按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为准，将耳聋分为4级：

1、轻度耳聋

听低音谈话时感到困难，平均听阈在10～30dB。

2、中度耳聋

听近距离谈话有困难，平均听阈在60dB以内。

3、重度耳聋

仅可闻及耳旁大声呼喊，听阈在60～90dB。

4、全聋

听不到耳旁大声呼喊，平均听阈超过90dB。

1、先天性因素

（1）遗传性耳聋

可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等；也可以发生于产后，如始于幼年的Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征、家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。

（2）孕期因素

多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹，其他疾病如梅毒等引起。另外，母亲患有中毒性疾病、梅毒腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。

（3）产期因素

多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。

2、后天性因素

各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等；中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等；内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变（如缺血、缺氧），外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等；听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑脚的肿瘤等。另外，某些传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹等也可引起耳聋。

中耳畸形、外耳畸形、外耳道闭锁、妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、新生儿贫血、颞骨骨折、圆窗膜破裂、核黄疸、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤、难产、耳硬化症、先天性聋、眼病、梅毒、风疹、糖尿病、肾炎、老年性耳聋、突发性聋、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹等。

1、出现持续性加重的听力下降，甚至失聪；

2、伴耳痛、耳鸣、耳内闷塞感等；

3、伴耳部出血、流脓；

4、伴持续或反复发作的眩晕感；

5、伴畏寒、发热、怠倦、食欲缺乏等全身症状；

6、长期用某药物逐渐出现听力下降；

7、既往有耳部创伤或手术史；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现患者耳聋的？

2、患者母亲怀孕时是否感染风疹、梅毒等疾病？

3、患者母亲怀孕时是否拍过X光片？

4、患者母亲怀孕时都吃过哪些药物？

5、患者出生时是否受过产伤或出现过缺氧？

6、患者既往耳道是否有过外伤、炎症、肿瘤等疾病？

7、患者是否还有其他基础疾病？

8、患者既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

11、患者最近使用过哪些药物？

12、患者的家人有耳聋吗？

13、患者的职业是什么？是否会接触有害物质？

1、患者耳聋最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、耳聋是永久性的吗？

5、需要做哪些检查？

6、推荐采用什么方案进行治疗？

7、需要手术治疗吗？

8、治疗过程中有风险吗？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、患者还有其他疾病，这会影响治疗吗？

11、我应该在日常生活中注意什么？

12、是否需要长期监测病情？

13、我需要复查吗？多久一次？

听力检测对诊断耳聋有重要意义。听力检查包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查等方法。

详细闻问病史，仔细查体，并进行必要的听力检查。有条件的要常规进行纯音测听检查，可大体上判定耳聋的性质和重程度，并在此基础上进一步明确耳聋的检查。询问病史时要关注患者是否为先天性因素造成的耳聋，对于后天因素造成的耳聋患者，要注意询问既往的外伤、手术或疾病史，对病因的诊断有帮助。应注意与伪聋鉴别。

1、传导性耳聋的诊断

传导性聋均由外耳和中耳疾病引起，耳蜗以上的功能正常。因此，音叉试验骨导>气导，纯音测听骨导正常，气导下降。耳镜检查多可发现外耳、鼓膜或中耳的病变，如炎症、外伤、畸形、肿瘤、异物；骨膜穿孔、内陷、增厚、钙化、瘢痕、黏连等。如有鼓膜内陷或鼓室积液，应检查鼻咽和咽鼓管功能。X线检查或CT扫描有助于了解鼓室和乳突的病变情况。

2、感音性耳聋的诊断

（1）感音性耳聋

是由耳蜗及耳蜗以上的疾患引起的。仔细询问病史对诊断有重要意义。先天性聋与后天性聋根据发病时间可以进行判断；如耳硬化症与老年性聋往往隐袭发病；梅尼埃病的耳聋多为波动性，且伴有反复发作的耳鸣和眩晕；药物性聋有应用耳毒性药物的病史；噪声性聋有在嗓声环境工作和居住史；外伤性聋、传染病引起的耳聋在发病之前有外伤或患传染性疾病的病史；遗传性聋常常伴有家族史。

（2）感音性耳聋的纯音测听曲线为骨、气导致的听力下降，多以高频为主。疑有听神经瘤、耳硬化症以及颞骨骨折等疾病时行CT扫描或X线检查。脑干诱发电位对微小的听神经瘤有重要参考价值。

