中医师承考试点:四逆汤

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  四逆汤

  中医方剂名,为温里剂。

  组成

  附子、甘草、干姜,具体为:

  生附子10g,炙甘草6g,干姜6g。

  用法

  水煎服,上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  功用

  回阳救逆,温中祛寒
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  主治

  主治心肌梗塞,心肾阳衰寒厥证。临床常用于治疗心衰、心肌梗死、或因误汗、过汗所致的休克等属阴虚阳衰者。常见四肢厥逆,阳虚欲脱,冷汗自出,神衰欲寐,面色苍白,下利清谷,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微欲绝。

  性状气味

  棕黄色液体;气香,味甜、辛。

  歌诀

  四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝,

  厥阴头痛胃寒呕,急投此方可回阳。

  例题:说出四逆汤组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义。(10分)

  1.组成:生附子、干姜、炙甘草(2分)

  2.功用:回阳救逆,温中祛寒。(3分)

  3.主治:心肾阳衰寒厥证(2分)

  4.配伍意义

  方中以大辛大热之生附子为君,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。生用则能速达内外以温热逐寒。臣以辛热之干姜,温中散寒,助阳通脉。炙甘草之用有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓,以缓和姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合。(2分)

  5.配伍特点:

  附子与干姜相须为用,破阴回阳之力强;峻中寓缓,使破阴回阳而无辛烈暴散之虑;脾肾两顾,既壮先天肾阳,又温后天脾阳,脾肾之阳共建;(1分)

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