1、膀胱或肾脏有感染或结石的人群。

2、患有前列腺肥大或前列腺癌的人群。

3、患有某些肾脏疾病（如肾小球肾炎）的人群。

4、由于事故或运动造成肾脏损伤的人群。

血尿主要表现为尿液颜色变化，正常尿液颜色为淡黄色，若含有血液时，可呈粉色、红色、棕红色或茶色等。需注意镜下血尿尿液颜色也可正常，但显微镜下检查可发现红细胞。若血尿病人伴某种疾病时，可出现相应疾病相关症状，如存在泌尿系统病变时可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。

血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

1、泌尿系统疾病

肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎，IgA肾病，遗传性肾炎和薄基底膜肾病；各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常、尿路憩室、息肉和先天性畸形等。

2、全身性疾病

（1）感染性疾病：败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。

（2）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。

（3）免疫和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。

（4）心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。

3、尿路邻近器官疾病

急、慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎，直肠和结肠癌等。

4、化学物品或药品对尿路的损害

如磺胺药，吲哚美辛，甘露醇，汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎；抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。

5、功能性血尿

平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。

肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞、前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎等。

1、有些女性月经期发现血尿，可能不是真正的血尿，若无其它症状，应观察，若经期过后，血尿仍存在，应就医检查。

2、有的患者吃了一些食物可能导致尿液变色，如红心火龙果。若患者无其他症状，建议多喝水，持续监测。若数天后，血尿仍存在，应就医排查。

1、突发急性难以忍受的腰痛、血尿；

2、外伤后血尿；

3、血尿、尿流变细甚至不能排尿，出现腹部极度膨隆等；

4、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、尿呈洗肉水颜色，尿色发红，尿血；

2、伴肾区腰痛，常见于肾结石者；

3、伴尿流中断、尿流变细、排尿困难等，常见于前列腺肥大等梗阻性疾病；

4、伴尿频、尿急、尿痛、发热，常见于尿路感染；

5、伴有颜面水肿、高血压等，常见于肾小球疾病；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去泌尿外科或肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、还可能需行尿常规检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性应避开经期。

3、还可能行肾功能等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的血尿症状是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除血尿，您是否还存在排尿异常、高热、腰痛等症状？

3、在哪种情况下，血尿最容易出现？

4、您以前是否出现过血尿症状？什么原因导致的？如何处理的？

5、您曾经或目前是否存在肾炎、尿路感染等泌尿系统疾病？

6、您的亲属是否有人曾患有膀胱癌、肾癌等疾病？

7、您近期有突然大量运动的情况吗？

8、您的月经规律吗？血尿出现时是否处于月经期？

9、您是否服用过对肾脏、膀胱等泌尿系统存在损害的药物？

10、近期有无服使用过肝素等具有抗凝血作用的药物？

11、您针对血尿症状进行过治疗吗？什么治疗方法？

12、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

13、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？

14、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否正在服药进行控制？

1、我出现血尿的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我平时要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行包括泌尿系统的全面的查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规、凝血功能检查、肾功能检查、骨髓检查、病理检查、超声、X线、CT、MRI、膀胱镜及输尿管镜检查等。

医生首先会对肾脏等泌尿系统进行检查，以排查是否存在相关病变。必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起血尿的原因。

1、尿常规

是血尿的主要诊断方法，同时还可了解尿液中蛋白、白细胞、管型等成分，对病因的诊断有一定意义。

2、血常规检查

根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。

3、抗体检测

可通过抗体检测等排查是否患有免疫相关疾病，有时还可通过抗体检查明确所感染的病原体种类。

4、肾功能检查

可通过检测血清肌酐浓度等，了解肾脏功能情况，不仅有助于病因的诊断，还对治疗方法的选择有一定指导作用。

5、凝血功能检查

包括出、凝血时间等，可了解机体凝血功能情况，并排查是否存在血液相关病变。

6、骨髓检查

通过骨髓穿刺取少量骨髓进行涂片后放于显微镜下观察，对于血液病的诊断有较高价值。

医生可能会建议对泌尿系统进行超声、X线、CT、MRI等检查，以了解肾脏及其周围组织有无病变，对泌尿系统病变引发的血尿有重要诊断意义。

取部分肾脏活组织送病理科检查，可为肾脏疾病的诊断提供明确依据。

进行膀胱镜、输尿管镜等内镜检查，有助于了解是否存在相关部位的病变，必要时还可在镜下取活检送病理检查辅助诊断。

依据出现粉色、红色、棕红色或茶色尿液，结合患者相关病史、生活史及各项检查结果，通常不难诊断。部分患者尿液肉眼观察正常，但显微镜下检查可发现红细胞时，即为镜下血尿，仍需要注意。

