唇腭裂的病因_唇腭裂的症状_唇腭裂怎么治疗_唇腭裂的注意事项|

xuanhujiaoyu

唇腭裂

唇腭裂(cleft lip and cleft palate)又称兔唇畸形,指唇裂和腭裂同时发生的情况,为口腔颌面部常见的先天畸形,不仅影响外貌美观,还可造成喂养困难、语言障碍,诱发呼吸道、口腔或耳部等病变,严重影响幼儿的身心健康。通常需要手术方法进行矫正,改善容貌,恢复口唇局部功能。

英文名称

cleft lip and cleft palate

其它名称

兔唇畸形

主要病因

遗传因素、环境因素

常见症状

唇部及口腔畸形、喂养困难、语言障碍

检查项目

体格检查、B超检查、染色体检查

发病部位

头部,面部,口腔

就诊科室

整形外科、口腔科

症状

典型表现

1、发育畸形

(1)唇裂

可表现为单侧或双侧,根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

①Ⅰ度:仅为红唇裂开;

②Ⅱ度:裂隙超过红唇但未达鼻底;

③Ⅲ度:裂隙由红唇至鼻底全部裂开。

(2)腭裂

可分为不完全腭裂、单侧或双侧完全性腭裂,根据裂开的程度可分为三度。

①Ⅰ度:腭垂裂;

②Ⅱ度:部分腭裂,未裂到切牙孔;

③Ⅲ度:全腭裂开,裂隙由腭垂至切牙区,包括牙槽突裂。

(3)其他

部分患儿还可能伴有上颌骨发育异常、肢体畸形、智力缺陷、发育不足、先天性心脏病等。

2、功能障碍

(1)言语障碍

常因腭咽不能闭合,并与口鼻相同,导致出现开放性鼻音及构音障碍等。

(2)喂养困难

因畸形影响患儿吮吸能力,导致哺乳困难。

(3)吞咽障碍

由于畸形,可能会导致患儿吞咽困难,甚至出现食物或水从鼻孔漏出的情况。

3、诱发疾病

患儿常因功能障碍,易出现营养不良、吸入性肺炎、中耳炎等病变。

4、心理障碍

由于外貌异常,常会出现社交、情感等方面的问题,患儿也可能因为外貌问题出现自卑、抑郁等不良心理。

原因

总述
唇腭裂的发生主要是由于胚胎早期,胎儿口腔唇部和腭部的中胚叶组织发育受阻所致。有多种因素可干扰颌面部的正常发育从而导致畸形发生,主要包括遗传因素和环境因素。
症状起因

1、遗传因素

部分研究发现伴有其他先天性异常的唇腭裂患儿,常存在染色体畸形情况。同时,父母或其他直系亲属中有唇腭裂患者时,胎儿发生该病症的风险也会增加。

2、环境因素

母亲孕期存在营养缺乏、病毒或细菌等感染、内分泌异常、使用不良药物或吸毒、接触有毒物质或射线、吸烟或吸二手烟、发生供氧不足、羊水过多、羊水过少等情况时,均可能引起此畸形的发生。

常见疾病
兔唇等。

就医

门诊指征

1、孕检或产后发现婴(胎)儿存在唇腭部畸形;

2、畸形严重,影响外貌美观;

3、畸形导致出现进食、吞咽和语言功能障碍;

4、伴有长期或反复发作的肺炎、耳炎等感染性疾病;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室
患者可及时去口腔科或整形外科就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、家属需陪同就医。

5、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、患者存在哪些畸形情况?

2、除畸形,是否还存在其他不适症状或疾病?

3、近期这些不适或疾病的病情有加重吗?

4、发现畸形后有就医进行过检查和治疗吗?

5、做过哪些检查?结果如何?

6、接受过哪些治疗?效果如何?

7、父母等近亲中是否有人存在先天性唇腭裂等畸形?

患者可以问医生哪些问题

1、发生唇腭裂的原因是什么?

2、需要做哪些检查?能治好吗?

3、需要住院吗?

4、需要接受哪些治疗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?有后遗症吗?

