流行病学
症状
1、饭前、后,均有打嗝现象,并伴随气体喷出,合并有纳差,身体消瘦,神经性的头疼和胸闷,胃胀、腹胀等。
2、腹腔胀气,横膈升高,胸腔变小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困难。引发食管癌的危害。因为呕吐带出的酸性物质,甚至是部分小肠内的食糜会损伤食管,牙齿等部位。此外。患者还会出现胁痛、胸闷、嗳气等症状。
原因
1、胃肠疾病
胃炎、急性胃扩张、胃癌、小肠细菌过度生长、肠结核、肠梗阻等。
2、肝、胆、胰腺疾病
肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。
3、腹膜疾病
结核性腹膜炎、腹膜癌等。
4、心血管疾病
心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。
5、急性感染性疾病
毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。
6、其他
支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、黏液性水肿、营养不良、外科手术后、进食过多产气食物或吞入过多空气等。
胃炎、急性胃扩张、胃癌、肠结核、肠梗阻、肝硬化、慢性胆囊炎、胰腺炎、结核性腹膜炎、腹膜癌、心绞痛、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症、毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒、支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、黏液性水肿、营养不良等。
就医
1、突然剧烈的腹痛、腹胀;
2、伴剧烈呕吐,甚至呕血;
3、伴肛门排气、排便停止;
4、伴呼吸困难、休克等;
5、出现其它危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、反复或持续腹胀、腹部膨隆;
2、伴腹痛;
3、伴腹泻或便秘;
4、伴打嗝、排气增多;
5、伴发热;
6、伴食欲下降、乏力、消瘦、营养不良;
7、伴胸闷、呼吸困难;
8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、若表现为消化不良等,可到消化内科就诊。
2、若怀疑为肠梗阻,可到普外科或胃肠外科就诊。
1、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。
2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您胀气的症状出现多久了?随着时间的推移,是否有加重?
2、您除了胀气以外是否还有其他的症状,如腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便、乏力、消瘦、发热等?
3、您之前有过胀气的症状吗?是什么原因引起的?
4、您在胀气之前是否进食过不洁的食物?
5、您是否平常爱吃油腻的、不易消化的食物?
6、您是否有过肝硬化等其他疾病?
7、您平常有饮酒的习惯吗?如果有,饮酒多长时间了?每天的量大概是多少?
1、我为什么会有胀气的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我的诊断和治疗的下一步是什么?
7、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我应该注意什么?
9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生首先会对患者进行体格检查,初步了解病情,随后根据患者的具体情况选择进行血常规、大便检查、胆汁检查、肝功能检查、胰腺功能检查、X线检查、X线钡剂造影、CT检查、B超检查、MRI检查等,以便于明确患者的病因。
1、血常规检查
白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内、腹腔内或脏器的感染。
2、大便检查
镜检有红、白细胞与黏液者,多为肠道炎症;消化不良者,大便中含大量不消化的食物;碳水化合物消化不良时,大便带酸臭味,镜检有大量淀粉颗粒。
3、胆汁检查
十二指肠引流液对胆道与胰腺疾病有诊断意义。引流液中有大量白细胞提示有炎症;胆道炎症时引流液培养可找到致病菌,如有寄生虫感染,可查到虫卵。
4、肝功能检查
对疑有肝病患者,通常会作肝功能、乙型肝炎表面抗原,血清甲胎蛋白等检测。
5、胰腺功能检查
疑有胰腺疾病的患者,可进行胰功肽试验(BT-PABA试验)、胰腺外分泌功能试验等检查。
1、X线检查
可确定胃肠积气的部位和程度,对诊断胃肠梗阻或穿孔所致的气腹有较大价值。幽门梗阻、急性胃扩张患者,检查可发现巨大胃泡及液平面。
2、X线钡剂造影
对胃肠道病变有诊断意义,可发现胃幽门梗阻的致病因素。
3、CT检查
对腹部器官的病变、病变的性质有确诊价值。特别是对腹腔内实质性病变、占位病变,如肝癌、肝囊肿、胰腺囊肿、肾实质病变及肾囊肿、脾脏及盆腔器官病变等有确诊价值。
4、B型超声检查
可以通过该类检查排除腹部脓肿、血肿或腹腔胀气等。
5、MRI检查
通常用来检查腹部实质脏器内有无病变及占位性肿物等。
诊断
根据病史、临床表现,如胃肠道内气体排出障碍等,并结合相关的检查一般可以明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有胃炎、急性胃扩张、胃癌、肠结核、肠梗阻、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、胰腺炎等疾病。
1、急性胃肠炎
一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24小时发病,症状轻重不一,表现为中上腹胀满不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。
2、急性胃扩张
患者发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛,一般为持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈。继之则出现呕吐,为胃内容物,呕吐物常为棕褐色酸性液体,隐血试验阳性。患者自觉口渴、精神萎靡、呼吸急促,严重者可出现休克。
3、肠梗阻
临床症状为腹痛、腹胀,且腹胀多不对称,伴恶心、呕吐、停止排气排便等,严重者可出现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。
4、肝硬化
可以肝炎临床表现,亦可隐匿起病。患者多出现乏力、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,内分泌功能障碍可有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5、结核性腹膜炎
本病多数起病较缓,患者可出现不同程度的腹部胀痛,疼痛多位于脐周、下腹,伴有倦怠、发热、贫血、消瘦等全身症状。
6、慢性胰腺炎
腹部胀痛,多位于上腹部,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。可伴有纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等。晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。
治疗
肠胀气的治疗原则是排除气体和促进肠蠕动。首先需要明确病因,然后积极治疗原发病,同时采取对症支持治疗。主要治疗方法为药物治疗、手术治疗,严重腹胀患者需采用胃肠减压、肛管排气等措施。
1、原发病治疗
大部分器质性疾病需针对原发病治疗。
(1)急性胃肠炎
①一般治疗:尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。;
②对症治疗:必要时可注射止吐药、解痉药,如颠茄。止泻药,如蒙脱石散。;
③抗菌治疗:抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。
(2)急性胃扩张
①内科治疗:禁食、禁水;持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止;积极抗休克治疗;症状缓解后可试进流质饮食。
②外科手术治疗:一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。
(3)肠梗阻
对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。
2、一般治疗
饮食结构和日常作息的调整。
3、药物治疗
消化酶、胃肠促动力药物、益生元及益生菌等药物。
4、特殊治疗
对严重腹胀患者,根据病情可采用胃肠减压、肛管排气等措施。
日常
1、指导患者调整日常饮食。
2、去除引起肠胀气的原因。
3、鼓励患者适当活动。病情允许时,可协助患者下床活动。卧床患者可做床上活动或变换体位。以促进肠蠕动,减轻肠胀气。
4、轻微胀气时,可行腹部热敷或腹部按摩。严重胀气时,遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。
预防
1、保持心情愉快,避免过度劳累及精神紧张。
2、进餐时细嚼慢咽,勿狼吞虎咽。
3、饮食规律、均衡,避免暴饮暴食。
4、避免食用产气性食物或饮料,如洋葱、韭菜、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类、面食、牛奶、高蛋白的食品以及碳酸饮料等。
5、餐后适当运动。
1、注意日常饮食,食物搭配不良会带来消化问题,例如蛋白质与淀粉。
2、可以适当服用肠道益生菌。
3、适量摄取高纤维食品。
4、养成细嚼慢咽的习惯。
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