1、常见症状

不同原因导致的外阴糜烂的特征不同。

（1）非特异性外阴炎：外阴发痒、灼热，皮肤发红、肿胀，搔抓后可呈浸渍糜烂，也可有渗出液，如处理不当，可引起细菌感染、疼痛。

（2）生殖器疱疹：起病急，先出现簇集状小丘疹和水疱，数天后水疱破溃，形成溃疡、糜烂，有剧痛。

（3）梅毒：梅毒的外阴糜烂可发生在梅毒的一期和二期。硬下疳是一期梅毒的特征表现，起初表现为外生殖器的小红斑，红斑发生坏死后，形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性糜烂、溃疡。有时因为无痛，所以难以察觉。梅毒疹是二期梅毒的特征性表现，表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等，通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱、糜烂、溃疡，糜烂、溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。

（4）软下疳：感染病原体后，感染部位出现炎性丘疹，1~2天变为脓疱，破溃后形成糜烂。之后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深在性溃疡，溃疡大小不一，呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐，表现有黄色或灰色渗出物。

（5）外阴结核：较罕见，病变发展缓慢，初起常为一小结节，不久即溃破为边缘软薄的糜烂、浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样物质。溃疡经久不愈，并可向周围扩展。

（6）白塞病：外阴糜烂可广泛发生于外阴各部，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。可伴明显疼痛不适。

（7）外阴鳞状细胞癌：最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或糜烂、溃疡，合并感染或较晚期癌看出现疼痛、渗液和出血。

2、伴随症状

（1）若波及淋巴结，可伴有局部淋巴结肿大、淋巴结炎。

（2）若波及泌尿系统，可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难等。

（3）可伴有发热、乏力等全身症状。

1、基本病因

（1）感染性因素

①性传播感染：主要包括疱疹病毒感染（导致生殖器疱疹）、梅毒螺旋体（导致梅毒）感染、杜克雷嗜血杆菌（导致软下疳）感染、肉芽肿克雷伯菌（可导致腹股沟淋巴肉芽肿）感染，HIV感染（导致艾滋病）偶尔也会出现外阴溃疡。

②非性传播感染：可由结核杆菌、阿米巴原虫或真菌等病原菌感染引起。

（2）非感染性因素

①外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌、外阴恶性黑色素瘤等，均可出现外阴糜烂。

②全身性疾病：白塞病患者，可在外阴、口、眼部出现糜烂甚至溃疡。克罗恩病患者，常在会阴部围绕肛门形成溃疡、糜烂及慢性瘘管。急性白血病时，外阴或阴道直肠隔发生结节状浸润、溃疡、糜烂。阴道黏膜反复出现溃疡、糜烂，也可能是播散性盘状红斑狼疮的一种临床表现。

2、危险因素

（1）阴道分泌物多、外阴部经常湿润；

（2）出汗、漏尿以及穿不透气的化纤内裤；

（3）不注重性卫生，有多个性伴侣；

（4）性伴侣有性病而未进行治疗。

1、外阴糜烂或溃疡；

2、伴外阴局部皮肤发红、多个粟粒大小的丘疹、疱疹；

3、伴外阴红肿、剧烈瘙痒、异味等；

4、伴白带增多、颜色和气味异常，阴道瘙痒等；

5、伴尿痛、尿频等排尿异常；

6、伴高危性生活史，疑似性病者；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意个人卫生，保持外阴的清洁、干燥。

