1、掌腱膜挛缩症在欧、美洲发病率高，在我国也可见散发病例，60岁以上发病率最高。男性病人占大多数（90%左右），男比女多8～10倍。

2、振动综合征多见于长期暴露于高频振动环境的工人的手，如长期使用凿岩锤冲床、冲击钻等的手，手指骨骼、神经和血管均会受到影响。

3、指间关节的骨性关节炎常见于绝经后妇女，且呈家族性。

4、弹响指一般见于中年妇女或长期劳作的手工业者。

主要表现为手指疼痛，可伴有手指无力，重者则会出现肿胀，活动功能受阻或障碍，外伤时还可有瘀斑。

能够引起手指疼痛的原因有很多，手指关节损伤、腱鞘病变、骨性关节炎、感染等均有可能导致患者出现手指疼痛的表现。

1、手指骨关节损伤

如掌、指骨骨折，掌指、指间关节脱位，掌指关节侧韧带损伤等。

2、肌腱和腱鞘损伤

如伸肌腱止点断裂或撕脱骨折导致的锤状指；伸肌腱中央束断裂，造成近节指间关节向背侧突起，穿过两旁的侧束形成纽孔指畸形；指伸肌腱，指屈浅、深肌腱外伤性断裂、损伤等。

3、掌腱膜挛缩症

掌腱膜的结节状增厚和挛缩，60%～70%的病例有明确的遗传易感性，病变侵犯掌腱膜，甚至延伸至手指筋膜，造成掌指及指间关节挛缩。

4、骨性关节炎

如远节指间关节处、末节指骨基底的肿胀结节和中节指骨基底的结节，以及拇指掌指关节的骨关节炎。

5、手部肿物

如腱鞘囊肿、植入性皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤（黄色瘤）、血管瘤、黏液囊肿、骨样骨瘤、内生软骨瘤、转移性肿瘤等。

6、手部感染

如甲沟炎、指尖炎、指头炎、腱鞘感染、指蹼间隙感染、掌中间隙和鱼际间隙感染。

7、职业性感染

如类丹毒见于鱼贩和屠夫，“屠夫疣”（结节样皮缺损）见于屠夫和病理学家，炭疽感染见于生皮挑选工和制革工人。

8、其他全身性系统性的疾病

累及手指关节如类风湿关节炎、结核、梅毒、痛风等。

掌腱膜挛缩症、甲沟炎、指尖炎、指头炎、腱鞘感染、结核性关节炎、手指肿瘤、手指关节骨折、手指关节脱位、手指关节骨关节炎、骨髓炎、雷诺病、痛风、假性痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎等。

1、外伤后出现手指关节畸形错位、活动受限、剧烈疼痛、大量出血等；

2、出现其它危急情况。

患者需及时在急诊进行相应的诊疗措施。

1、关节僵硬，有的患者是晨起较重；

2、关节活动不灵活，伸展手指、弯曲手指、握拳困难；

3、手指关节肿胀、麻木、精细感觉丧失等；

4、手指屈伸时产生弹响、疼痛；

5、关节处有小结节增生；

6、两只手对称性关节疼痛；

7、伴腕部疼痛；

8、伴发热、身体其它部位关节疼痛；

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

反复或持续手指关节疼痛，或伴发以上情况，均须及时就医咨询。

患者在出现手指关节疼痛后，通常可以到骨科就诊。怀疑风湿病者，亦可咨询风湿免疫科。有的医院专门设置有风湿骨科、手足外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、不要过度用手，避免搬举重物，以免疼痛加重。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属或朋友陪同就医。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现手指疼痛的？是持续性还是间歇性疼痛？

2、您是哪个手指疼痛？随着时间的推移，您的手指疼痛有加重吗？

3、除了手指疼痛外，您身体的其他部位有疼痛吗？

4、您是否伴随手指麻木、肿胀等不适？是否影响日常生活？

5、您最近是否有过外伤？是否损伤了手指关节、肌腱或腱鞘？

6、您近期有甲沟炎、指尖炎、指头炎等手部感染吗？

7、您是否有肿瘤、类风湿性关节炎、痛风病史？

8、 您还有其他疾病吗？

9、您的职业是什么？是否经常屠宰动物、接触生鱼或动物的皮？

10、您在其他医院就诊过吗？做过哪些检查？检查结果是什么？

1、我出现手指疼痛最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意哪些事项？

4、我的情况严重吗？需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、这些治疗方法有风险吗？

7、治疗后还会复发吗？会不会有后遗症？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、日常我该怎么护理，需要注意什么？

