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太阳穴胀痛

太阳穴胀痛是指颞区、眶外缘和颧弓所包围的区域发生胀痛,是头痛中常见的一种类型。该症状常由用脑过度、情绪不良等引起,一般无需治疗,通过适当休息即可缓解;也可能由偏头痛、丛集性头痛、巨细胞动脉炎、颞下颌关节紊乱综合征、颅内肿瘤等疾病引起,治疗关键是明确病因,并针对性治疗。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般不会遗传

主要病因

包括生理因素、疾病因素、药物因素、环境因素、不良生活方式等

常见症状

太阳穴胀痛或钝痛、搏动性头痛

检查项目

体格检查、血常规、血生化、肿瘤标志物、脑脊液检查、头颅CT、磁共振成像(MRI)、病理组织学检查、肌电图、脑电图

发病部位

头部

就诊科室

神经内科、急诊科

重要提醒

若太阳穴胀痛持续不缓解或伴随其他症状,应及时就医诊治,以免延误病情,造成不良后果。

流行病学

流行病学

该症状暂无相关权威的流行病学资料。

传染性

该症状一般不会传染。

发病率

该症状暂无权威的发病相关数据。

好发人群

暂无循证医学证据支持该症状好发于某一人群。

症状

典型表现

太阳穴胀痛的典型症状通常表现为太阳穴部位的胀痛或钝痛,有时可能伴有搏动性头痛,类似于脉搏搏动的感觉。

伴随症状

太阳穴胀痛的原因不同,伴随症状也会有所不同。例如:高血压引起的太阳穴胀痛可能伴有头痛、头晕、四肢麻木等症状;颈椎病引起的太阳穴胀痛可能伴有颈背部疼痛、四肢活动能力受限等症状;蛛网膜下腔出血和颅内静脉窦血栓等严重疾病也可能会引起太阳穴胀痛,并伴随抽搐、肢体无力、言语不清等症状。

并发症

该症状一般无明显并发症。

原因

总述

太阳穴胀痛多考虑为长时间连续用脑、过于劳累等生理因素所致;也可能是偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等原发性头痛疾病引起,也可能与颅内肿瘤、颞下颌关节病变等继发性疾病有关。此外,不正确的服用药物、环境刺激、不良的生活方式等,也可诱发太阳穴胀痛。

症状起因

1、生理因素

长时间连续用脑或在强度过大的脑力劳动过程中,脑细胞代谢产生的自由基、乳酸等许多有害物质大量淤积,使大脑营养通道被阻塞,造成血氧含量降低,血液循环不畅,从而引起太阳穴胀痛。

2、疾病因素

(1)原发性头痛:如偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、阵发性偏侧头痛等。

(2)继发性头痛:如巨细胞动脉炎、颞下颌关节紊乱综合征、颅内肿瘤、脑外伤、脑出血、大面积脑梗死、高血压、青光眼、痛性眼肌麻痹综合征等。

3、药物因素

很多药物进入体内被吸收后,除了发挥药物本身的药理作用,还可能出现头痛的副作用。比如,硝酸甘油等硝酸酯类药物、氨氯地平等钙通道阻滞剂、含咖啡因的药物、利血平、雌激素、雷尼替丁、酒精等,均可导致头痛,包括太阳穴胀痛。

4、环境因素

当处于强光、炫光、过度噪音、香味或其他气体、高海拔地区、寒冷等环境时,可能会出现太阳穴胀痛。

5、不良生活方式

(1)摄入含有酒精、咖啡因等物质的食物或饮料,以及在对这些物质进行戒断时,可能会出现太阳穴胀痛。

(2)进食冷食、刺激性、富含硝酸盐或酪胺的食物,以及饮用冷饮等,也可能导致太阳穴胀痛。

(3)作息不规律,睡眠时间短或睡眠质量差,也可能导致太阳穴胀痛。

(4)情绪过于忧愁、焦虑或紧张,也可能导致太阳穴胀痛。

常见疾病

偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、阵发性偏侧头痛、巨细胞动脉炎、颞下颌关节紊乱综合征、颅内肿瘤、脑外伤、脑出血、大面积脑梗死、高血压、青光眼、痛性眼肌麻痹综合征

就医

家庭处理

如果患者太阳穴胀痛较轻微且无任何其他症状时,可先居家休息观察。同时,可通过按摩、纠正不良生活习惯、改善环境等方法来帮助缓解疼痛。

急诊(120)指征

1、太阳穴疼痛剧烈且难以忍受。

2、头部有明显撞击、外伤史。

3、伴昏迷、意识障碍。

4、伴严重呕吐,如喷射样呕吐。

5、伴癫痫发作表现。

6、伴肢体活动障碍。

7、伴呼吸减慢或不规律。

8、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或立即去急诊科就诊。

门诊指征

1、太阳穴胀痛持续不缓解。

2、伴有呕吐、恶心、鼻塞、流涕、流泪、结膜充血等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者病情较重时,应及时到急诊科就诊;若病情较缓,可到神经内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的神经系统体格检查,尽量穿着方便穿脱的衣物和鞋子。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您有在用什么药物吗?

