1、激发性咽痛

咽部各种活动如吞咽活动，进食或压舌板等器械的刺激所引起的咽痛称激发性咽痛。此种咽痛可很严重，咽下困难，且吐出动作也很痛，致有唾液外流症状，小儿常不能自诉咽痛，但在吞咽时都有痛苦表现，其主要表现是拒绝饮食。

2、舌咽神经痛

引起的疼痛多是一侧疼痛，且疼痛得较剧，没有一定的原因引起，在使用消炎药以后症状没有明显改善，此时，医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。

3、茎突过长导致的疼痛

咽部一侧疼痛，吞咽时疼得更加明显，与舌咽神经痛不同的是，这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。

4、口腔溃疡

由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病，在7～10天内就会愈合，在发病过程中，会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡，需要积极治疗。

5、鼻咽部炎症

鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。

6、口咽部位炎症

口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓；急性咽炎的发作一般比较急。

7、喉咽部炎症

喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，应尽快到医院就诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。

8、肿瘤

如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视，一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时，要尽早就医检查。

9、心肌梗死

出现咽喉痛，如找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。因此，有高血压、冠心病的老人出现咽喉疼痛时要当心，最好卧床休息，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，并立即就医。

1、口腔疾病

如口腔黏膜的急性炎症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎、脓性下颌炎、舌及口底癌等。

2、咽喉疾病

（1）炎症：急性咽炎（包括鼻咽、口咽及喉咽）、急性喉炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎（包括咽扁桃体、腭扁桃体和后扁桃体）、扁桃体周围脓肿、咽侧壁及咽后壁脓肿、奋森咽峡炎、咽喉白喉、咽喉黏膜溃疡，以及咽喉的结核、梅毒、真菌感染等。

（2）外伤：包括机械性创伤、化学性腐蚀伤和烧伤、烫伤以及手术创伤等。

（3）异物：如鱼骨、鸡骨、假牙等嵌顿于咽喉腔内。

（4）肿瘤：主要是指咽、喉、扁桃体的恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。

3、食管疾病

食管的炎症溃疡、异物、肿瘤及创伤和烧伤，均可引起咽痛。

4、其他疾病

舌咽神经痛、喉上神经痛、茎突综合征、颈动脉鞘炎等，都可引起咽痛。某些全身性疾病，如麻疹、猩红热、急性白血病、粒细缺乏症、传染性单核细胞增多症，也可引起咽痛。

鹅口疮、口腔溃疡、舌炎、脓性下颌炎、舌癌、口底癌、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、白喉等。

1、轻微咽痛患者应注意休息，多喝水，少说话，不吃辛辣和过于油腻食物。

2、观察症状有无缓解或进展，如有异常及时就医。

1、吞入鱼刺等异物，出现咽部刺痛，吞咽时加重，伴流口水、进食困难。

2、喝烫水或误吞腐蚀性物质，出现咽痛、吞咽疼痛、流口水、声音嘶哑、喘鸣或呼吸困难。

3、突发高热、寒战，咽部剧痛，甚至不敢吞咽食物，说话含糊不清，呼吸困难，或迅速发展成精神萎靡、四肢发冷、面色苍白等休克表现，须警惕急性会厌炎的可能。

4、有高血压、冠心病史，突发咽喉疼痛，如找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死等急症的可能。

5、出现其他危及生命的病症。

以上均需及时拨打急救电话或急诊处理。

1、持续性咽痛；

2、伴咽喉红肿、糜烂、溃疡、声音嘶哑等咽喉症状；

3、伴咳嗽、咳痰、呼吸费力、胸痛等肺、支气管症状；

4、伴鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等鼻部症状；

5、伴烧心、反酸等食管反流症状；

6、伴咽部肿物、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大；

7、持续加重的声音嘶哑、痰中带血、呼吸困难等，须警惕喉癌等；

8、持续加重的吞咽困难，须警惕食管病变；

9、持续加重的鼻塞、流鼻血、从口腔中吐出的鼻涕中带有血丝或血块等，须警惕鼻咽癌；

10、伴发热、乏力、食欲下降、贫血、消瘦等全身表现；

11、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时前往急诊科就诊。

2、咽痛怀疑是咽喉炎症、扁桃体疾病、咽部肿瘤等引起者，应就诊于耳鼻喉科。

3、咽痛合并明显肺、支气管感染者，可于呼吸科就医。

4、怀疑与食管疾病有关者，可咨询消化内科、胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现咽痛多久了？