1、肾癌

肾癌是常见的肾肿瘤，多发生于40～60岁，血尿、疼痛、肿块又叫肾癌三联征，发生三联征表明大多数病人已处肾癌晚期。肾癌病人常以反复发作的无痛性全程血尿为首发症状，甚至是惟一症状，约70%病人是肉眼血尿。出现血尿表明肿瘤已侵及肾盂、肾盏。少数病人除了三联征还可伴有高血压、发热、精索静脉曲张，确诊主要靠影像学检查，肾脏呈不规则增大，肾盂肾盏变形、移位，在肿块处，B超可见均质与非均质的团块状回声，CT见不规则低密度肿块影，X线造影可见“蜘蛛腿样”改变。

2、肾盂肿瘤

肾盂肿瘤最常见是移行上皮的乳头状瘤或移行上皮癌，鳞状细胞癌约占7%，腺癌更少。肾盂肿瘤血尿发生率占90%，是首发症状，表现为频繁发作的无痛性全程肉眼血尿，常伴条状血块。肿瘤较小时，超声检查无意义，主要靠逆行性尿路造影，可见充盈缺损及显影边缘不规则，插管时收集患侧肾盂尿作肿瘤细胞学检查，可帮助确诊。

3、膀胱癌

膀胱癌病人的血尿，特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，70%～90%伴血块，有时血块堵塞尿道或肿瘤生长在颈部可引起排尿困难、尿潴留，肿瘤侵犯输尿管开口可引起上尿路梗阻，肿瘤侵犯三角区可引起膀胱刺激症状。膀胱癌最首选的检查方法是B超，最可靠且常用的办法是膀胱镜检，直视下可见肿块的形态、大小、部位、数量。

4、薄基底膜肾病

此病是遗传性疾病，可见于任何年龄，血尿大多数是持续性镜下血尿，在上呼吸道感染或剧烈运动后有肉眼血尿，病人一般无蛋白尿、浮肿、高血压，肾功能正常，尿生化、影像检查均正常，组织学光镜检查也正常，惟一病理改变是在电子显微镜下看到肾小球基底膜呈弥漫性变薄。

5、肾结石

肾结石一般为腰部钝痛，持续性存在或阵发性加剧，若结石移动可引起绞痛，一般为镜下血尿或尿检正常。在剧烈运动或肾绞痛后，血尿加重或出现肉眼血尿，B超、X线检查易明确诊断。

6、输尿管结石

输尿管结石多为绞痛，是由于结石嵌顿引起输尿管痉挛所致，中上段结石疼痛在腰部或上腹部，下段结石疼痛位于下腹部，多有向会阴的放射痛，可伴膀胱刺激症状，绞痛后可有血尿，多为镜下血尿，血尿高峰期在绞痛发作后3～5h，X线可见结石阴影，绞痛发作后立即作肾盂造影，可能患侧不显影，B超除见结石外，还可显示输尿管扩张、肾积水，部分病人输尿管结石可自行排出。

7、膀胱结石

膀胱结石随体位变动，而在膀胱内滚动，所致症状也时轻时重，有时无不适或仅有轻度尿频、尿急，由于结石刺激引起膀胱炎症，病人常为终末血尿，在排尿过程中，有时结石突然阻塞膀胱颈口或后尿道，病人可出现排尿中断，疼痛加剧，并放射到会阴部及阴茎头，病人极为痛苦，小儿常用手抓阴茎，此时血尿加重，B超、X线、膀胱镜可明确诊断，有时用金属尿道扩张器检查，有触到结石的感觉及听到碰撞的声音。

