症状
有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、上腹不适等症状。
原因
肝结节是由肝脏纤维组织增生所引起,这种纤维组织增生病变可见于慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,其中慢性病毒性乙型肝炎最常见。
1、病毒性肝炎
引起肝结节最常见的为慢性病毒性乙型肝炎。
2、肝硬化
我国肝硬化多由乙肝病毒引起,病毒的持续存在,导致中到重度的肝脏坏死炎症以及纤维化。
3、肝癌
在肝细胞坏死基础上,小叶结构塌陷,弥漫性纤维化以及肝脏结构的破坏,代之以纤维包绕的异常的肝细胞结节(假小叶)和肝内血管解剖结构的破坏。
4、肝棘球蚴病
棘球绦虫在肝内逐渐长大,依所在部位引起邻近脏器的压迫症状,并可发生感染、破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
肝硬化、肝癌、肝棘球蚴病等。
就医
1、反复出现上腹不适;
2、伴腹胀、恶心、呕吐、消化不良等表现;
3、伴发热、乏力、体重下降等;
4、体检发现肝脏结节影像;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、患者在就诊时尽量着宽松的衣服,以方便医生检查。
2、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。
3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候出现的这些症状?近期有加重吗?
2、您自己感觉最不舒服的症状是什么?
3、您既往出现过类似的症状吗?是什么原因引起的?
4、您在出现这些症状后有自己吃药缓解过吗?吃的什么药?
5、您既往有过肝脏疾病吗?
6、您平时有饮酒的习惯吗?饮酒多长时间了?每天的量大概是多少?
7、您的家属中有患过肝部疾病的吗?
8、您平时的饮食习惯怎么样?
1、我为什么会出现这些症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后我应该注意什么?
8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
9、我需要复查吗?多久一次?
检查
1、肝炎病毒感染指标和肝功能检查
判断有无肝炎病毒感染、肝功能有无异常。
2、甲胎蛋白测定
放射免疫法测定血清甲胎蛋白持续≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,可考虑肝癌的诊断。
1、B超
B超检查可初步判断结节的良恶性、结节的大小。
2、CT检查
能直接显示肝脏内部结构和邻近器官细微解剖关系,确定肝内病变的位置、大小、密度、性质,还可了解肿瘤有无转移。
3、MRI检查
可进行肝脏多方位成像,更好地显示肝脏及其病变。在超声、CT对肝肿瘤鉴别有困难的病例,MRI往往能提供更多更有价值的诊断信息。对比增强扫描,对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有显著的价值。
4、X线检查
肝右叶的肿瘤可发现右膈肌抬高,运动受限或局部隆起。肝左外叶或右肝下部巨大肝癌,在行胃肠钡餐检查可见胃或结肠肝曲被推压现象;此外,还可显示食管静脉曲张和肺、骨等转移灶。
肝穿刺活检可获得病理诊断,对经血清学、影像学检查仍不能作出临床诊断,又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者,可采用B超引导下经皮肝穿刺活检。
诊断
医生根据患者的病史、临床表现及相关辅助检查可明确诊断。影像学检查对本症有较大帮助。肝硬化、肝癌、肝棘球蚴病均可造成肝结节,需鉴别诊断。
1、肝硬化
早期患者可无明显症状,或仅有一般的食欲减退、乏力、上腹不适等非特征性症状。晚期肝功能失代偿,出现明显症状,主要有:食欲减退,恶心、呕吐,体重下降、乏力;上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀;肝影响凝血因子合成可有出血症状,如牙龈、鼻腔、皮肤出血等。
2、肝癌
早期肝癌常无症状或症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部肿块等;部分病人有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
3、肝棘球蚴病
临床表现早期可无明显症状,随着棘球蚴囊逐渐增大而产生压迫综合征:即肝区受压胀痛不适;肝膈面巨大棘球蚴可使膈肌抬高,影响呼吸;肝门部棘球蚴可压迫门静脉和胆道,引起梗阻性黄疸、脾大和腹水;肝左叶棘球蚴压迫胃影响食欲。
治疗
1、肝硬化
首先针对病因进行治疗,如酒精性肝硬化患者必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃者须行抗病毒治疗,忌用对肝脏有损害的药物。晚期主要针对并发症治疗。
2、肝癌
采取化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等综合性治疗。
3、肝棘球蚴病
手术摘除棘球蚴是主要的治疗方法,药物治疗是手术前后重要的辅助治疗手段。常用的手术方法有肝棘球蚴内囊摘除术、肝棘球蚴囊肿外囊完整剥除术、内囊摘除加外囊次全切除术、肝部分切除术、经皮肝穿刺引流囊液、腹腔镜棘球蚴摘除术。常用的抗棘球蚴病药物有苯丙硫咪唑类(阿苯达唑和甲苯咪唑)及吡喹酮片剂等。
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