慢性病毒性肝炎、肝硬化、真性红细胞增多症等。

1、患者大拇指和小指根部的手心大，小鱼际处皮肤出现片状充血或红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，为肝掌表现；

2、伴反复右上腹不适、乏力、厌油腻、恶心、呕吐、皮肤眼球发黄等症状，考虑肝脏疾病的可能；

3、伴皮肤其它部位出血点、瘀斑，反复牙龈出血、鼻出血等，要警惕血液疾病；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现须及时就医咨询。

1、怀疑肝脏疾病，如肝硬化、病毒性肝炎等，可就诊于肝病科、消化内科。

2、怀疑血液病，可就诊于血液内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查，建议空腹抽血。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始出现肝掌？

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

3、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如 ？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、您既往有病毒性肝炎、肝硬化吗？

6、您最近使用过哪些药物？您接触过或服用过有毒药物吗？

7、您曾经输血或使用过注射药物吗？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的亲属有肝病、血液病吗？

10、您的职业是什么？工作环境怎么样？劳动强度大吗？是否会接触有害物质？

11、您吸烟吗？吸姻多久了？每天吸多少？

12、您嗜酒吗？多久喝一次酒？

1、肝掌可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要门诊治疗还是住院治疗？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

10、日常生活中我应该注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行肝功能检查、乙肝五项检查、刺激素测定、X线检查、彩超检查，必要时可进行肝穿刺病理检查。

1、肝功能检查

肝硬化代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。

2、乙肝五项

乙肝五项检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。

3、雌激素水平测定

肝硬化的早期雌激素水平增加。

1、X线检查

肝硬化时，食管-胃底钡剂造影可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

2、彩色多普勒超声波检查

肝硬化时肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

肝穿刺病理检查：对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

通常根据患者的病史、典型症状并结合相关的检查一般不难诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有慢性病毒性肝炎、肝硬化、真性红细胞增多症等疾病。

1、好发于两手掌，尤以大小鱼际部常见，常对称分布。

2、损害为境界清楚的鲜红斑，压之褪色，常先于大小鱼际部开始，逐渐累及全掌，也可掌、跖部同时发生。

3、局部无任何自觉症状，红斑可持续存在多年。

4、肝功能检查、乙肝两对半、B超等检查出现相应的病变有助于诊断。

1、病因鉴别

（1）肝硬化：是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。患者可出现乏力、腹胀、肝脾肿大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

（2）肝炎：常见症状包括食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

2、相似症状鉴别

（1）蜘蛛痣：蜘蛛痣常出现在面、颈、手、胸、臂、背等处皮肤上，形似蜘蛛，中心有一个小红点，向周围放射出许多细小红丝，其直径约0.2～2cm，少数人也可发生在口、唇、耳部。其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原。

（2）掌跖发红：大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。

3、其他

真性红细胞增多症是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，起病缓慢，可在患病若干年后才出现症状，有的在偶然验血时才发现。因血容量增多，血液黏滞度增加，导致全身各器官血流缓慢和组织缺氧。早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等类似神经症症状。以后有肢体麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒和消化性溃疡。约半数患者有高血压，常有肝肿大，多有脾肿大。患者皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、鼻、颈部和四肢末端为甚，眼结膜显著充血。

临床上在治疗肝掌时首先要明确其病因，然后根据病因治疗原发病，一般肝掌常见于肝炎、肝硬化等疾病，医生在治疗时会根据患者的病情采取相应的治疗措施，主要包括药物治疗和手术治疗。

1、肝炎

根据病因、病程以及肝炎的轻重程度，采取不同的治疗原则及措施。

2、肝硬化

肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

（1）支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

（2）肝炎活动期：可给予保肝、降酶、退黄等治疗，如葡醛内酯、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

（3）口服降低门脉压力的药物：如心得安、硝酸异山梨酯片、硝苯地平等。

（4）腹腔积液的治疗：包括一般啊治疗、利尿剂治疗、反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白、腹腔积液浓缩回输、腹腔－颈静脉引流术等。

（5）门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术，门-奇静脉分流术和脾切除术等。

（6）肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。

1、积极预防和治疗有关原发性疾病，避免应用致敏药物。

2、避免精神刺激，保持情绪稳定和心情舒畅。

3、加强营养，勿吸烟、饮酒。