8、泌尿系肿瘤出血

泌尿系肿瘤出血，血块在肾盂、输尿管内形成梗阻，可引起疼痛，少数病人血块引起输尿管痉挛，可发生肾绞痛，此时常为肉眼血尿，B超检查，可见血块及血块上方尿路扩张征象。

9、急性膀胱炎

此病多见于女性，多发生在新婚蜜月或妊娠期或发生于导尿、尿道器械检查之后。病人突然发病有尿频、尿急、尿不尽感，排尿时尿道有灼痛或会阴部、耻骨上有疼痛不适，病人多有终末血尿，少数为全程血尿，尿常规检查有红细胞、脓球、大量白细胞，中段尿培养有细菌生长。此病症状明显期禁止做尿道膀胱镜检查。

10、急性肾盂肾炎

此病多见于女性，除了尿频、尿急、尿痛外，常有寒战、高热、伴头痛、纳差、恶心等全身感染症状，大多伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛、叩痛，病人多为镜下血尿，尿常规除红细胞外，白细胞增多或有脓球，部分病人可见白细胞管型，有定位诊断意义，CT检查显示患侧肾外形肿大，见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，B超检查，显示肾皮质髓质界限不清。

11、肾结核

肾结核男性多见，以20～40岁多见，尿频是最常见的首发症状，尿频以夜间为甚，严重者排尿次数达几十次，似尿失禁，病人有尿急、尿道灼热感。这些膀胱刺激症状早期是由于肾脏排下的脓尿刺激所致，晚期则是结核性膀胱炎或膀胱挛缩所致，病人为终末血尿，如血液来自肾脏则为全程血尿，病人反复出脓尿，尿中有时有干酪样物质。少数病人有低热、消瘦等结核中毒症状，24h尿沉渣直接涂片抗酸染色后找结核杆菌阳性率达70%左右，尿PCR检查结核呈阳性，X线造影显示肾集合系统有破坏征象。

12、急性细菌性前列腺炎

病人表现有五类症状。一是全身感染症状，病人突然发热、寒战、乏力、纳差；二是膀胱刺激症状，有明显的尿频、尿急、尿痛；三是血尿，主要是终末镜下血尿；四是直肠刺激症状，有腰骶部疼痛；五是梗阻症状，排尿费力，甚至前列腺脓肿形成引起急性尿潴留，肛查前列腺触痛明显，急性期禁止作前列腺按摩。尿三杯试验，第3杯尿有大量白细胞及脓球。

13、肾结石伴积水

肾结石伴积水者一般病程较长，平常病人有轻度腰痛，剧烈运动后加剧，少数病人结石嵌顿，积水逐渐形成加重或结石导致了不完全性梗阻，可无明显症状，极少数病人积水可达万余毫升，因腹部肿块压迫腹腔脏器出现相应症状而就诊。血尿多位全程镜下血尿，合并感染时血尿可能加重。

14、肾损伤出血

此类病人表现为受伤后出现明显全程肉眼血尿，轻度肾挫裂伤，肾包膜未破一般不会出现腹部肿块。严重肾损伤，肾包膜破裂，出血量大，短期内可形成腹部肿块，病人常伴腰痛、休克、腹膜刺激症状，B超、CT是首选辅助检查办法。B超显示下列特点，肾破裂可见肾盂、肾盏、回声光点散乱，肾盂积血时呈肾盂、肾盏光点分离，肾周血肿，可见低回声暗区，CT可显示肾实质的裂伤部位、程度、尿外渗、肾周血肿范围以及有无血管损伤。

15、肾下垂

肾下垂多见于瘦高的妇女，右侧约占80%，病人由于久站或劳累可有患侧腰部酸痛或牵扯痛，平卧后疼痛缓解，病人多为镜下血尿，可有间歇性、暂时性高血压及胃肠道症状、神经衰弱症状。

少数病人可发生迪特尔危象，即行走或剧烈运动后，肾脏突然下垂，使肾血管或输尿管发生急性扭转，肾脏缺血病人突然出现急剧的上腹部或腰部绞痛，并向下腹部放射类似的肾绞痛，且伴有发热、寒战、恶心、呕吐、出冷汗、脉搏增快、血压下降等。体检触及的肿块可上移，B超、CT、X线检查对比站立位与平卧位肾脏位置可确诊。

