1、疼痛部位

患者可出现眼睑痛、眼眶痛、眼球痛、球后痛。

2、疼痛性质

可为刺痛、胀痛、钝痛、牵拉痛等。

3、不同疾病疼痛性质及伴随症状

（1）角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。

（2）急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸胀痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。

（3）急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。

（4）球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。

（5）眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点。

（6）屈光不正、调节疲劳时，眼痛多与视近物有关，闭目休息后妤转。

（7）全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

1、感染

如睑腺炎、眼睑脓肿、眼睑皮肤病（带状疱疹）等引起眼睑痛；急性类囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶炎性假瘤等引起眼眶痛；巩膜炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、溃疡、眼内炎、全眼球炎等引起眼球痛；球后视神经炎、蝶窦炎等球后痛。

2、变态反应

如泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。

3、机械刺激

睑内翻、倒睫、结膜结石。

4、青光眼

这类疾病导致液体在眼睛内堆积，增加视神经的压力。如果不进行处理，可能失明。大多数情况下，青光眼没有早期症状。但是急性闭角型青光眼，可能导致眼内压急剧增加，带来包括严重眼痛、恶心和呕吐、头痛、视力下降等症状，这是紧急事件。需要尽快接受治疗，以避免失明。

5、外伤

各种眼球及眼附属器的外伤、异物等。

6、其他

如三叉神经痛（眼支）、眶上神经痛等神经性眼痛。此外，肿瘤压迫，屈光不正与调节疲劳、屈光参差等也可导致眼痛。

睑腺炎、眼睑脓肿、眼睑带状疱疹、急性类囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶炎性假瘤、巩膜炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎、球后视神经炎、蝶窦炎、泡性角结膜炎、巩膜炎、睑内翻、倒睫、结膜结石、屈光不正、屈光参差、急性闭角型青光眼等。

1、如果您过去曾经做过眼科手术，或者您最近进行过眼科手术或眼部注射，请联系您的眼科医生。

2、如果您怀疑眼痛跟配戴隐形眼镜有关，请及时摘掉眼镜，让眼睛休息，若眼痛持续没有改善，请就医。

3、如果发生尖锐物体刺入眼内，不要自行拔除，以免造成不能补救的损伤。如果异物较大，如钢笔，应在一个纸杯上开一个洞并把它放在眼睛上以托住异物，并固定纸杯。用布盖住另一只眼以避免患眼的运动。如果异物较小，用布将双眼盖住并较松地固定。

4、飞入眼内的异物（如灰尘、细砂粒、铁屑、种子壳），附着在比较浅的结膜，切忌用物乱擦、揉眼，应把眼闭起来，让眼泪水流出，有时异物可随着泪水一起流出，附着在结膜或角膜表面的，可翻转眼皮，找到异物后，用小湿棉签或清洁手帕将其沾出来。

1、异物或化学物质溅入眼睛引起的眼痛；

2、伴突然出现视力减退、丧失；

3、伴剧烈头痛、恶心、呕吐、高热，眼睛里有血或脓液；

4、眼睛红肿，无法睁开眼睛；

5、眼球突出，眼球无法转动；

6、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊就医。

1、自觉眼睛疼痛，甚至持续加重；

2、伴持续眼刺激症状，如眼发红、畏光、流泪、瘙痒、感觉眼内有沙子；

3、视物模糊、看到灯光周围的光晕、感觉眼前有漂浮物；

4、眼睛或眼睛周围有红肿、疱疹；

5、眼角附着黏稠脓性分泌物；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼底，最好选择公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您眼睛是从什么时候开始疼痛的？

2、您眼部分泌物多吗？

3、您的视力有受到影响吗？

4、您有眼部以外的不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您眼部有受到外伤吗？有做眼部的手术吗？

9、您有青光眼、白内障等疾病吗？

10、您有高血压、糖尿病吗？血压、血糖的控制情况如何？

11、您本身视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

1、我眼睛为什么会痛？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行包括视力检查等全面的体格检查。之后会进行血常规、病原体培养、眼压测量、裂隙灯显微镜检查、眼底镜检查、房角镜检查、视野检查、散瞳验光等检查。

1、视诊

观察有无眼睑红肿、内翻倒睫，眶周肿物、瘘管、窦道，眼球突出、运动障碍，泪囊部红肿、压之溢出分泌物，结膜充血或睫状充血，巩膜充血、结节，角膜异物、浸润、溃疡、角膜后沉着物，前房渗出、积脓、积血，虹膜前后黏连、萎缩、结节，瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变。

