1、长期面色发黄者，常见于黄疸，患者还可有皮肤、白眼球等部位发黄、尿液发黄、皮肤瘙痒等表现。

2、如伴持续性低热，提示肝炎的可能；如果出现高热（体温常常高于40度），提示肝脓肿的可能。

3、如伴有反复右上腹疼痛，常提示肝胆疾病；如果腹部剧烈疼痛，难以忍受，提示结石以及寄生虫的可能。

4、有时还可出现消化道出血症状如呕血、黑便等；若是出现腹部增大，甚至晃动有水声，则提示可能有腹水。

现代医学中，面色发黄最多指各种因素导致的黄疸。中医有“面色萎黄”，多因脾胃虚弱引起。另外，一些食物、药物、不良生活习惯等也能让面色异常。

1、西医疾病

（1）细胞性黄疸：由于感染（肝炎病毒、细菌、血吸虫等）、服用药物、大量饮酒等原因，导致肝脏功能受损而出现黄疸。

（2）阻塞性黄疸：由于肝脏炎症、胆管结石、肿瘤压迫或者寄生虫等，导致胆汁排出受阻使胆汁淤积而出现黄疸。

（3）溶血性黄疸：由于各种原因（输血、药物、烧伤等）导致血液中红细胞异常，或者红细胞破损，导致溶血的发生，而使血中的胆红素升高，出现黄疸。

（4）先天性非溶血性黄疸：由于先天性的代谢障碍导致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍而导致黄疸出现。

（5）新生儿黄疸：新生儿新陈代谢能力差，不稳定，当生成了较多的胆红素后，容易出现黄疸。

（6）其它：钩虫病病人由于长期慢性失血，易造成面色枯黄，俗称“黄胖病”，它是由于钩虫寄生在小肠内，扰乱脾胃消化、吸收营养的功能，并吸食及耗费人体血液所引起的，严重时可能引起发育障碍和心脏功能不全。

2、中医病因

中医有“面色萎黄”，指面部呈现枯萎晦黄的病色，多因脾胃虚弱，气血不能上荣所致。

3、其它

（1）食物因素：过量食用某些食物如胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、韭菜、油菜、芒果等，由于这类食物富含胡萝卜素，过多地摄入体内，肝脏来不及将其转化成维生素A，多余的胡萝卜素就会随着血液流到全身各处，使皮肤发黄，其中以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重时可波及全身皮肤。

（2）药物因素：长期服用带有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等。

（3）卫生不良：皮肤清洁不及时彻底，堆积在皮肤表面的油腻、老旧角质及污垢如不及时清除掉会引起皮肤发黄。

（4）紫外线照射：经常暴露在阳光下，不注意防晒者，可使皮肤暗黄。

（5）体内毒素积累：长期熬夜、睡眠不足、疲劳、紧张或其他生理原因，都会导致人体出现代谢功能失调、内分泌紊乱，致使人体的废物长期停留在体内，并经血液循环进入人体的不同器官，从而进入体内引发各种疾病，出现记忆力衰退、疲劳、面色灰黄、便秘、痔疮和内分泌失调、肥胖等。

（6）化学因素：品质低劣的护肤品中含有的铅、汞等有害化学物质，亦可令肤色变黄变深。

（7）年龄因素：人到中年以后，身体机能开始衰退，消化和代谢功能变差，很多人逐渐出现面色暗沉、发黄表现。

病毒性肝炎、胆结石、肝硬化、钩虫病、新生儿黄疸、溶血性黄疸

1、急性高热、寒战；

2、伴皮肤巩膜、黄染；

3、伴急性剧烈腹痛；

4、伴精神萎靡、四肢发冷、嗜睡、昏迷等。

5、出现其他紧急情况。

以上须紧急处理。

1、长期明显面色发黄；

2、伴全身皮肤、眼白黄染，皮肤瘙痒；

3、伴尿液发黄或发红；

4、伴反复右上腹不适或疼痛、异常肿块、腹围增大、消化不良等；

5、伴发热、精神萎靡、反应低下、嗜睡、食欲下降、消瘦；

6、伴新生儿拒食、异常哭闹等；

以上须及时就医咨询。

1、病情稳定的成人面色发黄可咨询皮肤科，合并消化症状者，可咨询消化内科、肝病科。

2、新生儿应及时儿科就医。

3、急性起病者，及时于急诊处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要某些检查，尽量穿戴宽松衣物，就诊前一天晚上10点后开始禁饮食。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、成人患者，医生会关注：