2、除了咽痛，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近咽喉部有受外伤吗？有被鱼刺卡到吗？

7、您最近有误服什么腐蚀性液体吗？

8、您最近有做咽喉部的手术吗？

9、您有食管炎等疾患吗？

1、我为什么会嗓子痛？

2、我的情况严重吗？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

可提示有无病毒或细菌感染等。

2、咽分泌物涂片及细菌培养

利于确定有无感染病原体，并根据感染源对因治疗。

1、喉部CT

可发现咽喉部肿瘤等病变。

2、电子鼻咽镜或电子喉镜

可直接观察咽喉部病变。

3、茎突X线

可诊断茎突综合征等。

4、甲状腺超声

可检查甲状腺有无异常。

由于咽痛可由多种不同的疾病引起，诊断时医生可能会详细询问病史，了解发病的时疼痛部位、性质、程度以及伴发症状。如外伤或异物引起的疼痛常有明确的外伤史或误吞异物的病史，但有时异物嵌入组织深部检查时不易被发现，此时医生会反复仔细检査或进行观察，以排除异物的可能性；急性炎症引起的咽痛常伴有不同程度的发热，检查可见咽黏膜充血、水肿，甚至有脓性分泌物；口腔、喉或食道病变引起的咽痛多有相应部位的症状。全身性疾病引起的咽痛则会有相应的全身性表现。

1、牙源性或口腔感染性咽痛

第3磨牙阻生及冠周炎常有咽痛和吞咽痛，并伴有咀嚼痛和张口困难。冠周炎感染若向腭舌弓扩散，可形成所谓“假性扁桃体周脓肿”，实为腭舌弓脓肿，有剧烈咽痛和吞咽困难，这种患者常先就诊于耳鼻喉科。由牙齿感染，特别是下颌磨牙感染引起的口底化脓性蜂窝组织炎，因病变部位在颈前上部，下颌骨和舌骨之间，常有吞咽痛及吞咽困难。舌根部肿瘤亦诉咽痛，间接喉镜检查有时亦难鉴别，用手指触诊局部有木板样硬度，可与舌根轮廓乳头和舌扁桃体增生如软橡皮样相鉴别。

2、鼻源性咽痛

多不重，常因鼻炎和鼻窦炎所致鼻塞，而张口呼吸，加之鼻涕后流刺激咽部，有咽部干痛，尤以鼻后和咽部的后上方为甚。

3、喉源性咽痛

喉部疾病也可引起激发性咽痛，如急性会厌炎其口咽部可能完全正常，而咽痛症状却很严重。又如晚期喉结核病变浸润至喉周围黏膜，吞咽饮食时受到刺激，可发生很剧烈的咽痛。喉部其他病变侵犯这些部位时，同样可以发生吞咽痛。

4、颈部病变所致的咽痛

颈动脉鞘炎可发生反射性咽痛。此外，颈部纤维组织炎、颈淋巴结炎、甲状腺炎、颈椎病等，也可引起咽痛或局部痛感。

5、食管源性咽痛

食管上段异物、炎症、食管入口处环咽肌失弛缓症，常有轻重不同的咽痛主诉。

6、全身性疾病引起的咽痛

（1）血液病：如急性白血病、粒细胞缺乏等，常因有咽峡炎和咽部溃疡致明显的咽痛，且为早期症状，常首先就诊于耳鼻喉科。

（2）急性传染病：咽痛常为急性传染病的初期症状，如流行性脑膜炎、麻疹、猩红热、兔热病、伤寒病等，早期发生咽峡炎或溃疡而出现咽痛，以后逐渐出现特征性症状。因此，对咽痛患者应观察病情的发展，在传染病流行季节和地区，尤应注意。