2、视力检查

了解有无视力下降。

3、其他

注意全身检查，体温、脉搏等，有无全身急性感染征象。有无颅脑及副鼻窦疾患。

1、血常规

白细胞计数升高，提示有炎症存在。

2、病原体培养

通过分泌物培养明确病原菌，有助于鉴别由感染引起的炎症性疾病。

包括测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率等。

1、眼压测量

眼压计是测量眼睛压力的工具，用来帮助诊断青光眼。

2、裂隙灯显微镜检查

除外角膜炎、溃疡、异物，以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变。

3、眼底镜检查

可见玻璃体、眼底变化。

4、房角镜检查

前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断。

5、视野检查

对青光眼及球后视神经炎有诊断意义。

6、散瞳验光

学术名称为睫状肌麻痹验光。散瞳滴眼液可以扩大瞳孔，让医生看清楚眼底内部。

根据临床表现，结合病史及相关辅助检查通常不难诊断。眼痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史，要注意眼痛的部位及性质。

1、睑腺炎

是临床十分常见的眼睑腺体化脓性炎症。临床分外睑腺炎和内睑腺炎。前者是睫毛囊根部较浅在的Zeis腺的炎症，一般黄色脓头位于毛囊根部。内睑腺炎是发生在眼睑深部的睑板腺内，脓点位于睑结膜面。睑腺炎早期尚未化脓时，常表现球结膜充血、水肿。此时应与急性结膜炎鉴别。睑腺炎有眼痛、眼睑红肿并可摸到压痛之硬块，不难鉴别。睑腺炎和急性泪腺炎虽都有眼痛，但后者之炎症在眶外上部明显且能在此睑缘与眶缘之间摸到硬结，有压痛。眼球向鼻下方转动时，在外上穹隆部可见泪腺突出。

2、眼眶骨膜炎

前部眶骨膜炎病灶位于眶缘，有剧烈放射性疼痛伴明显压痛，邻近之眼睑、结膜明显充血水肿，眼球向对侧移位，也可溃破形成瘘管，探针可触及粗糙之骨面，后部眶骨膜炎常由副鼻窦炎扩散而来，病变侵及眶尖而使眼球向正前方突出，并伴眼睑球结膜水肿，眼肌麻痹。常诊为眶尖综合征，有时诊断较困难，影像检查显示骨质改变则有助于诊断。

3、急性泪囊炎

急性泪囊炎实质上包括泪囊周围蜂窝织炎，疼痛放射至额部及牙齿，红肿部位在内眦韧带下沿之泪囊区，可蔓延至鼻根部，耳前淋巴结肿大，肿块的部位及泪道阻塞是其鉴别点。

4、眼眶蜂窝织炎

为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时疼痛且伴剧烈头痛及急性感染症状。

5、眼眶炎性假瘤

可有眼眶胀痛。具有肿瘤和炎症的临床表现。

6、角膜炎、角膜溃疡、角膜外伤、异物

三叉神经眼支经睫状神经支配角膜，所以角膜知觉最为敏感，其疼痛性质为剧烈的磨痛、刺痛，并伴羞明、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，除此之外还有其各自的临床特征。

7、巩膜炎

（1）表层巩膜炎

分结节性表层巩膜炎及一过性周期性表层巩膜炎，两者除眼痛及刺激症状外，前者以局限性结节为特征，巩膜表面有粉红色或紫红色结节隆起，结节表面及其附近之球结膜局限性充血水肿，后者多在妇女月经期出现，突然发病，发作时间短暂，病变部位巩膜表层与其上面结膜呈现弥漫性充血水肿。

（2）巩膜炎

为深部巩膜固有层的炎症，常波及角膜和色素膜。

①前部巩膜炎：病变位于赤道前部巩膜，除疼痛剧烈外，还有刺激症状，巩膜呈暗红色或紫红色充血、水肿，界限不清，可向赤道部扩展，也可波及表层巩膜，并发症多为角膜炎和葡萄膜炎。

②后巩膜炎：病灶位于赤道后部巩膜，眼前部体征不明显，故诊断困难，临床表现眼疼痛，可波及眉、颞、颧骨部。临床表现眼球疼痛、视力减退、眼红，重者眼球突出、复视，眼睑下垂、水肿，球结膜明显水肿，可合并玻璃体混浊，脉络膜炎，脉络膜皱褶，视乳头水肿，渗出性视网膜脱离等，如有环形脉络膜脱离时，常使虹膜-晶体隔向前移位，而将房角关闭引起眼压升高。其特点为用缩瞳治疗前房进一步变浅，而用抗炎治疗房角重新开放，前房恢复正常，眼压迅速下降。

