肾结晶是肾结石的前兆，肾结石是常见的泌尿系疾病，相关文献显示，中国成年人肾结石的患病率为5.8%，而且近年来肾结石的患病率和发病率仍在增加。

一般无传染性。

双肾结晶是肾结石的前兆，肾结石是很常见的泌尿系统疾病。据相关研究，中国成年人肾结石的患病率为5.8%（男性为6.5%，女性为5.1%），也就是说，约17名成年人中，就有一人患有肾结石。而且肾结石易复发，5~10年内复发率为50%。20年内复发率约为75%。

男性发病率高于女性，30~50岁人群高发。

由于结晶通常体积较小，双肾结晶患者临床上多无明显症状，常在体检或因其他原因进行腹部影像学检查时偶然发现病变。如果结晶增大，或已形成结石，可出现明显的疼痛症状。典型表现为阵发性发作的剧痛，位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧腹股沟，体位改变可能导致疼痛加剧。

1、血尿

结晶可能划伤输尿管黏膜，造成少量出血，形成血尿。通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。

2、恶心、呕吐

结晶体积较大，堵塞输尿管，导致输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。

3、膀胱刺激征

双肾结晶伴有感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

1、感染

双肾结晶可能并发感染，常为急性肾盂肾炎或肾积脓，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。

2、肾积水

双肾结晶可能导致肾积水，在上腹部扪及增大的肾。

3、尿毒症

双肾结晶发展为肾结石，引起双侧尿路完全性梗阻，可导致无尿，出现尿毒症。

双肾结晶是由尿液中某些物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态而析出的晶体。具体的病因包括代谢异常，尿路梗阻、感染和异物等局部因素，以及药物相关因素。

1、代谢异常

多种疾病都可导致形成结晶的物质（钙、草酸、尿酸或胱氨酸）排出增加，比如痛风患者尿酸排泄增多，家族性胱氨酸尿症患者的胱氨酸排出量增多等。机体酸碱失衡，尿液pH改变，也会影响某些物质的溶解度，在碱性尿中易形成磷酸盐沉淀，在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。另外，尿量减少也可导致尿液中盐类和有机物质浓度升高。

2、尿路梗阻、感染和异物

尿路梗阻、感染和异物均是诱发结晶形成的局部因素。梗阻和感染可以让尿液滞留于肾内，形成结晶，结晶本身也是尿路异物，会加重梗阻和感染的程度。临床上常见的疾病包括肾盂输尿管连接部狭窄、肾输尿管畸形、肾盏憩室、马蹄肾等机械性梗阻，以及尿路感染。

3、药物因素

药物引起的肾脏结晶分为两类。一类是药物本身就含有形成结石的成分，服用药物导致浓度升高，析出结晶，比如氨苯蝶呤、硅酸镁等。另一类是代谢过程中诱发结晶形成的药物，如乙酰唑胺、皮质激素等。

痛风、家族性胱氨酸尿症、肾盂输尿管连接部狭窄、肾输尿管畸形、肾盏憩室、马蹄肾、尿路感染

1、突然出现剧烈的，难以忍受的腰侧或上腹部疼痛；

2、突发排尿困难，无尿；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、体检或因其他疾病进行泌尿系影像学检查时发现双肾结晶；

2、出现腰部酸胀、钝痛等不适；

3、反复出现尿频、尿急、尿痛等不适；

4、肉眼可见尿液颜色变化；

5、发现排尿时有细小的异物排出；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

病情平稳的患者，可在泌尿外科进行相应的检查和治疗。对于病情急性发作，疼痛剧烈难忍的患者，可在急诊科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行肾区的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行血液、尿液检查，建议前一天吃完晚饭后禁食，保持空腹至第二天上午就医，早上起床后保留晨尿进行检查。

