④观察腹水消长程度，准确记录24小时出入液量，定期测量腹围体重，以观察腹水消退情况。注意测量腹围时，要在同一时间、同一体位、同一位置上进行测量；体重测量应在空腹、衣着相同的情况下进行。

⑤避免腹内压骤增的因素，如剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏、用力排便等。

⑥做好腹腔穿刺放腹水的护理配合。

（2）肝性脑病的护理

①置于危重病人护理区，头转向一侧以防口、鼻分泌物吸入呼吸道；给予氧气吸入；兴奋、噪动者加床档，必要时适当约束。

②按医嘱纠正氨代谢障碍，静脉输注谷氨酸钠或钾、精氨酸、乙酰谷氨酰胺、阳离子交换树脂等药物并观察疗效及不良反应。

③减少体内氨的产生和吸收，禁蛋白质饮食，予以高能量食物以减少体内蛋白质分解及保护肝；抑制肠道细菌，减少氨的产生，可采用弱酸溶液灌肠。

④按昏迷护理，加强口腔护理，清除口臭；不能进食者予以鼻饲；记录出入液量；加强皮肤护理；加强安全防护措施。

⑤密切观察，及时发现肝昏迷先兆及神志改变、药物应用效果及不良反应。

⑥记录特别护理记录单。

3、病情观察

（1）肝功能

肝功能严重减退表现，面色灰暗、形体憔悴；有厌食、腹胀、恶心等症状；皮肤黏膜及全身有出血倾向；肝功能检查A/G倒置，门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、单胺氧化酶（MAO）、BA（血氨）、标准碳酸氢盐（SB）等均增高，部分凝血活酶时间（PTT）延长。

（2）并发症

观察有无并发症，如食管、胃底静脉破裂出血（突然大量呕出咖啡样或鲜红血液，伴黑粪或便血，严重时伴休克症状）、肝性脑病、肝肾综合征等。

（3）其他

注意有无门静脉高压征象，腹水病人应观察其体重增减程度，必要时做腹水常规、生化及细菌培养检查。侧支循环形成时有食管、腹壁、静脉曲张，脐疝可有痔核形成。

4、心理护理

多与病人交流沟通，耐心讲解肝硬化的相关知识，引导病人正确应对，提供所能给予的最大支持，帮助病人树立战胜疾病的信心和勇气。鼓励病人说岀自己的感受，耐心听取其倾诉，使之能从感情宣泄中减轻沉重的心理负担。对于严重忧郁的病人，应加强巡视以免意外，保证安全。

5、健康教育

（1）疾病知识指导

帮助病人和家属掌握本病的相关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治病信心，保持心情愉快，把治疗计划落实到日常生活中。

（2）生活指导

保证身心两方面休息，有足够的休息和睡眠，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。注意情绪的调节和稳定。注意保暖和个人卫生，预防感染。遵循饮食治疗的原则和计划，安排好营养食谱。

（3）用药指导

指导病人按医嘱正确服药，以免服药不当而加重肝负担和肝功能损害。应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效及不良反应。

（4）复诊指导

亲属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾，细心观察，及早识别病情变化，如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状，或出现消化道出血等其他并发症时，应及时就诊。

孕期的蜘蛛痣不宜进行治疗。然而，烧灼、电干燥法及冰冻治疗可应用于肝硬化患者。不过，蜘蛛痣可再生，电干燥法可引起压陷性水肿。