10、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断手指的一般情况，评估手指疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以x线常规检查，观察骨的情况，如有必要还会进行CT、MRI等检查。

医生会注意双侧手指关节对比，有无软组织肿块，有无手指关节结节、注意手指关节表面颜色、皮温，有无静脉怒张，有无畸形（锤状指MalletFinger、锤状拇、纽孔指等）、有无麻木感觉异常、有无颤抖、有无皮下结节、有无皮肤挛缩。

1、X线

手掌正、侧、斜位片，及手指的正侧位片，有助于手部疾病的诊断与鉴别，应注意鉴别排除骨折、肿瘤、感染等手指部疾病。如指骨骨折、手指关节脱位等；手指关节化脓性关节炎，可存在关节肿胀，早期X线可表现为关节间隙增宽，后期关节间隙狭窄，软骨下骨破坏，伴骨赘形成、硬化，晚期出现间隙消失，纤维性强直；若出现明显的关节间隙狭窄、骨质疏松和骨质增生，应怀疑骨关节炎可能；手指关节肿瘤，如内生软骨瘤，骨样骨瘤等X线提示指骨局部呈膨胀性生长，可有病理性骨折。

2、CT扫描结合三维重建

可显示手指关节骨折的类型，手指部肿瘤对骨性结构的侵犯破坏情况。

3、MRI

专用四肢的MRI敏感性更高，对于手指部肿瘤能明确水肿与出血的范围。

手指疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的疼痛症状，其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者，其病变程度大不相同。在手指疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢、疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。

1、病史要点

注意病史中有无外伤、感染、肿瘤病史，结核病人接触史、冶游史，对手指关节疼痛的具体诊断首先要注意是否存在手部肿瘤（原发的或转移的）、感染、骨折的可能，在排除了以上疾病后，才可以对手指部的特有疾病进行诊断。

2、疼痛特点及伴随症状

（1）有明确外伤史，出现手指部疼痛与外伤有明显相关性，可能存在手部骨关节损伤，如掌、指骨骨折、掌指关节侧副韧带损伤、掌指关节脱位。肌腱和腱鞘损伤，如指伸肌腱在近止点处断裂或从远节指骨附着点撕脱所致的锤状指。拇长伸肌腱断裂所致的锤状拇，以及肌腱劳损、轻微外伤后断裂等。

（2）受到轻微暴力或无明显外伤的情况下出现的急性手指部疼痛，需考虑是否存在转移性骨肿瘤或原发性骨肿瘤（内生软骨瘤）造成的病理性骨折。

（3）手指关节疼痛伴有局部组织肿胀，对于无明确的外伤史或与外伤相关性不明显，需排除感染的可能，需询问有否擦伤或刺伤史，询问职业相关性，排除是否存在甲沟炎、指头炎、腱鞘感染、掌中间隙或鱼际间隙感染的可能性。同时应行X线或B超检查是否存在肿瘤可能。

（4）手指关节疼痛伴结节，如有末节指骨基底的肿胀结节和中节指骨基底的结节，提示手指骨性关节炎的可能。

（5）手指关节疼痛伴麻木、颤抖者，伴有精细触觉、本体感觉和辨别觉的丧失、手指遇冷变白、遇热应性充血的，结合病史职业等相关情况，考虑振动综合征。同时需排除胸廓出口综合征、颈椎病、雷诺病及β受体阻滞剂过敏等。

（6）手指疼痛伴皮下小结节、挛缩带者，需考虑掌腱膜挛缩症的可能，早期多在环指掌指关节起病，逐渐累及近侧指间关节，远侧指间关节较少受累。局部可伴发僵和麻木感。

1、鉴别病因

手指关节痛通常源于组成手指部的骨关节、腱鞘、韧带和肌肉组织的病变引起，如手指部创伤、感染、肿瘤等病症引起。而手指关节周围疼痛是源于手指关节及附带结构以外的远位解剖组织引起：

（1）颈椎神经根病变

可引起手指部放射痛。C₆～C₈有感觉神经支分布于手部。但可以同时伴有颈部疼痛、僵硬，一侧上肢，一直累及前臂、手的放射痛，或感觉异常。被动活动手指关节可以无明显疼痛，这与手指关节痛的病症伴有的活动受不同。