3、混合性聋的诊断

（1）混合性聋

系由耳的传音部分（外耳和中耳）及感音部分（内耳及听神经）均受到病变累及而引起的。听力曲线骨导和气导都下降，但气导下降更为明显。可由同一种疾病引起，也可为两种不同的疾病所致。如胆瘤性中耳炎既可破坏中耳导致传导性耳聋，也可侵入迷路引起感音性聋。耳硬化症既可使镫骨固定引起传导性耳聋，也可造成耳蜗硬化导致感音性聋。两种原因导致的混合性聋可见于中耳炎病人，全身或局部应用耳毒性药物，前者造成传导性聋，而后者可引起感音性聋。听力检查可对混合性聋进行定性，但要查明病因还需详细询问病史并仔细查体。

（2）先天性聋

要了解父亲是否近亲结婚、母亲怀孕期间是否患过风疹等病毒感染、是否用过耳毒性药物。如疑为遗传性聋应详细询问家族史，必要时进行染色体或基因学检查。

（3）特发性突聋（暴聋）

指瞬间突然发生的重度感音性聋。发病急骤，常在数小时成数日内奕然发生或明显加重，患者多能准确描述发病时间、地点与情形。如能及时诊治，有可能完全恢复。如得不到及时处理迁延日久，可能造成不可逆的损害，失去治愈的机会。因此遇到这种情况应及时检查，早作诊断。

（4）非器质性聋

又称精神性聋或癔病性聋。鉴于部分病人可发生于有轻度器质性聋的基础上，故近来有人称之为“夸大性听力减退”。

（5）精神性聋

①常呈单侧或双侧重度聋或全聋，可突然发作、突然恢复。

②语言能力不因耳聋而改变。

③无前庭功能障碍，不伴有耳鸣、眩晕。

④常伴有其他癔病的症状。

⑤常由精神、心理创伤引起。

应与伪聋鉴别，伪聋是为了达到某种意识装聋或夸大耳聋的程度。多发生于事故、打架斗殴之后。纯音测听往往一侧或两侧全无听力。Chimain-Moos试验可用于单侧伪聋者的检查：将发生振动的音叉置于被检查者颅骨中线，被检查者会告诉健耳能够听到。此时将健耳堵住，被检查者说听不到了，说明被检查者是伪聋。有条件的应行脑干诱发电位、阻抗测听或皮肤电阻测听法检查，以上方法均能较可靠的鉴别真聋还是伪聋。

1、早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。

2、对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现和治疗。

3、根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

4、手术治疗，如鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果，全人工听骨和部分人工听骨的应用，使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善。

5、助听器，是帮助耳聋患者听取声音的扩音装置。它主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式（包括眼镜式、耳背式、耳内式）、单耳与双耳等助听器，需经耳科医师或听力学家详细检查后才能正确选用。

6、耳蜗埋植，又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。

突发性耳聋的护理包括以下几点：

1、做好听力监测，进行治疗前后的比较，观察疗效。

2、遵医嘱给予扩血管、抗凝、营养神经的药物，注意观察疗效。

3、倾听病人主诉，告知疾病知识，解除焦虑情绪。

4、无禁忌者遵医嘱可行高压氧治疗。

5、输液的同时给予吸氧治疗，以提高疗效。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道闭锁，耵聍、异物、疖肿、外伤、肿瘤等都可能因收集传导声波障碍而引起传导性耳聋。

2、对于耳毒性药物链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等氨基酸类抗生素，应该谨慎使用，经口服、注射或滴耳都可进入内耳，损害内耳的听觉器官，如用药量很大的话，则可成为不可逆性病变，所以，此类药物不宜多用。

3、积极防治传染病。有些病毒或细菌性传染病，如流感、风疹、猩红热、流脑、腮腺炎、麻疹等都会对听觉器官进行侵袭，损害听觉功能。

4、控制生活和工作环境噪音，加强个人防护。

5、积极治疗周身疾病。高血压、糖尿病、血液病及内分泌紊乱等疾病都可因内耳血循环或毒性物质破坏内耳细胞引起耳聋。

与该类患者说话需面对面慢慢讲，说话时不要对其喊叫或抽烟、吃东西、咀嚼。准备听力检查。检查后患者可能需要助听器以助改善听力。