8、您喝酒吗?喝多久了?平均每天喝多少?

9、您喝咖啡或茶吗?平均每天喝多少?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险?

5、如果用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生首先会对患者进行体格检查,之后可能建议其做血常规、血生化、肿瘤标志物、脑脊液检查、头颅CT、磁共振成像(MRI)、病理组织学检查、肌电图、脑电图等检查。

体格检查

1、视诊

医生会查看患者面色、神志、精神情况,评估患者病情严重程度。同时,查看患者的双眼情况,明确是否为眼源性原因。若有外伤,还会查看伤口位置及大小。

2、触诊

医生会对患者进行神经内科专科查体,包括脑神经、运动神经、感觉神经反射的检查。其中,四肢肌力检查、双侧病理征检查最为常用,也是判断脑血管意外最简单有效的筛查方法。

实验室检查

1、血常规

通过检查白细胞计数,可以评估患者是否有细菌感染。

2、血生化

可以了解患者肝功能、肾功能、电解质、血糖等情况,有助于疾病的鉴别。

3、脑脊液检查

医生会对部分患者抽取脑脊液进行检查,明确是否有颅内感染或出血。

4、肿瘤标志物

对恶性肿瘤的诊断有参考价值。

影像学检查

头颅CT、MRI等影像学检查,有助于排查脑出血及其他可能存在的脑部病变。

病理检查

发现颅内占位性病变或怀疑巨细胞动脉炎时,可进行病理组织学检查来帮助诊断。

其他检查

1、肌电图

可以记录神经和肌肉的电活动,借以判断神经和肌肉的功能状态。

2、脑电图

是诊断神经性头痛的常用方法。

诊断

诊断原则

太阳穴胀痛的病因较为复杂,临床诊断通常较为困难,因此,医生会仔细询问患者既往病史,头痛部位、性质、发作时间、持续时间、诱发因素以及伴随症状,并进行全面细致的体格检查,基于以上可初步判断,但仍需继续做各种实验室检查、影像学检查和病理学检查等,才能明确诊断。

鉴别诊断

1、偏头痛

根据患者偏头痛家族史,头痛前有持续5~30分钟左右的眼冒金星、视野缺损、偏盲等先兆症状,头痛发作可持续数小时至数天,呈一侧或两侧颞部、额部胀痛或跳痛,可伴乏力、烦躁、面色苍白、恶心、呕吐、心慌等自主神经症状,对光、声音比较敏感,症状缓解后上述表现消失且无明显不适,可初步怀疑该病。然后结合实验室及影像学辅助检查排除其他疾病因素,即可明确诊断。

2、丛集性头痛

根据患者重度或极重度的单侧眼眶、眶上和(或)颞部疼痛,头痛持续15分钟~3小时左右,此后症状可迅速消失,发作呈丛集性,即发作频率为每天1次至数次,复发时间多为春季或秋季,且每日在固定时间发作,可伴有结膜充血、眼睑下垂或水肿、瞳孔缩小、流泪、鼻塞、流涕等症状,一般可以初步判断,然后通过实验室及影像学检查排除其他疾病因素,即可明确诊断。

3、巨细胞动脉炎

符合以下诊断标准的其中3项即可确诊:①年龄在50岁以上的患者;②新发的局部性头痛;③颞动脉有压痛感或其搏动能力减弱;④红细胞沉降率(ESR)大于50mm/h;⑤对颞浅动脉进行活检取样发现典型的组织病理学改变。

4、颞下颌关节紊乱综合征

根据患者颞下颌关节部位疼痛,下颌活动异常,张口有阻碍,或关节有弹响和破碎声音等临床表现,可初步怀疑该病,然后结合X线、CT检查见颌关节间隙改变及骨质改变,MRI或关节造影发现关节盘移位等征象,即可明确诊断。

5、颅内肿瘤

根据患者头痛,伴有呕吐,听力、视力、语言或运动障碍等情况,结合肿瘤标志物、头颅CT等可初步怀疑该病,然后根据MRI或PET-CT检查,可以明确诊断,必要时可对颅内肿瘤进行病理活检,以确定肿瘤分期及指导后续治疗方案。

治疗

预计治疗

引起太阳穴胀痛的原因较多,因过度疲劳、情绪等生理因素引起的太阳穴胀痛,一般无需特殊处理,通过适当休息、控制情绪等即可逐渐缓解;因疾病引起的太阳穴胀痛,应首先明确病因,然后针对病因进行治疗,同时注意控制头痛的诱发因素。

对因治疗

1、原发性头痛

如偏头痛、丛集性头痛等,一般无法根治,其治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。对于不同的时间段,治疗方法不同。

(1)急性发作期:应根据患者头痛程度及性质,进行氧疗及选择适宜的药物治疗,如轻中度头痛可选用非甾体抗炎药,中重度头痛可皮下注射或鼻喷曲普坦类,或口服阿片类、麦角类药物。

