粪便呈稀水样，外观清稀，可伴有腹泻、腹痛，严重者可出现脱水。

1、细菌感染

如沙门菌、葡萄球菌、肠产毒型大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等引起的肠道细菌感染患者均可能出现水样便的症状。

2、病毒感染

轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒、星状病毒等肠道病毒引起的肠道病毒感染患者均可能出现水样便的症状。

3、其他疾病

胃泌素瘤、肠道隐孢子虫病等疾病可导致患者出现水样便。

细菌感染性腹泻、轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎、假膜性肠炎、霍乱、细菌性食物中毒等。

1、短期内频繁大量水样腹泻、呕吐、焦虑、眼窝凹陷、精神萎靡、极度虚脱或昏迷，警惕严重脱水、电解质代谢紊乱。

2、多人同餐，同时出现急性上吐下泻，警惕食物中毒；

3、伴急性剧烈腹痛、高热、寒战、皮疹或皮下出血；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、粪便呈稀水样，外观清稀；

2、腹泻次数频繁；

3、伴有腹痛、腹胀、消化不良表现；

4、伴发热、体重减轻、乏力、食欲不振等全身表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、部分医院设有专门的腹泻门诊，出现水样便同时伴有排便次数增加的患者，可在腹泻门诊进行初步的检查和治疗。

2、病情危急者应急诊处理，必要时拨打急救电话。

3、病情稳定者可在消化科、感染科就医咨询。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生有时会对患者腹部等相关部位进行仔细的体格检查，为了方便检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己大便像水的？这个症状持续了多久了？是突然出现的吗？

2、您怎么形容自己的大便呢？大便的形状、颜色等是什么样的？

3、除了水样便外，您还有其他的症状吗，比如恶心呕吐、腹痛等？

4、有没有什么变化规律？在什么情况下症状会有加重？在什么情况下会缓解？

5、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、最近有进食什么不干净的食物吗？

7、近期有长时间处于精神紧张的状态吗？

8、近期有接触过其他患者吗？去过疫区吗？

9、以前有没有生过什么病呢？之前有没有消化系统相关的疾病？

10、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？体重怎么样？小便怎么样？

1、我出现水样便最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、血常规

有助于判断是否存在感染。

2、便常规

粪便外观多为水样稀便，无黏液脓血；镜下检查白细胞、红细胞数量可判断有无炎症或出血。

3、直接镜检

多用于食物中毒的辅助诊断。将可疑食物、呕吐物、粪便做涂片，革兰染色，在显微镜下根据细菌形态、排列及染色特性判断相关细菌类型。

4、便培养

适用于细菌感染性疾病的排查，分离培养可判断细菌的类型。

5、血清免疫学检查

适用于病毒感染性疾病的排查，进行相关血清抗体检测可判断病毒类型。

根据患者的病史、典型症状，并结合相关检查一般不难诊断。医生在诊断过程中常需要排查患者是否有细菌感染性腹泻、轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎、假膜性肠炎、霍乱、细菌性食物中毒等疾病。

1、症状鉴别

（1）米水样便：米水样便又称米泔样便，主要为白色淘米水样，含有黏液片块。多见于霍乱及急性砷中毒。

（1）黏液便：黏液便主要为小肠病变的黏液混于粪便中或大肠病变的黏液附着在粪便表面引起。多见于肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾。

（2）洗肉水样或血水样便：多见于副溶血性弧菌感染。

（3）乳凝块便：乳凝块便主要为黄白色乳凝块或蛋花样。多见于婴儿消化不良、婴儿腹泻、婴幼儿轮状病毒性肠炎。

（4）浅色水样或糊状便：主要表现为容量大，恶臭，油脂状，含气多，漂浮于水面，常为脂肪泻，见于吸收不良综合征、小肠恶性淋巴瘤、胰源性腹泻等。

（5）绿色水样便：见于小儿肠毒性大肠埃希菌性肠炎。

2、疾病鉴别

（1）细菌感染性腹泻：细菌感染性腹泻是指由细菌引起，以腹泻为主要表现的一组肠道传染病，在此特指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻。该病发病呈全球性，一般为散发，可暴发流行。其传染源多为患者、携带者，传播途径也多为粪一口传播。潜伏期数小时至数天、数周，多急性起病，少数起病较缓慢。临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出，出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，可伴里急后重。粪便呈水样便、黏液便、脓血便。常伴畏寒，发热、乏力、头晕等表现，病情严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。病程为数天至1~2周，常为自限性，少数可复发。超过14天的腹泻，称为迁延性腹泻。确诊有赖于粪便病原菌的分离培养及特异性检查。

（2）霍乱：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。其主要特点为发病急、传播快。典型的临床表现为剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛。严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。腹泻是发病的第一个症状，其特点为无发热，无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。起初粪便含粪质，后为黄色水样便或“米泔水”样便，有肠道出血者排出洗肉水样便，无粪臭。粪便量多次频，每天可达数十次，甚至排便失禁。

（3）轮状病毒性肠炎：轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的，以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。其传染源为被感染的人和动物，传播途径主要为粪-口途径传播。临床特征为起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状，多数为先吐后泻。粪便多为水样或黄绿色稀便，无黏液，无脓血，成人轮状病毒胃肠炎可出现米汤样粪便，无里急后重。可伴肌痛、头痛、低热和发冷。

（4）细菌性食物中毒：细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。胃肠道症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹痛以上、中腹部持续或阵发性绞痛多见，呕吐物多为进食之食物。常为先吐后泻，腹泻轻重不一，每天数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便。

（5）假膜性肠炎：假膜性肠炎是由难辨梭状芽胞杆菌引起的结肠及小肠急性黏膜坏死性炎症，是抗生素相关性腹泻的特殊类型，往往发生在大手术后、特别是在应用广谱抗生素后容易发生，也可发生于休克、心力衰竭、尿毒症、结肠梗阻等一些患者。其特点为肠黏膜上有渗出性假膜形成，若处理不当则病死率较高。假膜性肠炎患者临床上主要表现为腹泻、腹胀及腹痛。腹泻为首发症状，每日有数次至数十次的水样便，重症者可为海蓝色水样便，混有脱落的假膜甚至假膜管型。腹泻同时伴有腹胀、腹痛，并有发热，容易被误认为原有感染性疾病的恶化。

1、细菌感染性腹泻的治疗

（1）药物治疗：一般可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星等）或磺胺类（如甲氧苄啶等）药物等进行抗菌治疗，还可用小檗碱（黄连素）减轻腹泻。患者要注意补充钾、钙及锌，可口服补液盐或静脉注射乳酸林格液进行补液治疗。

（2）微生态疗法：目的是恢复肠道正常菌群，重建肠道生物屏障，拮抗病原菌定植侵袭，有利于腹泻的控制。常用制剂有益生菌和益生元，益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、粪球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。但是注意口服活菌制剂应该与抗生素隔2小时左右，以免被杀灭，影响疗效。

2、霍乱的治疗

主要包括严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。

3、轮状病毒性肠炎的治疗

无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗。重症患者需纠正酸中毒和电解质紊乱。由于该病多数病情轻，病程较短而自限。因此，绝大多数患者可在门诊接受治疗。3%～10%的腹泻婴幼儿患者因脱水严重而需住院治疗。

注意休息。腹泻时一般不禁食，可进流食或半流食，忌多渣油腻和刺激性食物，暂时停饮牛奶及其他乳制品，并鼓励多饮水。

以预防原发病为主，注意清洁，包括个人、饮食及环境卫生。