排卵期出血的病因_排卵期出血的症状_排卵期出血怎么治疗_排卵期出血的注意事项|

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排卵期出血

排卵期出血是指在有规律的两次月经中期(即排卵期),由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落,引起有规律性的阴道出血。一般进入黄体期,可分泌雌激素和孕激素,修复子宫内膜,从而起到止血的作用。此外,宫颈或者子宫内膜息肉也可导致排卵期出血,应及时治疗。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

无遗传性

主要病因

主要与排卵期雌激素波动下降有关

常见症状

排卵期出现阴道出血

检查项目

体格检查、血液检查、激素水平测定、超声检查、子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理检查、宫腔镜检查

发病部位

阴道

就诊科室

妇科

重要提醒

连续性排卵期出血会影响已婚妇女妊娠,需及早进行诊治。

流行病学

流行病学

排卵期出血在门诊比较常见,好发于生育期女性。

传染性

无传染性。

发病率

排卵期出血在门诊比较常见,但其具体发病率暂无确切的流行病学资料。

好发人群

好发于生育期女性。

症状

典型表现

排卵期出血一般发生在规律的月经周期的第12~16天,可历时数小时或2~3天,通常不超过7天,量明显少于正常月经出血量,出血可自行停止。偶尔可在此次至下次月经周期中发生,也有个别患者会持续较长一段时间,在4~5个月经周期都出现排卵期出血。

伴随症状

可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛。

并发症

1、连续性排卵期出血会影响已婚妇女妊娠,导致不孕不育情况的发生。

2、出血量较多可导致贫血。

原因

总述

排卵期出血主要是由于体内的雌激素水平一过性降低引起的,此外,出血量较多或持续时间较长可能是由于宫颈息肉等疾病因素导致。

症状起因

1、激素水平

雌激素可使子宫内膜增生,卵泡排出时,雌激素水平下降,子宫内膜内膜可能少量脱落,从而出现少量出血。

2、疾病因素

宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病也可造成排卵期出血。

常见疾病

宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌

就医

门诊指征

1、持续或反复排卵期出血;

2、伴腹部或腰部不适;

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可去妇科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子,方便做妇科检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问患者哪些问题

1、您排卵期出血是从何时开始的?

2、您阴道出血量是多少?颜色是怎么样的?

3、您的症状近期有加重吗?什么情况下会加重?

4、您做过哪些检查?检查结果如何?

5、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

6、您是否患有其他疾病?

7、您家里是否有亲属有同样的问题?

患者可以问医生哪些问题

1、现在有明确的诊断吗?

2、症状还会加重吗?

3、我需要做什么检查?

4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

7、平时生活我需要注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

患者出现排卵期出血症状,应及时就医。医生首先会进行妇科检查,初步判断出血来源,随后进行系统的查体。必要时可做血液检查、激素水平测定、超声检查、子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理检查、宫腔镜检查。

体格检查

1、全身检查

检查全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查

妇科检查时医生会着重检查阴道及宫颈,观察出血的来源;同时还会检查子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时,也应进行阴道检查。

实验室检查

1、血液检查

测定红细胞和红血蛋白水平,判断是否发生贫血;测定白细胞水平,评估是否存在感染;测定血小板水平和凝血因子,评估止血、凝血功能;测定血液中的各种生化成分,如C-反应蛋白、肝酶、肌酐水平,可初步判断是否存在感染,并评估肝肾功能。

2、激素水平测定

卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平呈动态变化。测定上述激素,可以了解卵巢功能。

影像学检查

1、超声检查

盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构,对诊断子宫内膜息肉、子宫内膜癌等有重要价值。

2、子宫输卵管碘油造影

可协助诊断子宫病变。

病理检查

子宫内膜病理检查:为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3天或来潮12小时内进行诊断性刮宫,如果为分泌期子宫内膜说明有排卵。需要注意的是,刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。

其他检查

宫腔镜检查:是诊断子宫病变的重要方法之一,不但可直接窥视病灶的形态,还可作为取活检或诊刮的指示,对子宫内膜息肉、子宫内膜癌所致的出血,均有诊断价值。

诊断

诊断原则

医生根据患者病史,以及有规律的两次月经中期出血表现,再结合血液检查、激素水平测定、超声检查等检查结果,一般可作出诊断。在诊断过程中,还应鉴别宫颈息肉、子宫内膜癌等疾病。

鉴别诊断

1、宫颈息肉

是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。目前本病的确切病因并不十分清楚,但可能与慢性宫颈炎、感染等因素相关。一般来说患者并没有明显的症状,但部分患者也可出现月经异常、阴道异常出血等不适。

2、子宫内膜癌

是绝经前后最常见的生殖道恶性肿瘤,主要症状是持续或间歇性阴道出血,血量一般不多。早期除阴道出血外无其他症状,检查时也可无明显阳性体征。晚期则血量增多,出现白带,且有下腹痛;妇科检查子宫增大、固定,子宫两侧或盆腔内可扪及浸润病灶。

治疗

预计治疗

偶尔出现排卵期少量出血可不进行治疗,若出血较多,应及时就医,明确病因。其治疗根据病因不同,而有所不同。若为雌激素降低所致,可采用药物治疗,如孕激素、促排卵药物、口服避孕药等。若为宫颈息肉等疾病所致,可采用手术治疗。

药物治疗

1、雌激素、孕激素

排卵期出血如果与排卵时体内的雌激素水平一过性的降低有关,可给予与雌孕激素有关的药物。在体内有一定雌激素时,临床上常使用孕激素治疗。

2、促排卵药物

排卵期出血如果与卵泡发育不好有关,可使用促排卵药物,一般是在月经的第5天左右开始使用,比如一线的克罗米芬等,二线的来曲唑等。

3、避孕药

没有生育要求的患者,可以口服避孕药,此时需要与雌孕激素合用。通常来说,口服避孕药是在月经第5天开始用,然后连续用21天。

相关药物

克罗米芬、来曲唑

手术治疗

宫颈息肉需行息肉摘除术,医生会使用一种特殊的钳子把宫颈息肉轻轻摘下,若息肉体积较大时,可能会建议使用局部麻醉或全身麻醉,并在息肉基底部涂一种药物进行止血。

治疗周期

本症的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本症经积极、正规治疗,一般可治愈,预后较好。

危害性

排卵期出血若反复发生,可影响女性妊娠。

治愈性

经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。

日常

护理原则

患者日常生活中应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。积极配合治疗,适当锻炼,养成良好的生活习惯,以促进疾病的康复。

生活管理

1、建立合理的生活制度,保持充足睡眠和休息、调整身体状态。

2、排卵期出血时不要同房,避免感染。

3、适当的进行相应的锻炼,提高机体抵抗力。

4、注意个人卫生,勤洗勤换内裤。

饮食

饮食调理

患者在排卵期应避免吃辛辣刺激食物,平时注意膳食均衡,以摄入各种营养物质。

饮食建议

1、养成良好的饮食习惯,三餐定时,不偏食、挑食。

2、保证每日的营养需求,多吃一些富含维生素及高蛋白的食物。

3、三餐中增加富含铁剂的食物,如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。

饮食禁忌

1、排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物。

2、不要抽烟、喝酒。

预防

预防措施

可通过采用以下措施,降低排卵期出血的发生风险:

1、排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,注意保暖,避免寒冷刺激,避免过劳。

2、注意排卵期卫生,预防感染。

3、排卵期穿着柔软、棉质、通风透气性能良好的内裤,勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。

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