16、多囊肾

多囊肾是遗传性疾病，有家族史，表现有腰痛、血尿、腰腹部肿块、上尿路感染、高血压、并发肾结石、慢性肾功能不全，其中以腰腹部肿块最常见，发生率达80%，双侧触及肿块者占发病总数的50%～80%。肿块表面不平，呈结节状，有一定张力，稍可活动。血尿产生原因是囊肿内压增高，过度牵拉囊壁血管致破裂或继发感染、结石所致，所以血尿为间歇性镜下血尿或无痛性肉眼血尿。

17、肾小球疾病

近年来发现，不明原因血尿的青年病人，主要病因是肾小球疾病。其中IgA肾病和薄基底膜性肾病相当常见，需要依赖肾活检确诊。IgA肾病肾活检免疫荧光检查以肾小球系膜区有以IgA为主或只有IgA，呈融合块状或散在颗粒状沉积物为特征性表现，但需排除继发性因素方可诊断此病。薄基底膜性肾病又称家族性良性血尿，为常染色体显性遗传病，40%的患者有家族史。肾活检电镜以发现肾小球基底膜明显变薄为特征。

18、微结石

此类结石体积小、密度低，加上肾脏随呼吸运动及输尿管蠕动，X线、B超检查往往不易发现，部分微结石可随尿液排出，CT薄层扫描有时可发现。

19、肾血管系统疾病

肾血管系统疾病常以血尿为惟一表现而无其他症状，青少年和儿童多见。确诊依赖于选择性肾血管造影。肾血管病变如肾盂和输尿管静脉曲张、肾内动一静脉瘘、下腔静脉或肾静脉先天性畸形、肾静脉血栓形成等，都是上尿路出血的重要原因。这些血管病变可引起血流淤滞、组织缺氧、感染、血管破裂，甚至形成肾盂静脉通道，从而导致血尿发生。有人认为，在肾盏部位的静脉与集合系统中间有一层很薄的隔膜，将两侧分开。任何一侧压力增高，都会造成两侧压力不均引起隔膜破裂出血。

20、运动性血尿

其病理生理机制与运动时肾或膀胱因撞击、挤压、血管牵扯的机械性创伤和肾血液流量减少、肾血管收缩所致的肾小球通透性增加有关。运动性血尿具有以下临床特点：

（1）运动后突然出现血尿，其血尿程度与运动量有明显相关性。

（2）血尿不伴有其他症状和体征。

（3）生化检查及影像检查等均正常。

（4）血尿一般在运动后1～3天内消失。

（5）运动后血尿可多年内反复出现，但属自限的良性过程，预后良好。

（6）血尿在跑、跳项目和球类运动后多见。

21、腰痛血尿综合征

多见于口服避孕药的年轻妇女。临床表现为反复肉眼血尿、肾区钝痛、无或有轻度蛋白尿。实验室检查发现血纤维蛋白多肽A水平升高；腰痛发作时，核素动态肾显像表现为节段性肾缺血；肾活检显示正常肾小球，叶间动脉壁增厚，偶有免疫球蛋白沉积。远期预后未明确，有些病人停服避孕药物或用抗凝治疗后，症状可减轻。

22、“胡桃夹子”现象

即左肾静脉被夹在肠系膜上动脉及主动脉之间。男性常伴精索静脉曲张。

血尿的治疗主要是病因治疗。如确诊引起血尿的原发病后，针对相关疾病进行治疗，当疾病好转或治愈后，血尿也可逐渐消失。但若出现严重血尿，提示大量出血时，在确诊原发病之前，医生还可能酌情使用止血药物进行治疗，必要时可能给予抗菌药物防治感染。

1、对因治疗

对血尿病人的治疗应强调查明病因，绝不能单纯控制出血，而不进一步查明引起血尿的原因，延误病因治疗。对于许多器质性病变，要及时依不同疾病采取根除病因的治疗方法，若不能明确病因，也必须排除泌尿男生殖系肿瘤，随后定期复查和随访，争取早日确诊，得以及时有效的治疗。

2、止血药物

在多数情况下，肉眼血尿所造成的失血不是主要因素，但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌，因此，在进一步检查、明确诊断的同时，可给予止血药物。

3、局部用药

对下尿路出血，除全身应用止血药物外，可局部应用药物止血。可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗，有助于止血，也可向膀胱内灌注硝酸银溶液，使膀胱黏膜收敛，出血停止，它适用于膀胱黏膜弥漫性渗血。临床上有应用凝血酶膀胱内灌注止血的报道。

