症状
1、患者可感觉到有如飞蚊或苍蝇大小在眼前飘动,呈细点状、丝状或网状等不规状物飘动。在强烈光线下或白色背景下,眼前黑影暗点症状更加明显。
2、眼睛看物体时会有遮挡感或缺失感,黑影暗点可以随着眼球转动而一起移动。
3、早期出现该症状时,可在眼前飘动一个黑影暗点。随着病情发展,在中晚期可出现多个眼前黑影暗点症状,同时还可伴有闪光感。
原因
1、生理性因素
生理性飞蚊症,也是引起眼前黑影暗点的常见原因之一。一部分患者在胚胎发育时期,玻璃体动脉不萎缩或者萎缩不全而导致玻璃体动脉残留;一部分患者是因为随着年纪的增长,玻璃体发生变性,出现混浊;还有一些患者是近视,特别是高度近视,导致玻璃体变性出现混浊。
2、眼部疾患
如眼内炎、玻璃体疾病、视网膜裂孔、眼寄生虫感染、视网膜变性、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞等病变,导致玻璃体内出现不透明物体,这些物体投影在视网膜上,进而产生眼前黑影暗点的表现。
3、全身性疾病
如糖尿病、高血压等引发玻璃体病变而导致眼前黑影暗点。
4、眼部创伤
如眼部受到外伤或是进行过眼部手术后,导致视网膜脱离,出现眼前黑影暗点症状。
生理性飞蚊症、眼内炎、玻璃体疾病、视网膜裂孔、眼寄生虫感染、视网膜变性、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞等。
就医
1、反复或持续出现眼前有固定的黑影或黑影飘动;
2、伴随视力下降、视物模糊;
3、伴眼红、眼痛、异物感、眼混浊等;
4、伴视野缺损、视物变形、闪光感等;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您出现这种症状多久了?
2、您的视力有受到影响吗?
3、您还有其他不适吗?
4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?
5、您以前有没有出现过类似的症状?
6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
7、您有青光眼、白内障等眼部疾病吗?
8、您有高血压、糖尿病吗?有良好控制吗?
9、您眼睛最近有受到外伤吗?有做眼部的手术吗?
10、您本身视力正常吗?有近视、远视或散光吗?多少度?
1、我为什么会出现这个情况?
2、我的情况严重吗?需要治疗吗?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、我还会复发吗?
6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我需要做什么检查?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、回家后我该怎么护理?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
1、视敏度测试
可用于检查患者的视力降低程度。
2、瞳孔检查
检测患者瞳孔的大小、两侧是否对称、对光反射等情况。
1、超声检查
眼部B超可以检查出玻璃体是否出现混浊、是否有积血、视网膜有没有脱离等,是眼科检查的必备项目之。
2、光学相干断层成像(OCT)检查
目前已成为眼科重要的影像诊断技术之一,具有分辨率高、成像快速等特点,可对眼透光组织作断层成像,主要用于眼后节的检查,也可用于观察眼前节。有助于玻璃体疾病、视网膜疾病等的诊断。
1、视野测试
利用视野测试确定暗点和其特征,如正切暗点计屏测试、Goldmann视野计以及自动视野检查法。其他两种视野检查方法—对照试验、阿姆斯勒方格表测试法同样可以有助于诊断暗点。
2、裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜检查能够清晰地观察到角膜、晶状体、视网膜及很多肉眼无法观察到的部位。
3、眼底镜检查可以检查视网膜、脉络膜是否有出血,判断眼底的病变是否跟糖尿病、高血压等疾病有关系。
诊断
根据病史、典型临床表现,结合相关辅助检查,通过可明确诊断。有糖尿病、高血压等病史者,需警惕玻璃体病变的可能。
1、生理性飞蚊症
自觉眼前有点、丝状物,特别是面对白色背景或晴朗的天空时明显,暗处则不明显,不影响视力,长期观察极少变化。
2、玻璃体疾病
(1)玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化,正常的玻璃体是透明的,当它发生混浊时,患者常有飞蚊症或视物模糊。
(2)玻璃体脱离可以由于玻璃体内部液化或有机条带牵引致使玻璃体收缩引起,也可由视网膜脉络膜炎症渗出或出血压迫玻璃体所致,可分为前部和后玻璃体脱离。前部玻璃体脱离临床意义不大。后玻璃体脱离是指基底部以后的玻璃体与视网膜分离,多发生在老年人和高度近视,通常先有玻璃体液化,患者自觉有飞蚊症或闪光幻觉。检眼镜下可见一环形致密的混浊环。若发现玻璃体内有尘埃状色素,应警惕视网膜裂孔和视网膜脱离的存在。
3、视网膜脱离
发生部分脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时,中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状,眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。
治疗
1、药物治疗
(1)抗炎治疗:起到消炎杀菌作用。主要是针对眼部炎症引发的眼前黑影暗点症状患者,可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药物进行治疗,然后再应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收。
(2)降糖药:针对高血糖引发的眼前黑影暗点症状患者,可以给予如二甲双胍、格列齐特等降糖药物,达到控制血糖目的,缓解眼前黑影暗点症状。
2、外科治疗
激光、液切等手术治疗。通过手术彻底清除病变组织,达到治疗目的。
预防
对于有青光眼,存在弓形暗点的患者,要重视规律地检查眼内压以及视野情况。对于疾病累及中心凹(或者其周边区域)的患者,要定期应用阿姆斯勒方格表检测黄斑变性的进展。
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