1、有哪里不舒服吗？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、进行了哪些检查发现了双肾结晶？

4、感觉有疼痛不适吗？怎么形容自己疼痛的性质？

5、尿液有什么变化吗，如尿液的颜色、尿量等？

6、以前有过类似的症状或发现过双肾结晶吗？此次是复发吗？

7、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

8、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、双肾结晶是什么病？

2、我的病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中还有什么需要注意的吗？

7、需要复查吗？多久一次？

双肾结晶患者通常已进行了泌尿系超声、X线或CT等影像学检查才发现双肾结晶病变，所以医生主要采取这些影像学检查来明确诊断。肾区的体格检查，以及血液分析、尿液分析、结晶成分分析等实验室检查能够更好地了解整体病情，帮助诊断。内镜检查则是在影像学检查无法明确诊断时进行。

医生会把左手平放在肾区，右手叩击左手，评估患者是否有肾区叩击痛。还会进行腹部的触诊等检查，以便于与其他能够引起腹部、腰部疼痛的疾病进行初步的鉴别。

1、血液分析

应检测血钙、尿酸、肌酐等指标，从而判断是否存在代谢异常。

2、尿液分析

常能见到肉眼或镜下血尿；伴感染时有脓尿。尿液分析还可测定尿液pH、钙、磷、尿酸、草酸等。

3、结晶成分分析

可取出肾脏结晶或检测尿液中排出的细小晶体成分，从而确定晶体性质，帮助制定后续治疗方案。

1、超声

是首选检查，能够显示结晶的高回声及其后方的声影，亦能显示尿路平片不能显示的小结晶和X线阴性结晶。

2、X线

尿路平片可发现90%以上的X线阳性结晶。结晶过小或钙化程度不高、纯尿酸结晶及胱氨酸结晶，无法在X线上显示。

3、CT

平扫CT能够发现尿路平片中不能显示的小结晶，有助于鉴别结晶与肿瘤和血凝块。增强CT能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映肾功能是否受到损害。

内镜检查包括经皮镜和输尿管硬、软镜。通常在尿路平片未显示结晶，静脉尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。

根据超声、X线或CT检查结果，通常不难诊断双肾结晶，血液分析、尿液分析、结晶成分分析等检查结果，可帮助进一步明确结晶性质。

双肾结晶的鉴别诊断主要为病因诊断，通过查明结晶形成的原因，能够在后续采取针对性的治疗和预防措施。

1、代谢异常

检测结晶成分，以及血液、尿液中相应物质的浓度，可以发现机体的代谢异常。部分代谢异常病还有特征性的临床表现，比如尿酸代谢异常者可有痛风发作，出现关节疼痛、痛风石等症状。

2、尿路梗阻、感染和异物

尿路梗阻、感染和异物均是诱发结晶形成的局部因素。尿路梗阻和异物可通过影像学检查发现，尿路感染可通过尿常规中白细胞升高发现。

3、药物因素

通过询问患者用药史，结合结晶成分分析，通常可以鉴别。

双肾结晶是肾结石的前体，主要采取保守治疗，通过多饮水和使用药物来溶解结晶并促使其排出体外，只有在结晶体积较大，已形成结石的情况下才会采取手术治疗。此外，如果患者有肾绞痛发作，可对症应用解痉镇痛药物。

少数病人能找到形成双肾结晶的病因，如甲状旁腺功能亢进（主要是甲状旁腺瘤），只有切除腺瘤才能防止肾脏结晶复发；尿路梗阻者，只有解除梗阻，才能避免结晶发展为结石或复发。

肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，以解痉止痛为主。

1、止痛药

常用的止痛药物包括非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛及阿片类镇痛药如哌替啶、曲马多等。

2、解痉药

常用的解痉药物包括M型胆碱受体阻断剂如阿托品、东莨胆碱，钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米，以及黄体酮。

多少小的结晶可自然排出，适当多饮水，使每日尿量维持在2000~3000ml，有利于小结晶的冲刷和排出。

肾脏结晶通常体积较小，可采取药物排石治疗，纯尿酸结晶和胱氨酸结晶还可采用药物溶解。此外，对症使用的解痉镇痛药物详见“对症治疗”部分。

1、药物排石

常用药物为坦索罗辛，是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，能使输尿管下段平滑肌松弛，从而促进肾脏结晶排出。

