临床症状主要是痰中有血，痰中有血丝等。

1、咯血痰伴发热

多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2、咯血痰伴胸痛

多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。

3、咯血痰伴呛咳

多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4、咯血痰伴脓痰

多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5、咯血痰伴皮肤黏膜出血

可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6、咯血痰伴杵状指

多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7、咯血痰伴黄疸

须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

1、支气管疾病

主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂。常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

2、肺部疾病

常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血-肾炎综合征等。

3、心血管疾病

较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。

4、气道疾病

恶性肿瘤、支气管癌、支气管内转移癌（黑色素瘤、乳腺癌、肾癌、结肠癌）、支气管类癌、卡波肉瘤（艾滋病人）。

5、炎症

支气管炎（急性、慢性）、支气管扩张、其他（异物、外伤、动静脉瘤）。

6、肺实性病变

感染（结核、肺炎、脓肿、曲霉菌）。

7、炎症/免疫

肺出血肾炎综合征、肺含铁血黄素沉着症、遗传性梅毒、狼疮性肺炎。

8、血管性

肺栓塞、动静脉形成异常、毛细血管压力升高（左房室瓣狭窄、左心功能衰竭）。

9、其他血液病

如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、wegener肉芽肿、白塞病等）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎、乳腺癌、肾癌、结肠癌、肺出血肾炎综合征、狼疮性肺炎、支气管子宫内膜异位症、肺栓塞、白血病、再生障碍性贫血等。

1、突发持续或大量咯血痰、咯血，甚至血液突然从口鼻涌出；

2、伴剧烈咳嗽，呼吸困难等；

3、咳大量粉红色泡沫痰；

4、伴面色苍白、虚弱、意识模糊、昏迷等；

5、伴高热、寒战；

6、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续出现痰中带血或咯血；

2、伴咽干、咽痛、咽部肿物等；

3、伴咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发热等，需考虑心肺疾病；

4、伴皮肤瘀斑、反复鼻出血、牙龈出血等，需排查血液病；

5、伴结核病史或结核患者密切接触史，伴午后低热、睡眠盗汗、乏力、纳差、消瘦等，应警惕肺结核；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；

2、疑似肺、支气管病变者，可首先前往呼吸内科就诊；

3、疑似咽喉部病变者，可咨询耳鼻喉科；

4、怀疑血液病者，可咨询血液内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您咯血痰多久了？

2、您咯血痰的次数频繁吗？每天会咯几次？每次量多吗？

3、您咳出的痰是什么性状的？白色的，还是黄色的？较为黏稠，还是较为稀薄？

4、您咳出的痰有异味吗？

5、您还有其他不适吗？

6、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您本身患有什么疾病吗？有气管、肺、心血管或血液系统方面的疾患吗？

10、您或您家人有结核吗？曾经跟结核患者接触过吗？

11、您月经正常吗？您觉得咯血痰跟您的月经有关系吗？

1、我为什么会咯血痰？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行相关的体格检查，初步了解情况。接下来医生会建议做肿瘤标志物、X线、CT、心脏超声等检查，进一步了解病变情况，必要时，会做病理活检，明确诊断。

1、胸部X片或胸部CT

可明确肺部支气管扩张、支气管肺癌、慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺脓肿等病变。

2、心脏彩超

可明确心脏疾病，比如二尖瓣狭窄、先天性心脏病。

根据详细病史、典型的临床表现，结合辅助检查即可诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在肺结核、支气管扩张、肺炎等疾患。

1、肺结核

患者多有低热、盗汗、乏力全身症状，咳嗽、咯血痰，结核菌素试验阳性，PPD试验阳性或强阳性，痰涂片见抗酸杆菌可确诊。

2、支气管扩张

多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，胸部CT可见轨道征。

3、肺炎

患者多发热、咳嗽、咳痰，胸部CT可见肺部斑片状或者片状实变影，血常规检查白细胞、中性粒细胞升高。

4、肺结核

多见长期的午后低热，入睡或醒时全身出汗，X线荧光透视和摄片有助诊断。

引起咯血痰的原因较多，如肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等，首先应明确诊断，然后针对原发病进行治疗，常用的治疗手段包括药物治疗、手术治疗等。

1、肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等感染性疾病，应给予抗感染、抗结核治疗，并对症进行止咳、化痰、止血治疗。

2、肺癌应评估肿瘤分期，采用手术、放疗、化疗等治疗方法。

3、肺栓塞则应卧床，监测生命体征，进行抗凝治疗，必要时给予溶栓治疗。