2、就诊当天可以穿宽松的裤子或者长度适中的裙子，便于医生做妇科检查。

3、就诊应避开月经期。

4、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、安排家属陪同就医。

8、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现外阴糜烂多久了？是否有加重的趋势？

2、您是否伴有外阴疼痛、瘙痒等症状？

3、您以前有过类似的情况吗？是什么原因导致的？

4、您之前有过外阴炎、阴道炎、宫颈炎等妇科疾病吗？

5、您有尿瘘、粪瘘吗？有进行过治疗吗？

6、您平时阴道分泌物多吗？

7、您的性生活活跃吗？性伴侣固定吗？

8、您经常穿不透气的化纤内裤吗？内裤每天都换洗吗？

9、您的外阴部经常出汗吗？

10、您是否经常清洗外阴？

1、导致我外阴糜烂最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？

4、严重吗？我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？我的性伴侣需要治疗吗？

6、治疗过程中有风险吗？我需要治疗多长时间？能治好吗？

7、我应该注意哪些事项？

8、用药的话，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、外阴炎

外阴发红湿润，重者糜烂，溃疡。瘙痒或疼痛。由阴道分泌物、炎性白带、糖尿病人糖尿引起。常混合细菌感染。

2、霉菌性外阴炎

外阴瘙痒，灼热感，常与霉菌性阴道炎并存，有较多黄色、凝乳状白带。

3、外阴白斑

好发于中年以上妇女，外阴奇痒，烧灼感，有白斑及浅溃疡

4、老年性外阴瘙痒症

老年妇女因内分泌不足而发痒

5、外阴擦烂

发生于肥胖妇女，外阴皮肤变红或泛白，有恶臭性渗液。

6、外阴皮肤病神经性皮炎

米粒大小的扁平丘疹，密集成片，间歇性痒，时轻时重。

7、疱疹

局部瘙痒，外阴皮肤红斑，以后出现疱疹，破裂成溃疡，疼痛，发热。

8、湿疹

初期弥漫性潮红，发展成丘疹，水泡、糜烂。剧痒及灼热感。

1、一般治疗

应注意局部清洁，保持干燥，不穿化纤内裤。可理疗，如用电灯照射。

2、药物治疗

（1）外用药物

①清洗液：如非特异性外阴炎，可用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

②外用抗病毒制剂：如3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏。

③外用抗生素或抗真菌制剂：继发细菌或真菌感染时可加用。

（2）口服药物

①抗生素：梅毒患者，青霉素类为首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。

②抗病毒药物：如生殖器疱疹患者，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。

③抗真菌药物：外阴真菌感染，且未婚妇女以及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，常用的有氟康唑。

④激素类药物：如白塞病急性期，可用泼尼松进行治疗。

3、手术治疗

外阴恶性肿瘤导致的外阴糜烂，早期以手术治疗为主，未发生转移者手术结合放化疗治疗，已经发生转移者多进行对症处理和支持治疗。

1、心理护理

部分外阴糜烂的患者会有心理压力，如生殖器疱疹患者可能会感到尴尬或羞耻，对传染给自己的人产生怨恨，且由于常反复发作，会出现抑郁、焦虑等不良情绪。家属应理解、尊重患者，多和患者沟通，以缓解其负面情绪，积极接受治疗。

2、用药护理

正确遵医嘱用药，不私自停药、换药。患者用青霉素或其他抗生素后可能会出现发热、头痛、关节或肌肉疼痛、恶心等副作用，严重者需及时就医进行相应的诊治。

3、生活管理

（1）保持外阴清洁、干燥，防止摩擦创面。在等待检测结果期间应避免性生活。

（2）饮食宜清淡，摄入高蛋白质、高维生素食物，避免吃辛辣刺激性、油腻类食物。

1、每天用温水清洗外阴，不用清洁消毒剂、碱性肥皂或过热的水洗外阴。

2、不穿过紧的内裤，不使用化纤制品，不用劣质卫生巾。

3、大小便和性交后要注意外阴部的干燥和清洁。

4、树立正确性观念，不滥交。

5、出现外阴瘙痒等症状时及时就医，积极治疗外阴、阴道等部位的原发疾病。

6、如果性伴侣生殖器有不正常的分泌物、丘疹、水疱等，应及时就医，并避免无保护性行为。

7、如果性伴侣口周有疱疹、溃疡等，不要与其发生口交。