症状
男女发病相等,病程发展缓慢,多伴有地图舌。临床表现为舌背一条中心深沟纹和多条不规则的副沟,即以舌背形态、排列、深浅、长短、数目不一的沟纹或裂纹为特征,也可发生在舌侧缘,以舌尖抵于下前舌侧面将舌拱起,或用前牙轻咬舌体,可清晰看见张开的沟裂样损害。但沟底黏膜连续完整,无渗血。如伴发感染,沟底丝状乳头可缺如,黏膜可呈鲜红色,一般无生理功能改变,患者常无自觉症状,偶有食物刺痛感,当继发感染时,也可出现口臭和疼痛。
原因
1、年龄因素
10岁前发病率较低,10~60岁随年龄增加而发病率增高。60岁后上升趋势停止。
2、地理环境、人种及营养因素
存在与这些因素有关的高发人群现象。
3、全身疾病因素
天疱疮患者有50%的沟纹舌发病率;银屑病、口干症、伤寒、梅毒感染、梅-罗综合征、Down综合征(Down syndrome)等常伴有沟纹舌。
4、遗传因素
在家族中聚集出现,可能具有遗传性。
5、感染因素
病毒感染、迟发性变态反应等。
天疱疮、银屑病、口干症、伤寒、梅毒感染、梅-罗综合征、Down综合征、精神迟钝等。
就医
1、体检或自检发现舌背有叶脉或脑纹状的沟纹或裂纹;
2、伴沟底丝状乳头缺失,黏膜呈鲜红色;
3、伴有舌头发干、发苦或口臭、疼痛,进食食物时有刺痛感;
4、伴有地图舌、巨舌;
5、伴唇、面部反复肿胀等;
6、伴有智能落后、特殊面容、生长发育迟缓等;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。
2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是从什么时候出现的沟纹舌?随着时间的推移有加重吗?
2、您除了沟纹舌以外还有什么其他的症状吗,如口臭、食物刺痛感、耳鸣、盗汗?
3、您近期有过不洁的性生活吗?您是否有多个性伴侣?
4、您是否有梅毒病史?
5、您的家属中有跟您相似的症状吗?
6、您近期有服用过什么药物吗?
7、您平时有吸烟、饮酒的习惯吗?吸烟、饮酒多长时间了?每天的量大概是多少?
1、我为什么会出现沟纹舌的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后我应该注意什么?
8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
9、我需要复查吗?多久一次?
检查
诊断
根据病史,结合临床表现、辅助检查进行确诊。以舌背不同形状,不同排列,不同深浅长短,不同数目的沟纹或裂纹为特征。沟底及沟侧壁丝状乳头缺如,黏膜呈鲜红色,但连续。患者多无自觉症状。继发感染者可有舌干苦,食物刺激症状。根据沟纹特征诊断不困难。该病伴有巨唇、面瘫则称为梅-罗综合征。
1、症状鉴别
(1)干燥舌:轻度干燥不伴外形的改变;明显干燥见于鼻部疾病(可伴有张口呼吸、唾液缺乏)、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后等;严重的干燥舌可见舌体缩小,并有纵沟,见于严重脱水,可伴有皮肤弹性减退。;
(2)镜面舌:镜面舌亦称光滑舌,舌头萎缩,舌体较小,舌面光滑呈粉红色或红色,见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。;
(3)牛肉舌:舌面绛红如生牛肉状,见于糙皮病(烟酸缺乏)。
(4)地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图。舌面的上皮隆起部分边缘不规则,存在时间不长,数日即可剥脱恢复正常,如再形成新的黄色隆起部分,称移行性舌炎。发生原因尚不明确,也可由核黄素缺乏引起。
2、病因鉴别
(1)Down综合征:Down综合征又称21-三体综合征,是最早被确定的染色体病,60%患儿在胎内早期即夭折流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。常见症状包括智能落后、特殊面容、生长发育迟缓等,伴有多种畸形。染色体核型分析有助于鉴别诊断。;
(2)核黄素缺乏症:核黄素缺乏症又称维生素B2缺乏症,是由于体内维生素B2(核黄素)缺乏,导致以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。其中舌炎较常见。早期舌面鲜红色,蕈样乳头呈针尖大小的红点,轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹,舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑,严重者舌明显肿胀、青紫;后期舌萎缩,舌乳头变小或消失,伴大小、深浅不一的裂隙,可有疼痛或烧灼感。;
(3)梅-罗综合征:是一种罕见病,以复发性口面部肿胀、复发性面瘫及裂纹舌为临床特征,病因尚不明确,可能与遗传、牙源性感染性病灶、某些过敏原、血管舒缩失调等因素有关。
3、其他
深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别。后者有明显创伤史,疼痛明显,舌黏膜连续性中断,有渗血。
治疗
1、无症状者一般不需治疗。但应作好解释工作,消除患者恐惧心理。局部治疗以抗感染为主。伴贫血或维生素缺乏者可服用复合维生素B、铁剂。精神紧张可用谷维素、安定等。
2、正中纵深沟裂疼痛难忍者,可考虑手术切除沟裂后拉拢缝合,恢复外形。
3、中药治疗。
日常
1、注意口腔卫生,按时刷牙,饭后可用漱口液漱口,及时去除口中的食物残渣。
2、多吃新鲜的水果、蔬菜等食物,少吃辛辣刺激性食物,过冷过热的食物要等到温度适中再食用。
3、戒烟限酒,减少香烟和酒精对舌头的刺激。
4、适当运动,规律作息,保持愉悦的心情,提高机体免疫力。
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