尿液混浊的病因_尿液混浊的症状_尿液混浊怎么治疗_尿液混浊的注意事项|

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尿液混浊

正常人的新鲜尿液为淡黄色透明液体,尿液混浊(cloudy urine)是指排出的尿液变浊、不清亮,有时伴尿频、尿急、尿痛、乏力、食欲不振、腰酸痛、低热等。可由多种因素引起,如尿液碱性过高,引起尿中磷酸盐或碳酸盐结晶沉淀使尿液混浊;如严重尿路感染时,尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等,也可使尿液混浊。另外,由于淋巴管被寄生丝虫阻塞导致乳糜尿,肉眼看尿液也是混浊的。

英文名称

cloudy urine

其它名称

尿液浑浊

主要病因

急性肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、肾病综合征

常见症状

尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛

检查项目

体格检查、尿常规、尿培养、肾功能检查、B超、CT、磁共振成像(MRI)检查

发病部位

肾脏,腰部

就诊科室

肾内科、泌尿外科

流行病学

传染性

症状

典型表现
尿液混浊者的尿液中可伴有各种杂质,例如盐类结晶、坏死组织、血凝块、食物残渣等。可伴随尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。

原因

总述

正常人的新鲜尿液透明,呈淡黄色。当尿液中含有磷酸盐、碳酸盐、大量细菌、白细胞、乳糜以及血、蛋白等成分时,可呈不透明的混浊状态。大多数由泌尿系统疾病所致。

症状起因

1、结晶尿

如尿中含有大量磷酸盐、碳酸盐,在碱性尿液中可结晶析出沉淀,使尿呈乳白色浑浊。病人常无泌尿系症状,尿液镜检有较多的结晶,但无其他改变;乙醚试验阴性。常见于胱氨酸病、尿路结石、肾结石等。

2、脓尿

严重尿路感染时,尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等,致使尿液浑浊。常见于急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核、膀胱炎等。

3、乳糜尿

指尿液中含有乳糜成分,肉眼观察呈乳白色状如牛奶,如静置时间较长可形成乳糜凝块。有时可与血尿同时存在,称乳糜血尿。常见于丝虫病、原发性淋巴系统疾病等。

4、血尿

尿呈洗肉水样,病人常有腰痛或膀胱刺激症状,查体有腰部叩击痛或触及肾脏肿块;尿液镜检有大量红细胞;乙醚试验阴性;可经X线检查、超声波检查、膀胱镜检查、CT、MRI检查等寻找血尿原因。如肾小球肾炎、肾结核等。

5、蛋白尿

尿液亦可呈浑浊,但病人常有慢性肾脏病史,尿镜检可见管型,常伴有水肿、高血压。如肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

常见疾病

急性肾盂肾炎、丝虫病、肾结核、尿道炎、肾病综合征、肾小球肾炎。

就医

门诊指征

1、反复或持续出现尿液混浊;

2、伴持续尿频、尿急、尿痛、尿道口异常分泌物等;

3、伴排尿困难、尿中断、排尿减少等尿路梗阻表现;

4、伴发热、乏力、腹痛、腰痛等;

5、伴生殖部位红斑、丘疹、糜烂等皮肤损害;

6、伴高危性生活史,疑似性病者;

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可去泌尿外科或肾内科就诊治疗。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需进行尿常规等尿液检查,注意检查前避免剧烈运动和性生活,女性避开经期,防止影响检查结果。

3、还可能需要进行肾功能等检查,注意需检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您的尿液混浊症状是何时出现的?近期症状有发生变化吗?

2、除尿液混浊,您是否还存在发热、排尿不适、肾绞痛等症状?

3、您以前出现过尿液混浊症状吗?什么原因导致的?

4、您使用过药物治疗尿液混浊吗?哪些药?

5、您曾经或目前是否存在肾炎、尿路结石、膀胱炎等泌尿系统疾病?

6、您出现尿液混浊前有过蚊虫叮咬情况吗?