2、药物溶石

尿酸结晶用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，增加尿酸溶解度并促进多余尿酸随尿液排出。胱氨酸结石可应用α-巯基丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸，同时也可碱化尿液。在药物治疗过程中，还需大量饮水，以增加尿量。

双氯芬酸钠、吲哚美辛、哌替啶、曲马多、阿托品、东莨胆碱、硝苯地平、维拉帕米、黄体酮、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、α-巯基丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸

双肾结晶通常无需采取手术治疗，仅在结晶不断累积，形成结石后才可以进行手术，常见的手术有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、切开取石术等。

1、体外冲击波碎石术

通过X线或超声对结石定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细沙，随尿液排出体外。

2、经皮肾镜取石术

在超声或X光定位下,经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石粉碎后用水冲出。

3、输尿管镜取石术

经尿道置入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。

4、切开取石术

开放性手术在肾结石治疗中已经显著减少，但是部分患者可能仍然需要进行一些外科开放性手术来进行治疗。手术方法较多，比如肾盂或肾窦内切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。医生会根据患者的实际情况选择合适的手术方法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

双肾结晶是肾结石的前兆病变，及早发现并治疗能够预防肾结石发生，获得良好的预后。但若未及时进行治疗，双肾结晶会发展为肾结石，影响肾脏功能，造成健康损害。

双肾结晶若不及时治疗，可能发展为肾结石，肾结石会导致泌尿系的梗阻，进而引发感染。而长期的梗阻或感染会导致肾功能减退，肾功能衰竭，严重的会出现败血症。

多数双肾结晶患者可通过多饮水和服用药物让结晶自行排出，从而达到治愈。

良好的日常护理对于促进疾病的恢复，预防病情进展加重，早期发现并发症有积极意义。日常生活中患者注意监测自身疼痛等不适症状，遵医嘱按时用药。根据自身的实际情况注意休息或适度锻炼。定期到医院复诊，由专业医师评估疾病的恢复情况。

患者遵医嘱用药，不可自行增加药量，以免出现不良后果。用药期间，注意监测自身是否出现一些其他不适症状，如有不适应该及时报告医生，由专业医师进行相应的判断。

1、避免超重和肥胖，坚持运动，不要久坐，不要憋尿。日常生活中可适当的增加锻炼，以便于细小的结晶能够更加容易的排出。

2、注意休息，避免劳累，每天保证足量的睡眠。

3、选择舒适、整洁、安静的居住环境，合理调整室内温、湿度，保证光线柔和，减少噪音干扰。

4、当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，可通过听音乐、看电影等方式放松心情。

5、不要吸烟。

调整饮食，减少结晶成分的摄入，能够帮助疾病康复，并预防肾脏结晶复发。补充营养，均衡饮食，也有利于保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、大量饮水，除日间多饮水外，每夜加饮水1次，最好保持24小时尿量在2000mL以上。

2、可以增加水果和蔬菜的摄入量，如香蕉、芒果等。这是因为水果中的碱能可以有效地中和动物蛋白质的酸，从而减少尿酸盐结晶的产生。

3、患者宜进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，加强营养，增进机体的抵抗力。

1、限制钠盐的摄入，少吃腌制食物，如、咸菜、咸肉等，因为减少钠离子的摄入可以减少尿钙形成以及减少草酸钙的沉淀。

2、草酸盐结石的患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。

3、高尿酸的患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒等。

4、磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙食物。

1、多饮水，可大幅度降低尿液中盐的饱和度，减少肾脏结晶的形成。

2、调整饮食，限制肉类食品摄入，限制钠盐、草酸、嘌呤类食物摄入，增加食用富含纤维素的粗粮，增加富含枸橼酸的水果摄入。

3、定期体检，及时发现肾脏结晶病变并采取治疗。