（2）胸廓出口综合征

指第一肋骨所包围的胸廓出口处，臂丛和锁骨下血管受压所引起的症候群，多由于颈肋、第7颈椎横突过长或第1肋骨的上移使肋锁间隙狭窄所致。可以出现肩臂痛、手臂麻木、乏力，持重物上举症状加重，手部发白、发凉和钝性疼痛。Adson试验阳性（端坐，双手置膝上，头向患侧，抬下颌，深吸气后屏气，患侧桡动脉搏动减弱），前斜角肌试验阳性（头转向健侧，颈部过伸，将患侧手臂向下牵引，患肢疼痛麻木加重，并向远侧放射），X线检查可有颈肋改变。可与腕关节病症引起的疼痛鉴别。

2、引起手指关节痛的手指关节疾病鉴别

（1）手指关节肿瘤

手指部肿瘤发病率较低。血管球瘤常见于甲床下，引起剧痛。腱鞘囊肿，囊性，可逐步增大，内含胶冻样物质。黄色素瘤，又称腱鞘巨细胞瘤或良性滑膜瘤，实质性，多发生于手指上，压痛不明显，可压迫侵蚀指骨。B超可鉴别。同时X线可鉴别是否存在内生软骨瘤、骨样骨瘤。

（2）手指部感染

包括特异性和非特异性感染如甲沟炎、指尖炎、指头炎、腱鞘感染、指蹼间隙感染、掌中间隙和鱼际间隙感染、类丹毒、“屠夫疣”（结节样皮缺损）、炭疽感染、淋病性关节炎、布氏杆菌性关节炎、结核性关节炎等。化脓性炎症急性起病，局部红、肿、热、痛，可伴有高热，手指关节活动受限，可因血源性播散引起，也可因开放性创伤，或医源性穿刺注射类固醇激素引起。白细胞、CRP血沉升高，取样镜检可见大量脓细胞，细菌培养可以阳性。结核性腱鞘炎可引起局部肿胀，疼痛较轻，可伴有窦道，X线骨破坏。

（3）手指部创伤

包括易于诊断的切割伤、刺伤、挤压伤、指端缺损、皮肤撕脱伤、咬伤、火器伤等，以及指骨骨折、掌指关节侧韧带损伤、掌指关节脱位、手背指仰肌腱断裂、深部肌腱损伤等等。手指部疼痛一般在明确的外伤史后出现，应注意是否同时合并血管神经损伤，局部因出血，往往表现为胀痛，活动受限。指骨骨折、脱位多伴各种成角畸形，X线可以明确骨折、脱位诊断。掌指关节侧副韧带损伤多伴局部肿胀、手指侧向不稳定，X线平片多正常，MRI检查对明确手指周围软组织损伤有帮助。

（4）手指骨关节炎

指间关节的末节指骨基底的肿胀结节和中节指骨基底的结节是手指骨关节炎的信号，与其他部位的骨关节炎不相关，很多患者没有症状，但可能伴有进行性关节破坏；第一掌骨与大多角骨之间的关节炎较多见，可引起疼痛和手的功能障碍。偶有患者有Bennett骨折或职业相关的腕掌关节过度使用史。

（5）掌腱膜挛缩症

又称杜布伊特伦挛缩，是一种原因不明，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病变。主要表现为手掌区疼痛，进行性伸指困难，活动障碍。继而手掌皮肤出现皱褶，手指不同程度屈曲，早期多在环指掌指关节起病，逐渐累及近侧指间关节，远侧指间关节较少受累，局部可伴发僵和麻木感。X线示骨质与关节无病理改变。

（6）振动综合征

由长期使用振动工具或受寒冷刺激引起，多见于暴露于手传振动的工人中，主要表现为手指关节疼痛伴麻木、颤抖，多伴有精细触觉、本体感觉和辨别觉的丧失，典型病例手指遇冷变白，遇热反应性充血，发作不分冬夏。需排除胸廓出口综合征、颈椎病及β受体阻滞剂过敏等，神经传导检查、Adson试验、前斜角肌试验和X线检查可帮助鉴别诊断。

治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，尽可能的保护手指关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。药物、手术、理疗可改善疼痛的症状。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸二乙胺乳胶剂，一般在数日内即可发挥作用，疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善临床症状外还可以阻止和延缓病情的发展。糖皮质激素如醋酸泼尼松片等有抗炎和免疫抑制双重作用，并可控制疼痛。