8、急性虹膜睫状体炎

因毒素刺激睫状神经末梢，引起睫状肌痉挛而眼球酸胀痛，重者波及眼眶及额部，睫状部有明显压痛，除此之外尚有睫状充血，角膜后沉着物及Tyndall现象，前房大量渗出物，瞳孔小，后黏连。

9、急性闭角型青光眼

其眼痛的特征为患眼剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，并波及三叉神经分布区域的眼眶周围鼻窦、耳根及牙齿，视力极度减退，混合性充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大呈椭圆形，眼压增高。

10、屈光不正与调节疲劳

在屈光不正中以远视散光最易出现眼痛。远视眼是眼在休息状态，平行光线在视网膜之后形成焦点，因而视网膜成像是模糊的，为了看清远方物体，需要使用调节，当看近时除了正常看近的调节外，还要增加矫正远视的调节，因而容易出现视疲劳，出现眼胀、头痛、甚至头晕、全身不适，但闭目休息后可好转。老视眼是随年龄增长，晶体逐渐变硬失去原有的可塑性，睫状肌功能减弱，调节力不断降低，当睫状肌的作用接近于它的功能极限时，即产生调节疲劳，因而出现阅读后眼睑沉重，眼球胀痛不适，近视力减退。

1、眼外伤处理

发生眼球穿孔性外伤后，立刻作出必要的处理，原则上不要敞着伤口长途转送以免加重伤势，增加感染的危险。但如当地无足够的医疗条件而需转送者，也应尽可能做好应急处理，如包扎患眼、防止感染、止血、止痛等必要措施。在运送中要尽可能减少颠簸和震动。进一步处理首先以温生理盐水轻轻冲洗结膜囊，去除一切碎屑和异物，然后仔细检查伤口。

（1）闭合良好的小创口，可不必缝合。

（2）较大的创口或有眼内容脱出或嵌顿者，可根据脱出虹膜的清洁和完整情况考虑送回眼内或予以剪除，然后缝合创口。脱出的睫状体、脉络膜不能剪除，应用生理盐水及抗生素彻底冲洗后整复、缝合创口。嵌于创口的玻璃体及晶体碎片则必须予以剪除。较大的角膜创口应尽可能直接缝合。缝合后，前房内注入生理盐水或无菌空气，使前房形成，预防虹膜前黏连。角膜组织破碎无法缝合者，可做结膜瓣遮盖。对巩膜大创口，应将巩膜和结膜分层缝合。有时结膜的创口较小，而其下的巩膜创口却很大，故在可疑时应扩大结膜创口，查清巩膜情况酌情处理，眼球损伤严重者，眼球应否保留，可结合交感性眼炎的预防加以考虑。手术后结膜下注射或(和)周身应用皮质激素及抗生素防治炎症及感染。必要时注射破伤风类霉素。

（3）对眼球穿通伤引起的眼内出血应积极治疗。可选用各种止血剂。此外，静卧、包扎伤眼或双眼、避免震动和压迫眼球等，对防治出血也是必要的。

（4）由爆炸伤引起的眼球穿通伤，常伴有钝挫伤，异物潴留，甚至眼化学伤的可能，且多涉及双眼，因此在处理时，除了首先着重抢救生命，注意全身其他部位的外伤情况外，对眼部必须全面考虑到上述各种外伤的可能性，认真检查后作出处理。

2、青光眼

降低眼压保护视神经治疗。

3、虹膜睫状体炎

用激素、扩瞳等。

4、屈光不正

可验光配镜，解除视疲劳等。

眼痛患者日常应减少可能引发或加重疼痛的刺激。

1、心理护理

（1）家属应多与患者聊天，陪伴患者，减少心理紧张感。

（2）适当采取按摩、听音乐等方法分散注意力，以缓解疼痛。

2、生活护理

保持环境安静、温湿度适宜，减少外部环境对患者心理造成紧张、烦躁等不良刺激。

3、用药护理

对于疼痛剧烈影响睡眠者，可根据具体情况遵医嘱给予适量镇静药帮助睡眠，缓解疼痛，保证睡眠。