口干的病因_口干的症状_口干怎么治疗_口干的注意事项|

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口干

口干(dry mouth),又称唾液分泌减少,是一种常见但不是很严重主诉,通常是由于用嘴呼吸造成的。然而,这种症状也可由分泌唾液的导管阻塞、干燥综合征、应用抗胆碱能药物和辐射作用引起。也可能是由于剧烈运动或者自发的刺激引起,例如恐惧。

英文名称

dry mouth

其它名称

唾液分泌减少

主要病因

脱水、涎腺导管梗阻、Sjögren综合征、面神经瘫痪等

常见症状

口干、口苦,或伴烦躁易怒、吞咽困难等

检查项目

口腔检查

发病部位

口腔

就诊科室

呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌科、口腔科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现

患者主要表现为口腔干燥,部分患者晨起口干感觉更明显,还可能出现口渴、口腔灼痛、刺痛、声音嘶哑、口臭等表现,部分患者会伴有口腔黏膜糜烂、嘴唇干裂、咽部及鼻腔干燥。

原因

总述
本症可由剧烈运动引起,也可由于一些疾患引起,如涎腺导管梗阻、糖尿病、涎腺炎症、涎腺结核、涎腺肿瘤、唇炎、口角炎等。
症状起因

1、涎腺腺体本身发生损害

各种原因如涎腺炎症、结核、肿物以及放射治疗等均可造成涎腺组织变性、萎缩或破坏,引起口干。此类口干症状及体征典型,且为不可逆。刺激或无剌激条件下唾流量均有明显的减少。

2、其他系统性疾病

糖尿病患者可有口干。艾滋病患者可出现口干及单侧或双侧涎腺肿大。女性更年期由于内分泌水平的改变,可伴口干、舌灼痛等一系列症状。

3、药物影响

某些药物可使涎腺神经支配异常而导致分泌减少。常见的药物如抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药等。此类口干由于腺体结构未被破坏,所以口干是暂时性的,停药后口干即好转。

4、神经精神因素

短期突发的焦虑状态可造成暂时性分泌抑制,而长期抑郁状态所造成的分泌抑制可持续较长时间。检查时口腔粘膜较为湿润,无刺激时,唾液分泌量减少,但刺激条件下唾液量多在正常范围。

5、营养失调影响

如核黄素缺乏可出现口干、唇炎、口角炎、阴囊炎等表现。液体摄入不足如腹泻、高烧、失血过多等均可造成体液丢失过多,也可出现口干。

6、局部因素

牙齿排列不齐,前牙开颌,上唇过短等可造成习惯性口呼吸,有口干症状,但分泌量在正常范围。

常见疾病

脱水、涎腺导管梗阻、Sjögren综合征、面神经瘫痪、舍格伦综合征、艾滋病、糖尿病、帕金森综合征、涎腺炎症、涎腺结核、涎腺肿瘤、唇炎、口角炎、阴囊炎、粘膜弥散性充血、舌背乳头萎缩、前牙开颌、上唇过短等。

就医

急诊(120)指征

1、大量腹泻或呕吐,可能导致脱水,严重的患者会出现口干、眼窝深陷、精神萎靡、少尿甚至休克。

2、出现其它危急情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复或长期口干舌燥、嘴唇干裂等;

2、伴面瘫、味觉减退、唾液分泌减少等面神经损伤者;

3、一侧或双侧面颊肿胀、疼痛,严重时可放射至舌头、耳颞部或颈部,疑似涎腺炎症者;

4、伴严重龋齿;

5、伴眼干、鼻黏膜干燥;

6、新戴假牙或最新使用特殊药物后出现疑似不良反应;

7、伴长期鼻塞、张口呼吸;

8、伴口腔黏膜白色凝乳状斑点或斑块、口腔溃疡;

9、伴持续烦渴、多尿、多饮、口干等;

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、合并鼻部、咽部症状者,可咨询耳鼻喉科。

2、合并口腔相关疾病,如涎腺炎、涎腺组织变性或破坏、牙齿排列不整齐等,可就诊于口腔科。

3、单纯的口唇干裂,可咨询皮肤科。

4、合并神经症状者,如面瘫,应咨询神经内科。

5、怀疑内分泌因素导致者,如尿崩症、糖尿病等,应于内分泌科就医咨询。

口干伴发危及生命的情况,请急诊科处理。病情平稳者,应根据伴随症状选择以上不同的科室。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液检查。就诊前一天应清淡饮食,就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响化验结果。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您的口干何时开始?偶尔口干还是持续口干?

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素?

3、除口干外,您是否还有其他症状和体征,例如口腔溃疡、喉咙干燥、烧灼感、咀嚼或吞咽困难、口臭等?

4、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?

5、您既往有过口腔相关疾病吗?是否患有神经系统功能障碍或疾患?如果有,是否采取了治疗措施?

6、您最近使用过哪些药物?如抗生素、免疫抑制剂、抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药等。

7、您是否接受过头颈部放疗,以及剂量、时间和照射区域?

8、您吸烟吗?吸姻多久了?每天吸多少?