4、大量血尿的处理

（1）一般治疗：大量血尿时，病人应卧床休息，多饮水，减少出血和血块形成。严重出血造成明显失血时，给予输血、输液。血尿是细菌的良好培养基，易诱发感染，应给予抗菌药物防治感染。

（2）膀胱镜检加电灼止血：绝大多数下尿路出血经膀胱镜检查加电灼止血能控制出血。

（3）气囊导尿管牵引压迫止血：这一方法主要适用于前列腺病变所导致的后尿道出血。

（4）肾动脉栓塞术：对于一侧上尿路的大出血，药物难以控制，病因尚不够明确或病人病情危重，暂不能耐受手术者，可行一侧肾动脉栓塞术。肾动脉栓塞术有较好的效果，创伤小、恢复快。选择性肾动脉栓塞可尽可能多的保留肾功能，有条件的单位宜选用此方法来控制出血。

（5）髂内动脉栓塞或结扎术：膀胱大量出血，因病变本身如晚期膀胱癌等无法控制者，应考虑行髂内动脉栓塞或结扎术，以控制出血，因膀胱内血管有广泛交通支，单侧髂内动脉结扎效果不佳，宜结扎双侧髂内动脉。

（6）手术探查：上尿路大出血，对无条件行肾动脉造影及栓塞者，或肾动脉栓塞后效果不好者，或经应用止血药物，输血等不能控制出血者，宜行急诊手术探查。上尿路大量出血者，病变几乎都来自肾脏，根据病变情况，选择合适的手术方法，但多数采取肾切除术。

5、膀胱内大量血块的处理

大量血尿可在膀胱内形成大量凝血块，导致病人排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁，而且会使下尿路出血病灶出血加重，正确处理此类情况在急诊工作中很重要。无论何种方法清除血块，术后应留置导尿管作持续膀胱冲洗，防止血液凝结成块。

（1）留置导尿管加冲洗：这一方法适用于膀胱内血块不多，且多为小血块者。

（2）电切镜检查加冲洗：此方法是清除膀胱内大量血块的有效方法，并能在直视下看清血块、出血点，用水冲洗，能冲出小块的血块，血块较多时接膀胱灌注器，利用负压加快血块的冲出。有时血块时间长或血块中纤维素较多，单纯冲洗效果欠佳，可用电切袢勾取血块或用袢将血块像切豆腐样，划成小块再冲洗，冲洗血块后电凝下尿路的出血点。

血尿的预后情况主要取决于原发病的严重程度和治疗效果，通常原发病病情较轻，且通过治疗能获得良好的治疗效果时，预后一般良好。

由前列腺癌引起的血尿，严重时可危及患者生命。

症状较轻的由剧烈运动导致的运动性血尿，通常不需要特殊治疗，患者可自行缓解。

血尿能否治愈取决于引起血尿的病因，如急性肾小球肾炎引起的血尿在经过积极治疗后多可治愈，而前列腺癌等引起的血尿在经过及时有效的治疗后可延长患者的生存周期。

血尿的治愈率取决于引起血尿的原发病，一般原发病病情较轻的患者，治愈率较高。

部分患者可通过积极治疗根治。

患者在治疗期间要严格遵医嘱用药，注意休息，避免过度劳累，同时还需注意个人卫生。

患者可能由于对血尿的过度恐惧，容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解出现血尿的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适，要及时告知医生，以便医生对药物进行调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态；

2、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累；

3、注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染；

4、适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察相关原发病是否逐渐好转，血尿情况是否减轻，一旦出现不适或异常，要及时就医进行相关治疗。

遵循医嘱定期进行复查，复查时携带既往病历和近期检查结果，若出现血尿复发，应立刻就医进行诊治。

合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。

少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。

1、平时注意天气的变化，随天气冷暖加减衣物，避免感冒。

2、生活中做到劳逸结合，注意休息，避免熬夜或过度劳累，以免出现畸形肾损伤，

3、平时适当锻炼身体，如跑步、游泳、打球等，有利于增强身体素质。

4、注意个人私处卫生，勤换内裤，洗净后最好到太阳下晾干。