龟头红斑的病因_龟头红斑的症状_龟头红斑怎么治疗_龟头红斑的注意事项|

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龟头红斑

龟头黏膜通常为粉红、光滑的,无明显的充血斑,一旦出现界限比较清楚、充血或红艳的区域则被视为红斑存在,龟头红斑或“发红”是最为常见病征之一,可分为炎症性、非炎症性及恶性变。龟头红斑常常是龟头炎症的先导,可发展至某一明显而确定的疾病。

主要病因

主要因龟头部位的各种炎症性、非炎症性、恶性病变等导致

常见症状

龟头黏膜充血、红斑

检查项目

体格检查、血常规、尿常规、血清学检查、分泌物涂片镜检、尿液培养、免疫学检查、病理检查

发病部位

阴茎,生殖部位

就诊科室

皮肤科、性病科、泌尿外科、男科

症状

典型表现

龟头红斑通常为界限明显的红色斑块或皮疹,形状不一,可能有充血、糜烂、水疱等表现。

原因

总述
龟头红斑的病因复杂多样,可因多种病理因素导致,其病因大致可分为炎症性、非炎症性及恶性疾病,有时其发生也可能与皮质类固醇激素等有关。通常明确病因对龟头红斑的治疗有重要意义。
症状起因

1、炎症性

如淋菌性龟头炎、原发刺激性接触性皮炎、糜烂性龟头炎、念球菌性龟头炎等。

2、非炎症性

如单纯性血管瘤、浆细胞性龟头炎、红斑增生病、梅毒等。

3、恶性疾病

如龟头湿疹样癌、包皮龟头癌等。

4、其他

如皮质类固醇激素依赖性皮炎等。

常见疾病

淋菌性龟头炎、原发刺激性接触性皮炎、糜烂性龟头炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、念球菌性龟头炎、单纯性血管瘤、浆细胞性龟头炎、红斑增生病、梅毒、龟头湿疹样癌、包皮龟头癌等。

就医

门诊指征

1、龟头出现红斑;

2、伴表皮破损、糜烂、有分泌物等;

3、伴明显瘙痒、灼痛;

4、伴包皮红肿;

5、伴排尿不适、尿痛灼痛;

6、伴丘疹、疱疹;

7、伴高危性生活史,疑似性病;

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。
就诊科室

患者可根据自身情况与泌尿外科、男科、皮肤科或性病科等科室就诊医治。

就医准备

1、注意个人卫生,保持龟头的清洁,避免性生活。

2、就诊当天最好穿宽松的裤子,方便医生进行检查。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、提前准备好想要咨询医生的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候发现有龟头有红斑的?

2、您的龟头红斑是维持稳定还是持续进展?

3、除了龟头红斑外,您是否还有龟头疼痛、水肿、排尿异常等症状或体征?

4、您性生活活跃吗?性生活时会使用安全套吗?

5、您的性伴侣固定吗?性伴侣是否有性传播疾病?

6、您既往是否有过龟头炎?

7、您居住地的卫生条件怎么样?

8、您平时几天洗一次澡?洗澡时会用什么样的沐浴液?是否使用有刺激性的药皂?

9、在此之前,您是否治疗过?用的什么治疗方法?效果如何?

患者可以问医生哪些问题

1、是什么原因导致我出现龟头红斑?

2、我还会出现更加严重的症状吗?

3、我需要做哪些检查?

4、我需要哪些治疗方法?治疗过程中有风险吗?

5、我需要治疗多长时间才会缓解?能治好吗?

6、我的诊断和治疗的下一步是什么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、我该怎么护理?今后该注意哪些事项?

9、如果需要用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会进行体格检查,了解头部龟头的病变情况,并进行初步的诊断,之后可能会建议进行实验室检查、病理检查等进一步明确引发龟头红斑的病因。通过检查明确病因,对治疗方法的选择有重要的指导价值。
体格检查
首先观察龟头的病变情况,包括红斑的形态、大小、数目等表现,之后医生还会对阴茎、包皮及尿道口等部位进行检查,以了解有无阴茎外形异常、包皮有无红肿或疼痛、尿道口异常分泌物等。对病因的诊断和鉴别有一定价值。
实验室检查
主要包括血常规、尿常规、血清学检查、分泌物涂片镜检、尿液培养、免疫学检查等,有助于更详细的了解龟头的病变情况,辅助诊断引发龟头红斑的病因。通常医生会根据患者的具体表现选择合适的项目进行检查。
病理检查
必要时医生可能会取龟头部分活组织进行病理检查,以了解龟头部位病变的性质,排查是否存在恶性病变。对病因的诊断和鉴别有重要价值。

诊断

诊断原则

根据患者既往病史、用药史,龟头红斑的表现特点如龟头红斑的发生有无诱因、是突然出现还是逐渐发生、有无其他伴发症状等,进行初步诊断,之后再结合实验室检查、组织病理检查结果等,多可明确诊断。诊断过程中,医生常需排查是否存在淋菌性龟头炎、原发刺激性接触性皮炎、红斑增生病、糜烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、包皮龟头癌等病变。

鉴别诊断

1、淋菌性龟头炎

表现为大片浅在水肿性红斑,表面有稀薄分泌物,分泌物涂片可检出淋病双球菌。

2、原发刺激性接触性皮炎

有明确接触史(避孕药膏或其他药膏、化学物质),局部突然发红,瘙痒明显,有不规则淡红斑,轻微水肿,其上有针尖大丘疹,严重者大片糜烂、渗出、结痂。

3、红斑增生病

表现为表面发亮,红色斑块稍稍隆起,界限清楚,稍有浸润,有时表面呈天鹅绒外观。

4、糜烂性龟头炎

表现为大片、浅在性糜烂,表面湿润,表皮缺失,附有浆液性分泌物。

5、念珠菌性龟头炎

表现为大片红斑,伴红色丘疹及斑丘疹。病理组织学和分泌物检查可确诊。

6、皮质类固醇激素依赖性皮炎

表现为角质层变薄,皮肤局部有红斑,依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。

7、包皮龟头癌

主要原因是与性接触有关,表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头癌,可引起局部的干裂、纤维化等改变。

治疗

预计治疗
治疗首选要明确病因,然后针对相关原发疾病进行积极治疗,有时还需根据患者不同的症状表现,进行对症治疗,以缓解不适。治疗方法主要包括药物治疗及手术治疗等。一般病因得到去除后,龟头红斑症状也可逐渐减轻,甚至消失。
治疗方法

1、保持局部的清洁,避免各种刺激,每日清洗龟头和包皮。

2、糜烂渗出或有脓性分泌物者高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。念珠菌感染者可用碳酸氢钠溶液清洗患部后外涂咪唑类软膏。滴虫感染者用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗,再敷以消炎软膏。中效的不含氟的激素类药膏间断给药对浆细胞性龟头炎有较好疗效。

3、全身性抗菌药应根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物。

4、包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者,应在炎症消退后行包皮环切术。对于龟头癌,传统的治疗方式就是手术治疗,还有药物治疗、CIK免疫疗法。

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