2、物理疗法

对药物不能缓解症状或不能耐受的可用微波治疗，微波治疗有止痛、消肿，改善局部血液循环的作用。

3、手术治疗

非手术治疗无效的患者，可根据实际情况，行相应的手术治疗。

布洛芬、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、青霉胺、雷公藤多甙、醋酸泼尼松片

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使手指疼痛得到良好的恢复，保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响手指活动，对工作、生活造成不便。

保健运动对于手部的疾病，尤其是慢性疾病，有较好的疗效。手指运动对刺激人的大脑，保持大脑的灵敏性，有着十分重要的作用。在大脑皮质的功能分区中，手部所占的范围甚至比整个躯干还要广，说明手在人体的重要性。因此，经常运动双手可以刺激大脑功能区，增强大脑活动，促进微循环改善，能预防老年痴呆症的发生，并对神经衰弱、失眠、健忘、脑衰、头痛、肩痛、关节痛、高血压、冠心病、糖尿病、老视以及胃肠功能失调等有辅助治疗作用。

1、敲击手指法

五指微弯如托球状，每根手指各自找对应的指头，指尖对指尖，轻轻敲击，可各依当时感觉而定。

2、碰撞手指法

四指伸直并拢，拇指缩在掌面关闭虎口，挤出合谷，在示指侧摆平并拢，双手轻轻碰撞，让拇指、示指及合谷处均能相互刺激。

3、滑搓手指法

五指微微分开，双手手指在对方指缝间滑行搓动，可以连手掌一起搓，像取暖一般。也可以手掌拉直对立，如此可让指缝得到足够的刺激。

4、旋转手指法

双手十指相对，掌心撑开，中空像握球状，然后两拇指分开，用右手拇指围绕左手拇指做顺时针旋转，再用左手拇指围绕右手拇指旋转。依次轮流做示指、中指、环指、小指的旋转。注意旋转时两手指不要相碰。

5、捏动手指法

不断捏动手指，刺激指关节、指根、指尖的经络，防治疾病的效果较大。如捏右手拇指的两个关节可防治肝病，捏左手拇指的两个关节可防治糖尿病、肝病；捏双手示指的三个关节可防治经痛，捏双手示指的根部可防治皮炎，捏双手示指可防治肺病、气管疾病；捏右手中指三个关节可消除眼睛疲劳，捏左手中指的三个关节可增强体力，捏双手中指可防治心绞痛、心脏病；捏双手环指的三个关节可防治耳鸣、脾病；捏左手小指的三个关节内侧可防治心脏病，捏左手小指的根部可防治高血压，捏双手小指的根部外侧可防治老视，捏双手小指关节可防治胃肠病、小便不畅等。

6、按压手指法

用右手拇指从左手掌心开始按压，由掌心按压到拇指指尖，再返回；由掌心按压到示指指尖，再返回；这样依次做到小指指尖。然后换手再做。

7、钩动手指法

平时多做两手示指末端相钩的动作，或者在乘公共汽车时，有意识地用示指钩住吊环或扶手。

8、叉开虎口法

拇指、示指打开虎口，撑开愈大愈好，两手掌成90°相互垂直，虎口对虎口，十字形互叉，保持虎口大开，注意不要弯曲手指。

9、击打掌侧法

双臂向前伸，肘部稍稍弯曲，掌心向下五指并拢，拇指弯曲藏于掌心处，两手平行互相击打掌侧面。

10、互击掌面法

手掌张开，五指伸直，双手全面接触地互相击掌，做到指对指，掌对掌，如此鼓掌，声声响亮。

11、拳击掌面法

右手握拳，左手掌面面向右拳，用右拳击打掌面。然后换左拳击打右掌面。

12、拍击手背法

反转手背，手背对手背轻轻拍击。这需要手肘到手腕的灵活性，才能手背靠手背，手指靠手指，动作要轻，避免受伤。

13、摩擦手部法

首先用一只手的拇指、示指的指腹捏抹另只手的手指，从指根抹向指尖，五指依次抹一遍，双手交替进行，重复5遍。然后用一只手的掌心摩擦另一手的掌背，双手交替进行，以擦热为度。最后两手的掌心相互摩擦，以擦热为度。