9、您嗜酒吗?

10、您的饮食习惯是怎样的?

11、您绝经了吗?您上次月经是什么时候?您平时月经规律吗?经血是怎样的?痛经吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我口干最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?

2、我需要做哪些检查?

3、我需要门诊治疗还是住院治疗?

4、我现在需要什么治疗方法?能治好吗?

5、这些治疗方法有任何风险吗?

6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、能根治吗?还会复发吗?

9、在日常生活中我应该注意什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会检查患者口腔的相关情况,包括观察口腔粘膜及口腔分泌物、扪诊涎腺等。之后可能会进行唾流量的测定,以观查唾液分泌情况。
体格检查

1、检查口腔粘膜是否干燥,有无光泽,舌表面有无沟纹或呈镜面舌。

2、挤压双腮腺及颌下腺看唾液从导管溢出情况,查看唾液的性状是否清亮、粘稠或为脓性分泌物等。

3、扪诊涎腺有无肿胀及肿胀的特点。

其他检查

必要时可做唾流量的测定及配合泪腺分泌功能的检查,以观查唾液分泌情况。

诊断

诊断原则

医生通过了解患者口干的性质、伴随症状,结合既往病史、用药史以及相关的辅助检查,一般可进行诊断。但在诊断过程中需注意排除患者进行剧烈运动的情况。

鉴别诊断

1、脱水导致的口干

口腔黏膜干燥导致唾液分泌减少,皮肤充盈下降及尿量减少也可出现。

2、面神经瘫痪导致的口干

唾液分泌减少常常伴有味觉减退及面部肌肉运动减少。

3、涎腺炎症导致的口干

多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。

4、涎腺导管结石、狭窄等导致的口干

主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者,进食后症状很快缓解;阻塞严重者,症状可持续数小时、数天,甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈,呈针刺样,称为“涏绞痛”,可伴同侧舌或舌尖痛,并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。

5、涎腺先天发育不良导致的口干

多个腺体先天缺失或严重发育不全时,患者可有口干症状,并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。

6、涎液消耗增加导致的口干

长期口呼吸,口内异物,如新戴义齿的慢性刺激。

7、Sjögren综合征

泪腺、腮腺和下颌下腺分泌减少是这个病症的标志:唾液分泌减少或者缺失及眼睛干涩并有持续的灼热感、沙粒样感觉。患者也可发现干燥波及鼻子、呼吸道、阴道和皮肤。伴随症状和体征包括咀嚼、说话及吞咽困难,嘴唇及口腔黏膜溃疡和疼痛。腮腺和下颌下腺可能增大。出现鼻痂、鼻出血、疲劳、嗜睡、不自主咳嗽、腹部不适、多尿。这些症状会单独发生或者伴随于类风湿关节炎或者其他的结缔组织病。

8、药物性口干

抗胆碱能类药物、抗组胺类药物、三环抗抑郁药、吩噻嗪类药物、可乐定、氢氯化物和麻醉性镇痛剂都可以引起唾液分泌减少,停止用药后,症状就会消失。

9、辐射性口干

放疗或者牙科的X线照射,可使口腔或者面部过度辐射,造成唾液分泌暂时减少,这归咎于唾液腺的萎缩。它可导致吞咽困难、不适及齿龈疾病。

10、口腔念珠菌病

粘膜弥散性充血,舌背乳头萎缩,部分患者充血粘膜上有白色凝乳状斑点或斑块。唾液加10%KOH涂片可见菌丝。

11、中枢神经系统异常

包括过度的忧虑抑郁,紧张或兴奋;抑郁症;间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。

12、老年性口干

除腺泡实质减少外,外周刺激或向中枢传入冲动减少,可导致涎腺分泌减少。

治疗

预计治疗
口干患者可通过适当增加饮水、嚼无糖口香糖、使用人工唾液等来改善症状,由一些疾病导致的口干,还应积极治疗原发病。其可使用抗生素、抗病毒药、抗真菌药、维生素以及手术治疗。
治疗方法

1、对症治疗

适当增加液体摄入,经常用液体浸润口腔,减轻干燥不适感。可咀嚼无糖口香糖等刺激唾液分泌。根据情况选用一些唾液、泪液的替代品局部应用,如人工唾液、滴眼液等。必要时可停用口干的药物。

2、治疗原发病

(1)面神经瘫痪

可根据情况使用糖皮质激素、抗病毒药、B族维生素等药物,必要时可选择手术治疗。

(2)涎腺结石

可通过口内切开取石术、唾液腺内镜取石术、腺体切除术等方法进行治疗。

(3)口腔念珠菌病

念珠菌病的治疗原则是选用合适的抗真菌药物以控制真菌;改善口腔环境,使口腔pH偏碱性。

日常

护理原则

1、注意饮食调节,适当减少盐、糖的摄入,避免食用刺激性过强的食物。

2、关注口腔日常保健,时刻保持清洁卫生。

3、保持适度运动,改善体质,增强抵抗力。

4、合理安排作息时间,避免积劳成疾,注重释放情绪压力。

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