6、还患有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、日常要注意什么?如何进行护理?

8、需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
对于未出生的胎儿可以提前通过超声检查或胎儿染色体检查来筛查患儿是否有唇腭裂或其他先天畸形,对于出生后的新生儿需要进行体格检查。
体格检查
主要检查唇腭裂的严重程度,以及了解有无伴发其他疾病或畸形,对后续治疗方法的选择有指导作用。
影像学检查

超声检查是产前筛查胎儿颜面部畸形的首选方法。孕18~22周时,羊水量适中,胎儿活动度好,透声条件好,是目前认为是筛查胎儿唇裂及唇腭裂的最佳时期。

其他检查

胎儿染色体检查,是通过羊水穿刺的方法,取羊水进行染色体分析,以了解患儿是否存在某些遗传性染色体疾病,推测有无其他先天性缺陷。

诊断

诊断原则
产前通过各项检查,产后通过小儿临床表现和体格检查,通常不难诊断。但医生在诊断过程中还需要排查患儿是否有上颌畸胎瘤、上颌骨融合延迟等其他畸形。
鉴别诊断
唇腭裂的诊断通常不难,但必要时可能需要与上颌畸胎瘤、上颌骨融合延迟等进行鉴别。通常根据临床表现及各项检查即可确诊。

治疗

预计治疗
主要是以手术治疗为主,通过治疗改善外貌,恢复局部功能,提高患儿生活质量。
治疗方法

1、手术治疗

(1)手术方式

唇腭裂的基本手术为唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽峭裂植骨术,其他手术还包括腭瘘修复术、鼻唇继发畸形矫正术、咽成形术及外科正颌术等。

(2)手术目的

唇腭裂修复手术方法很多,并在不断改进,修复手术的治疗目的包括:

①恢复接近正常的鼻、唇、腭部解剖形态;

②关闭腭部裂隙使口鼻腔隔开;

③延长软腭、缩小咽腔、重建良好的腭咽闭合功能,获得良好的语音功能;

④使上颌骨及牙弓发育不受干扰,关系发育正常。

(3)手术治疗原则

唇腭裂患者根据各自的情况,制定合适的个体化方案进行治疗,治疗时尽可能遵循以下原则,以达到良好治疗效果:

①唇裂应在出生至3个月内完成,如患者条件允许应同时用犁骨瓣修复硬腭。

②腭裂修复术应在语音开始发育前进行或语音开始发育后越早越好(语音大约在出生后9个月开始发育)。

③腭裂修复术应尽量减少对上颌骨前部黏骨膜的损伤。

④语音的评价及语音训练应在语音发育基本完成后(大约3.5~4岁)。

⑤如需要行咽成形术矫正腭咽闭合不全者,手术应在学龄前完成。

⑥牙槽嵴裂植骨应在患侧尖牙未萌出时,牙根形成23时进行(大约9~11岁)。

⑦上颌骨发育不足需行外科正畸者应在上颌骨生长发育停止后进行(大约16岁以后)。

⑧鼻唇继发畸形的Ⅱ期矫正,特别是鼻继发畸形的矫正应在骨组织的修复手术完成之后进行。

2、其他治疗

除手术治疗,必要时还可进行对症治疗,如存在喂养困难的患儿可使用特殊的喂养器进食,以保证营养;对于存在牙齿畸形的患者,需进行正畸治疗;存在耳部感染或肺部感染的患儿,需对相关疾病进行治疗等;对于存在心理障碍的患儿,可进行心理辅导治疗等。

日常

护理原则

1、注意保持良好的口腔卫生,年长患者可在餐后漱口,防止感染。

2、手术患者,术后遵循医嘱换药、拆线,保持切口干燥、清洁,避免切口感染。

3、对于稍年长患者,家属要给予足够的关心和支持,使患者正确对待面容,保持积极乐观的心态,消除自卑等心理,鼓励患者进行社交活动。

4、遵循医嘱,定期复查,一旦出现不适要及时就医诊治。

标签:

知名专家授课跟师临床实践

教务一对一价格性价比高

限时领取免费课程