（3）其他疾病：风湿病可引起咽肌风湿病变，发生吞咽痛。痛风亦可引起剧烈的咽痛，可伴有高烧和全身不适；有一种天疱疮样血肿性咽峡炎（简称咽部血肿），系悬雍垂和软腭突发血肿，致发生剧痛，检查发现由于缺乏维生素C致小血管脆性增加所引起。有些妇女因雌激素分泌亢进，在月经前三四日内可有咽部灼热感或刺痛，属“雌激素分泌亢进综合征”。

1、一般治疗

卧床休息，尽量减少说话，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。注意全身情况，及时补充水、电解质。发热病人注意作降温处理。

2、药物治疗

（1）抗病毒药：病毒感染者可遵医嘱酌情选用抗病毒药物。

（2）抗细菌药：细菌感染者可遵医嘱酌情选用抗生素，如磺胺类抗生素、青霉素类抗生素等，扁桃体炎患者首选青霉素类抗生素治疗。

（3）漱口液或含片：可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等漱口；可使用度米芬含片、碘含片、银黄含片、薄荷喉片等含片消炎抗菌、清凉止痛；可使用碘甘油、硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡消炎抗菌。

（4）维生素：可适当补充维生素A、B2、C、E等促进黏膜上皮生长。

（5）糖皮质激素：若出现高热不退可遵医嘱酌情使用糖皮质激素。

（6）中药：扁桃体炎可用疏风清热、消肿解毒的药物治疗，常用银翘柑橘汤、清咽防腐汤等。咽炎患者可用疏风解表、清热解毒药物，如银翘散、六神丸等。

咽喉痛一直未缓解且不经治疗，有可能为恶性疾病引起，严重时可危及生命。

部分患者可能会自行缓解。

部分人群可通过药物治疗等方式治愈，如炎症所致咽喉痛。

大部分患者可通过积极治疗治愈。

大部分人群可通过药物治疗等方式根治。

一般不会复发，但患者有可能再次感染。

1、用药护理

按医嘱指导病人正确使用药物。咽部神经敏感，应用刺激性强的药物易引起恶心、呕吐，应注意告知病人，因咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂，以防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免引起呛咳。抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药菌株和真菌感染。应用含漱剂，应尽量维持较长时间后吐出，切勿咽下。

2、生活护理

保持口腔清洁卫生。保证病人的营养供给，进食流质饮食，必要时可进行鼻饲，鼓励病人多饮水。戒除烟酒。锻炼身体，增强体质，坚持户外活动，可改善全身血液循环，减轻炎症。

1、卧床休息，尽量减少说话，多喝水，吃稀软食物，保持大便通畅。

2、饮食以清淡易消化为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入，如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。

3、多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。

1、戒烟禁酒。

2、不吃过于油腻和辛辣食物，如姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

1、预防感冒

伤风感冒是引起急性咽痛和慢性咽痛急性发作的主要原因之一，而且发病率很高。因此，应注意天气的冷暖变化，随时增减衣服，活动出汗后不要马上到阴冷地方，或吹风、冲冷水澡。睡觉时应关上电扇，避开风口处。在感冒流行季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。可服用一些预防感冒的中草药，如贯众、银花煎剂、板蓝根冲剂等。

2、注意卫生，防治口、鼻疾病

口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常常因病毒、细菌、毒素、脓液等波及到咽部黏膜而导致咽炎。因此，平时要注意保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，并掌握上、下竖刷牙齿的正确方法。得了齲齿、牙髓炎、牙周炎、鼻炎、鼻窦炎等病，应该积极治疗。

3、坚持锻炼，增强体质

许多咽部疾病都与全身健康状况密切相关，保持强健的体魄是预防咽痛最基本、最重要的条件之一。平时生活要规律，劳逸结合，养成体育锻炼的习惯，使机体的新陈代谢机能活跃。多进行室外活动，呼吸新鲜空气，精力充沛，增强对冷热的适应力，提高抵抗力。

4、其他

注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。因职业要求讲话过多的人(如教师、售票员)，应掌握正确的发声方法，避免高声喊叫，长时间讲话后不要马上吃冷饮，平时还要注意休息。一旦得了急性咽痛，必须及时治疗，不要自认为是小病而忽视治疗，以致迁延日久，转为慢性，增加治疗难度，甚至影响身体健康。