(2)缓解期:可适量用药进行预防性治疗,常用药物包括维拉帕米、普萘洛尔、锂盐、褪黑素等。但预防性用药应结合患者具体情况来选择,例如有轻度高血压合并特发性震颤或有易怒、焦虑者,选择β受体阻滞剂为宜;合并睡眠障碍、抑郁等情况时,选择三环类抗抑郁药物为宜。若药物治疗效果欠佳,可考虑选择神经电生理治疗,以降低头痛发作频度和程度。

2、巨细胞动脉炎

一旦怀疑患有巨细胞动脉炎,应立即开始大剂量糖皮质激素治疗,同时联合环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂,也可使用生物制剂,控制血管炎症,以免发生可逆的脏器损伤。

3、颞下颌关节紊乱综合征

该病应根据具体病因采取相应治疗措施,例如:因肌源性引起的,一般以保守治疗为主,如注意下颌休息,局部热敷、理疗,疼痛较重时可遵医嘱服用非甾体抗炎药、激素或骨骼肌松弛剂,必要时进行心理治疗;因颞下颌关节内结构异常引起的,可选择手术治疗,如关节腔冲洗术、关节镜手术等。

4、颅内肿瘤

该病以外科治疗为主,辅以放化疗以提高患者生存期。同时需要根据患者具体临床表现进行对症治疗,例如:颅压高者,应给予脱水药物进行降颅压治疗,在适当情况下可使用激素稳定患者神经功能状态;术前有癫痫或术后出现癫痫者,应连续服用抗癫痫药,待癫痫停止发作半年后,可行脑电图检查,以协助判断是否可减停药物;疼痛难忍者,可口服非甾体抗炎药、阿片类等药物。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

维拉帕米、普萘洛尔、褪黑素、环磷酰胺、甲氨蝶呤

手术治疗

详见对因治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

经过积极有效的治疗,大部分患者可以取得良好的预后。但若是因颅内肿瘤、脑出血、大面积脑梗死等恶性疾病所导致的太阳穴胀痛,患者一般预后较差。

危害性

1、太阳穴胀痛可能影响睡眠质量。持续的疼痛会使人难以入睡或保持睡眠,导致疲劳和注意力不集中。

2、长期的太阳穴胀痛可能导致情绪不稳定,影响日常生活和工作效率,甚至可能导致严重的心理问题,如焦虑症或抑郁症。

3、太阳穴胀痛可能导致高血压,增加心脏病、中风等严重疾病的风险,甚至危及生命。

自愈性

因生理因素、药物因素、环境因素、不良生活方式等导致的太阳穴胀痛,在消除致病因素后,可能会自愈。

治愈性

经过积极、有效的治疗,大部分患者可能会得到治愈。

日常

护理原则

良好的日常生活管理和情绪调节,对症状的缓解和疾病的控制有一定的积极意义,如平时注意清淡饮食、规律运动、劳逸结合、保持良好情绪等。此外,尽量避免长期处于嘈杂、炫光、寒冷的环境。

用药护理

避免滥用止痛药物,应在医生指导下使用,以免出现耐药性及戒断反应。

生活管理

1、避免长时间过度用脑,适当休息。

2、劳逸结合,规律作息,避免熬夜。

3、适当参加体育运动或有兴趣的活动。

4、做好保暖措施,减少头部受凉。

5、保持乐观情绪,减轻心理压力。

6、避免长期处于炫光、嘈杂或寒冷的环境,以免诱发头痛。

复诊须知

遵医嘱按时复诊,若出现不适症状及时就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、保证营养均衡,合理搭配,规律饮食,准时用餐。

2、饮食宜清淡,少盐少油,多吃淀粉类食物,如米饭、土豆等。

3、宜吃富含蛋白的食物,如甲鱼、鸡蛋、奶等。

4、宜吃富含维生素的水果、蔬菜,如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。

5、补充微量元素镁,镁具有松弛肌肉、舒张血管的作用。谷类、花菜、豆腐以及坚果(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等),富含微量元素镁。

饮食禁忌

1、避免摄入冷饮、冷食、刺激性或富含硝酸盐的食物,避免摄入过多巧克力、酸奶、奶酪、酱油、红酒等富含酪胺的食物,以免触发太阳穴胀痛。

2、不建议饮用浓茶、咖啡等饮料。如果饮用,应将咖啡因的摄入量控制在400mg以下,以免咖啡因中毒。

3、疼痛发作期间避免饮酒,否则会加重头痛。

预防

预防措施

1、缺乏睡眠容易导致身体疲劳,引起太阳穴胀痛。保证每天有足够的睡眠时间,并且尽量保持规律的作息时间,有助于预防太阳穴胀痛。

2、精神压力过大容易引起太阳穴胀痛。积极调整心态,学会放松心情,可通过冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧来缓解压力和焦虑。

3、不良的饮食习惯和饮食中的某些物质,如咖啡因和酒精,也容易引起太阳穴胀痛。适当地控制这些物质的摄入量,改为选择富含镁、维生素B和蛋白质的食物,如坚果、燕麦、鱼等。

4、经常锻炼身体和保持良好的生活习惯,如定期运动、戒烟限酒、保持正常体重等,能够减少太阳穴胀痛的发生。

5、定期体检,及时发现并积极治疗可能引起太阳穴胀痛的原发性疾病。

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