7、您的月经规律吗?是否患有外阴炎、阴道炎等妇科疾病?

8、你近期有过性行为吗?性生活频率如何?您的伴侣有没有类似表现?

9、您吸烟吗?吸多久了,每天吸多少?

10、您有饮酒习惯吗?每天饮酒量多少?

11、您是否有糖尿病、心脏病、高血压等疾病?是否有用药控制?

患者可以问医生哪些问题

1、我发生尿液混浊的原因是什么?

2、我的病情严重吗?能治好吗?

3、我现在需要做哪些检查?

4、我需要什么治疗方法?要住院吗?

5、若药物治疗,其用法用量、注意事项有哪些?

6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、这些治疗方法有什么风险吗?

8、回家后我要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会进行体格检查,对患者的病情有一个初步了解。之后可能建议患者做尿常规、尿培养、肾功能、B超、CT等检查,以明确病因。
体格检查
医生会检查患者膀胱和肾脏区域是否有疼痛或压痛等异常情况。
实验室检查

1、尿常规:可判断尿液里面是否有红细胞、白细胞、蛋白质等成分以及各个成分的含量,有助于肾脏或尿路疾病的诊断。

2、尿培养+药敏试验:可以明确尿液中感染的病原菌以及相对应的敏感抗菌药物。

3、肾功能检查:了解有无肾脏病及疾病的严重程度。

影像学检查
B超、CT、磁共振成像(MRI)检查:可判断膀胱、肾脏等是否存在异常。

诊断

诊断原则
根据患者的病史、尿液混浊的持续时间、尿色以及有无伴随症状(如尿频、尿急、尿痛等),结合尿常规、尿培养、肾功能检查、B超等检查,可以明确诊断。
鉴别诊断

1、急性肾盂肾炎

突然发病,常有寒战或畏寒、高热(体温达39℃以上)、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,排尿量少,腰痛或下腹痛。尿检查除脓尿、血尿外,有时可发现白细胞或颗粒管型。确诊有赖于尿培养。

2、肾结核

患者可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退、腰痛,伴有尿频、尿急、尿痛,尿频之后发生肉眼或镜下血尿,多为终末性血尿;脓尿,轻者尿液浑浊,重者呈洗米水样,可混有絮状物或血液。

3、丝虫病

丝虫病所致的乳糜尿多为间歇性,劳动过度或高脂饮食可加重病情,有丝虫病史或流行区域居住史,尿液或血液中可找到微丝蚴。淋巴系造影可显示淋巴结稍肿大,呈碎片状或完全不显影及淋巴管阻塞、扭曲、扩张、反流、破坏等。

治疗

预计治疗
尿液混浊的患者需要明确具体病因,针对原发病进行治疗。
治疗方法

1、急性肾盂肾炎

(1)一般治疗:发热、全身症状明显者,根据患者全身情况给以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分,多饮水,多排尿,使尿路冲洗,促使细菌及炎性分泌物的排出,并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌的生长繁殖。

(2)抗菌药物治疗:根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前,要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。

2、肾结核

肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果。首先,要加强营养、适当休息、合理运动、保持良好的心态。其次,要使用抗结核药物控制结核的扩散。虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效,而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等。

3、丝虫病

(1)病原治疗:治疗药物主要是乙胺嗪,对两种丝虫均有杀灭作用,对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫,对微丝蚴的作用优于成虫。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮,对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果。

(2)对症治疗:对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈;也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术做淋巴管-血管吻合术治疗,可取得较好疗效。

相关药物
乙胺嗪、呋喃嘧酮

日常

护理原则

1、多饮水,以冲洗尿路,预防感染。

2、宜吃蛋白、维生素和矿物质含量丰富、易消化的食物。忌吃高盐高脂肪、油腻、熏制、烧烤、生冷、刺激性食物。

3、观察每日尿液的变化,若未减轻或不断加重,并出现其他新的伴随症状,须及时就医。

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