巩膜呈现分布均匀的黄色，常伴有皮肤发黄。不同疾病引起的巩膜黄染，伴随症状有所不同。

1、先天性胆道闭锁

大多数并无异常，粪便色泽正常，皮肤、巩膜黄染一般在生后2～3周逐渐显露，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，个别病例可发生杵状指或伴发绀。肝大，质地坚硬，脾在早期很少扪及。

2、酒精性肝炎

发生于慢性嗜酒者，通常发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但通常伴非特异性消化道症状、肝大、肝酶学升高。部分患者肝损伤严重，可有发热、食欲减退、巩膜、皮肤等组织黄染、白细胞计数升高等症状，也可出现肝衰竭或肝性脑病。

3、胆管癌

患者可出现巩膜、皮肤黄染，逐渐加重，伴瘙痒和体重减轻。其他症状有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、消瘦。还可出现粪便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。亦可出现胆囊肿大、腹水、双下肢水肿、门静脉高压、胆道感染、胆道出血。

4、肝脓肿

不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现巩膜、皮肤黄染现象。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

1、先天性疾病

如先天性胆道闭锁、先天性节段性胆管扩张等。

2、感染

如酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎、急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、急性胆囊炎等。

3、肿瘤

如原发性肝癌、胆道肿瘤、胆管癌、胰头癌等。

4、其他

如肝小静脉阻塞性疾病、肝脓肿、阿米巴肝炎等。

先天性胆道闭锁、先天性节段性胆管扩张、酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎、急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、急性胆囊炎、原发性肝癌、胆道肿瘤、胆管癌、胰头癌、肝脓肿、阿米巴肝炎等。

1、急性剧烈右上腹疼痛；

2、伴高热、寒战；

3、皮肤及白眼球明显发黄、恶心、呕吐等；

4、患者意识障碍；

5、出现其它紧急情况；

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、巩膜俗称“白眼球”，白眼球呈现分布均匀的黄色；

2、伴皮肤发黄、尿色发黄；

3、伴反复右上腹不适；

4、伴腹痛、腹胀、食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐等消化系统症状；

5、伴发热、乏力、消瘦、体重减轻等全身表现；

6、新生儿持续白眼球、皮肤发黄；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医咨询。

1、小儿持续黄疸时，可在新生儿科或儿科进行相关检查和治疗。

2、患者出现巩膜黄染时，怀疑为肝胆病变导致，可在肝病科、消化科、肝胆外科进行相关的治疗。

3、紧急情况应急诊处理。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者眼睛进行相关的检查，建议患者不要化浓妆，以免影响观察。

3、医生有时会对患者进行全面的体格检查，建议患者着宽松的衣物，以便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候巩膜开始出现黄染的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、眼睛巩膜黄染的现象是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了眼睛巩膜黄染外，身体其他部位有没有出现类似的现象呢？

5、眼睛除了巩膜黄染的现象外，还有没有其他的症状，比如眼睛痛、畏光、流泪、干涩等？

6、除了巩膜黄染的症状外，有没有恶心呕吐、腹胀腹痛等其他的症状呢？

7、平时生活习惯怎么样？喝酒吗？喝酒多长时间了？每次的量大概有多少？近期有大量饮酒吗？

8、之前有没有肝脏等方面的疾病呢？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、眼部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、巩膜黄染最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、需要做哪些检查？

4、需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要怎么配合？

8、身体还有其他的不适，会影响这次的治疗吗？

9、平时生活中需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、视诊

检查皮肤、巩膜及结膜颜色，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病改变。

2、触诊

检查腹部体征，有无肝大、脾大、胆囊肿大及压痛、腹水、腹部静脉曲张等。

1、血生化

出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。

2、乙型肝炎病毒标志物检测

包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc的检测，对乙型肝炎病毒感染的诊断具有重要意义。

3、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原和生物活性物质，有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。其中，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最重要和最特异的检查，CA19-9在胰腺癌、胆管癌患者中阳性检出率最高。

1、超声检查

B超检查简便、快捷、准确、花费少，是梗阻性黄疸的首选检查，也是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。

2、X线检查

X线检查腹部平片可发现胆道结石、胰腺钙化等病变。X线胆道造影可发现胆管结石、狭窄、肿瘤等异常，并可判断胆囊收缩功能及胆管有无扩张。

3、CT检查

胆管癌行CT检查能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，对判定胰头癌可切除性也具有重要意义。

4、放射性核素检查

应用¹⁹⁸金或⁹⁹锝进行肝扫描，可了解肝内有无占位性病变。用131碘玫瑰红扫描对鉴别肝外阻塞性黄症与肝细胞性黄疸有一定帮助。

5、核磁共振（MRI）检查

磁共振胰胆管成像（MRCP）是利用水成像原理进行的一种非介入性胰胆管成像技术，可清晰显示胆管系统的形态结构。能更好地显示胰胆管直径，对中、下段胆管结石较超声和CT价值更大，对各种原因引起的梗阻性黄疸胆道扩张情况可以作出比较客观的诊断。特别适用于B超或CT有阳性发现，但又不能明确诊断的病人。

对于无创影像学检查显示困难的病变，可进行内镜检查，以明确病变情况。

根据病史、巩膜黄染的表现及伴随症状，结合相关辅助检查，一般可明确诊断。有乙型病毒性肝炎接触史者，应做好隔离防护。

1、巩膜发红

巩膜呈现红色，伴有痒感、压痛，提示有炎症，炎症造成巩膜血管粗大充血。

2、蓝巩膜

眼睛巩膜呈现浅蓝色，是缺铁性贫血的早期信号。由于人的巩膜是由胶原组织组成，而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。如果体内缺铁，胶原合成不足，巩膜就变薄，无法有效遮掩眼球内棕黑色的脉络膜，在自然光下看去，就呈浅蓝色。

1、先天性胆道闭锁

此病主要治疗有外科治疗和内科治疗。

（1）外科治疗：包括Kasa肝-空肠吻合术和肝移植。肝移植是多数患者的最终治疗方式。

（2）内科治疗：主要包括营养支持、应用抗生素预防术后胆管炎、促进胆汁循环及排泄等。

2、酒精性肝炎

（1）一般治疗：主要有戒酒、饮食及营养治疗、抑制肝纤维化、疏肝利胆以及保肝治疗等。

（2）药物治疗：可应用糖皮质激素。

（3）肝移植：重度酒精性肝炎患者，尤其是终末期肝硬化，若符合严格的筛选标准，可考虑肝移植。

3、胆管癌

（1）手术治疗：有胆管癌切除手术、扩大根治术、减黄手术、胃空肠吻合术、非手术胆道引流等。

（2）放射治疗：胆管癌属于对放疗不敏感的肿瘤。辅助性放疗只能提高患者生存率，对不可切除和局部转移的胆管癌经有效胆道引流后，放疗可改善患者症状，延长寿命。

（3）化学治疗：胆管癌对化疗不敏感，但可能缓解症状、延长生存期。

1、饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。

2、注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。

3、经治疗巩膜黄染消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。