尿液混浊
正常人的新鲜尿液为淡黄色透明液体,尿液混浊(cloudy urine)是指排出的尿液变浊、不清亮,有时伴尿频、尿急、尿痛、乏力、食欲不振、腰酸痛、低热等。可由多种因素引起,如尿液碱性过高,引起尿中磷酸盐或碳酸盐结晶沉淀使尿液混浊;如严重尿路感染时,尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等,也可使尿液混浊。另外,由于淋巴管被寄生丝虫阻塞导致乳糜尿,肉眼看尿液也是混浊的。
英文名称
其它名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
流行病学
症状
原因
正常人的新鲜尿液透明,呈淡黄色。当尿液中含有磷酸盐、碳酸盐、大量细菌、白细胞、乳糜以及血、蛋白等成分时,可呈不透明的混浊状态。大多数由泌尿系统疾病所致。
1、结晶尿
如尿中含有大量磷酸盐、碳酸盐,在碱性尿液中可结晶析出沉淀,使尿呈乳白色浑浊。病人常无泌尿系症状,尿液镜检有较多的结晶,但无其他改变;乙醚试验阴性。常见于胱氨酸病、尿路结石、肾结石等。
2、脓尿
严重尿路感染时,尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等,致使尿液浑浊。常见于急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核、膀胱炎等。
3、乳糜尿
指尿液中含有乳糜成分,肉眼观察呈乳白色状如牛奶,如静置时间较长可形成乳糜凝块。有时可与血尿同时存在,称乳糜血尿。常见于丝虫病、原发性淋巴系统疾病等。
4、血尿
尿呈洗肉水样,病人常有腰痛或膀胱刺激症状,查体有腰部叩击痛或触及肾脏肿块;尿液镜检有大量红细胞;乙醚试验阴性;可经X线检查、超声波检查、膀胱镜检查、CT、MRI检查等寻找血尿原因。如肾小球肾炎、肾结核等。
5、蛋白尿
尿液亦可呈浑浊,但病人常有慢性肾脏病史,尿镜检可见管型,常伴有水肿、高血压。如肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
急性肾盂肾炎、丝虫病、肾结核、尿道炎、肾病综合征、肾小球肾炎。
就医
1、反复或持续出现尿液混浊;
2、伴持续尿频、尿急、尿痛、尿道口异常分泌物等;
3、伴排尿困难、尿中断、排尿减少等尿路梗阻表现;
4、伴发热、乏力、腹痛、腰痛等;
5、伴生殖部位红斑、丘疹、糜烂等皮肤损害;
6、伴高危性生活史,疑似性病者;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者可去泌尿外科或肾内科就诊治疗。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需进行尿常规等尿液检查,注意检查前避免剧烈运动和性生活,女性避开经期,防止影响检查结果。
3、还可能需要进行肾功能等检查,注意需检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的尿液混浊症状是何时出现的?近期症状有发生变化吗?
2、除尿液混浊,您是否还存在发热、排尿不适、肾绞痛等症状?
3、您以前出现过尿液混浊症状吗?什么原因导致的?
4、您使用过药物治疗尿液混浊吗?哪些药?
5、您曾经或目前是否存在肾炎、尿路结石、膀胱炎等泌尿系统疾病?
6、您出现尿液混浊前有过蚊虫叮咬情况吗?
7、您的月经规律吗?是否患有外阴炎、阴道炎等妇科疾病?
8、你近期有过性行为吗?性生活频率如何?您的伴侣有没有类似表现?
9、您吸烟吗?吸多久了,每天吸多少?
10、您有饮酒习惯吗?每天饮酒量多少?
11、您是否有糖尿病、心脏病、高血压等疾病?是否有用药控制?
1、我发生尿液混浊的原因是什么?
2、我的病情严重吗?能治好吗?
3、我现在需要做哪些检查?
4、我需要什么治疗方法?要住院吗?
5、若药物治疗,其用法用量、注意事项有哪些?
6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
7、这些治疗方法有什么风险吗?
8、回家后我要注意什么?
9、我需要复查吗?多久一次?
检查
1、尿常规:可判断尿液里面是否有红细胞、白细胞、蛋白质等成分以及各个成分的含量,有助于肾脏或尿路疾病的诊断。
2、尿培养+药敏试验:可以明确尿液中感染的病原菌以及相对应的敏感抗菌药物。
3、肾功能检查:了解有无肾脏病及疾病的严重程度。
诊断
1、急性肾盂肾炎
突然发病,常有寒战或畏寒、高热(体温达39℃以上)、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,排尿量少,腰痛或下腹痛。尿检查除脓尿、血尿外,有时可发现白细胞或颗粒管型。确诊有赖于尿培养。
2、肾结核
患者可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退、腰痛,伴有尿频、尿急、尿痛,尿频之后发生肉眼或镜下血尿,多为终末性血尿;脓尿,轻者尿液浑浊,重者呈洗米水样,可混有絮状物或血液。
3、丝虫病
丝虫病所致的乳糜尿多为间歇性,劳动过度或高脂饮食可加重病情,有丝虫病史或流行区域居住史,尿液或血液中可找到微丝蚴。淋巴系造影可显示淋巴结稍肿大,呈碎片状或完全不显影及淋巴管阻塞、扭曲、扩张、反流、破坏等。
治疗
1、急性肾盂肾炎
(1)一般治疗:发热、全身症状明显者,根据患者全身情况给以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分,多饮水,多排尿,使尿路冲洗,促使细菌及炎性分泌物的排出,并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌的生长繁殖。
(2)抗菌药物治疗:根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前,要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。
2、肾结核
肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果。首先,要加强营养、适当休息、合理运动、保持良好的心态。其次,要使用抗结核药物控制结核的扩散。虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效,而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等。
3、丝虫病
(1)病原治疗:治疗药物主要是乙胺嗪,对两种丝虫均有杀灭作用,对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫,对微丝蚴的作用优于成虫。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮,对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果。
(2)对症治疗:对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈;也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术做淋巴管-血管吻合术治疗,可取得较好疗效。
日常
1、多饮水,以冲洗尿路,预防感染。
2、宜吃蛋白、维生素和矿物质含量丰富、易消化的食物。忌吃高盐高脂肪、油腻、熏制、烧烤、生冷、刺激性食物。
3、观察每日尿液的变化,若未减轻或不断加重,并出现其他新的伴随症状,须及时就医。
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