（1）何时出现的面部皮肤发黄？

（2）近期有无大量进食橘子、胡萝卜等黄色水果蔬菜？

（3）是否还伴有其他表现，如疲乏、发热、食欲减退、寒战、腰痛、腹痛等？

（4）是否有肝病史、胆囊结石病史？

（5）平时有长期饮酒、特殊用药情况吗？

（6）近期有输血吗？

（7）大小便颜色是否正常？

（8）家族中是否存在类似的患者？

2、若是新生儿，医生可能问：

（1）新生儿最近检查血液中有多少胆红素？

（2）是否早产、难产、产伤史？

（3）他或她的喂食状况、精神状态如何？

（4）新生儿月龄，有经常晒太阳吗？

（5）新生儿兄弟姐妹是否也患有严重的黄疸？

1、出现面色发黄最可能的原因是什么？

2、目前需要做哪些检查？

3、需要住院吗？

4、需要进行什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、如果还患有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，初步了解面色及皮肤黄染情况，之后可能会建议进行血常规、肝功能等实验室及超声、CT等影像学检查，以帮助排查是否存在机体病变情况，确定面色发黄病因。

1、皮肤检查

除面部发黄、皮肤黄染外，某些肝细胞性疾病尤其是肝硬化患者，还可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等表现。

2、腹部检查

主要检查肝脏、脾脏、胆囊的大小质地，有无腹围增大、腹水及腹部静脉曲张等表现。

1、血液检查

包括血常规、外周血涂片、血清胆红素水平检测、血清结合珠蛋白及凝血功能检查，可帮助了解有无溶血、感染等病变。

2、肝功能检查

包括血清乳酸脱氢酶、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白水平等，可了解肝脏病变情况。

3、甲胎蛋白检查

是一种肿瘤标志物，有助于肝癌的诊断。

4、尿常规

检测尿血红蛋白、尿胆原水平。

5、便常规

检测大便颜色、尿胆原水平。

1、腹部超声

安全方便，用于鉴别肝内、肝外胆汁淤积的优先方法。

2、腹部CT

对于明确有无胆管扩张、占位有重要参考价值。

3、磁共振成像（MRI）

磁共振胆管造影（MRCP）对于引起胆管扩张的胆管结石、肿瘤、胰腺肿瘤的诊断十分重要。

4、经皮肝穿胆管造影（PTC）

可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。

5、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）

可显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。

6、内镜超声（EUS）

主要用于胆道中下段病变及胰腺病变的诊断。

必要时还可进行肝穿刺活检、腹水检查、腹腔鏡检查等辅助诊断。

医生根据患者病史、症状、体征及血清胆红素水平检测结果即可明确黄疸的诊断，之后通过完善其他相关实验室及影像学检查，以了解黄疸具体病因，便于进行针对性治疗。

1、溶血性黄疸

血清胆红素转氨酶危象时明显增高，慢性时轻度增高，总胆固醇正常，碱性磷酸酶正常，无尿胆红素，尿胆原明显增加，粪胆原明显增加，常见于溶血性贫血、睡眠性血红蛋白尿。

2、肝细胞性黄疸

血清胆红素轻中度增高，总胆固醇正常或减少，碱性磷酸酶增加，有尿胆红素，尿胆原增加，粪胆原增加，多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎。

3、阻塞性黄疸

转氨酶正常或轻中度增高，总胆固醇明显增高，碱性磷酸酶明显增加，有尿胆红素，尿胆原减少至无，粪胆原减少至无，多见于胆总管结石和肝、胆、胰肿瘤。

4、假性黄疸

假性黄疸可见于服用阿的平，进食过多的胡萝卜、南瓜、西红柿及柑橘等食物。假性黄疸时，患者的血清胆红素水平一般正常。

治疗前，医生会通过各项检查明确患者病因，然后针对患者的具体情况，采用不同的方法进行治疗。

1、药物治疗

对于伴有肝损伤的肝细胞性黄疸患者，可以酌情使用还原型谷胱甘肽、甘草酸类、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸等药物治疗，以保护肝脏。

2、手术治疗

对于胆道梗阻、肿瘤患者多采用手术方法解除梗阻或切除病变组织。

3、输血治疗

对于红细胞被破坏，血红蛋白低的患者，医生可能会酌情进行输血治疗。

4、光照疗法

对于新生儿黄疸，若是黄疸情况较重，或者长时间不退，可以选择光照疗法进行治疗。

还原型谷胱甘肽、甘草酸类、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸

1、饮食护理

饮食均衡，营养协调，肝病患者要遵医嘱限制脂肪、蛋白质的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，积极戒烟禁酒。

2、皮肤护理

对于出现皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁，每天用温水洗浴或擦浴，切勿搔抓。注意防晒，减少皮肤暴露在紫外线的时间。

3、生活护理

规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。劳逸结合，适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

1、积极治疗肝炎、胆结石、黄疸、钩虫病等疾病。

2、限制饮酒，最好戒酒。

3、长期服用药物的人群，可遵医嘱同时服用保肝药物，防止对肝脏的损伤。

4、合理饮食，避免过量食用富含胡萝卜素的食物。