1、典型症状

脐周疼痛的性质可为绞痛、隐痛或针扎样疼痛，疼痛的时间可为持续性或阵发性，一般随着疾病发展或好转疼痛会加重或消失。

2、伴随症状

（1）急性肠系膜淋巴结炎会出现脐周阵发性腹痛，按压脐周有压痛，伴有呕吐。

（2）慢性肠炎主要有儿童食欲下降、易饿、营养不良、体重减轻、发育减慢，反复间歇性脐周隐痛或脐周或下腹经常性轻微疼痛，可伴有食欲不振、排便不畅、腹胀、疲倦等症状。

（3）胃十二指肠溃疡会在脐周和胸骨下出现节律性疼痛，常伴有冒酸水、食欲不佳、反复呕吐、进食腹痛加剧、呕血、黑便等症状。

（4）肠痉挛会突发腹痛、小儿哭闹，可伴有呕吐、排便、排气等症状，排便排气或呕吐后哭叫可停止，不疼时全身状况良好。

（5）蛔虫病有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状，伴失眠、烦躁不安、磨牙、瘙痒、惊厥等症状。

（6）过敏性紫癜会有皮肤紫色斑点、斑块，伴阵发性脐周绞痛、发热、头痛、关节痛、全身不适等症状。

（7）急性肠胃炎有暴饮暴食或不洁饮食史，起病急，持续性脐周疼痛，且逐渐加剧，伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等。

（8）肠管粘连一般是腹部手术或腹膜炎之后在脐周围出现疼痛。

（9）结核性腹膜炎有结核病史或结核病人接触史，会出现长期发热、体重减轻、脐周疼痛等症状。

脐周疼痛与中毒、感染、肠道血管性疾病、肠道自身疾病、进食辛辣刺激食物、药物刺激、过敏性疾病、神经精神因素等多种因素有关。

肠蛔虫病、急性阑尾炎、盲肠炎、慢性肠系膜血管闭塞缺血、小肠扭转、急性细菌性食物中毒、十二指肠憩室、过敏性紫癜等。

1、发生腹痛，不要过度紧张和慌乱。

2、应暂停进食，并回忆是否腹痛前是否吃过什么特殊食物，比如寒凉、辛辣、隔夜、变质的食物等。

3、卧床休息，可采取舒服的体位，观察是否缓解。

4、若怀疑是着凉引起的腹痛，应加强腹部的保暖。

5、未明确腹痛原因前，请勿用止痛药。

6、有相关胃肠疾病史者，如胃溃疡等，可针对疾病，采取对应的护理措施。

7、若症状持续或有加重趋势，尽快前往医院就医。

1、突发剧烈脐周腹痛，持续加重；

2、伴频繁呕吐、腹泻、便血；

3、伴排气排便停止；

4、伴发热、脸色苍白、精神萎靡、虚弱乏力、意识障碍等；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、脐周或下腹经常性疼痛；

2、伴有消化不良、排便不畅、腹胀、呕吐、腹泻等；

3、伴粪便排虫情况；

4、伴食欲下降、营养不良、体重减轻、发育减慢、发热等全身表现；

5、伴腹部肿块，脓血便等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、紧急情况，需及时拨打急救电话或急诊科就诊。

2、病情平稳者，可以到消化内科、胃肠外科就诊。

1、患者在就诊前注意休息，避免着凉及过度劳累，疼痛不适时应尽快就医。

2、患者在就诊前可进食半流食，若出现停止排气排便等严重症状时，应禁食水。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现脐周疼痛的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了脐周疼痛以外还有什么其他的症状吗，如恶心、呕吐、排便不畅、发热？

3、您的脐周疼痛是什么样的疼痛，如绞痛、撕裂样疼痛、酸痛、跳痛？

4、您除了脐周疼痛以外还有什么其他部位的疼痛吗？

5、您在出现脐周疼痛前有吃过什么不洁的食物吗？

6、您既往有过脐周疼痛吗？是什么原因引起的？

7、您既往有过阑尾炎、肠炎、胃炎、异位妊娠的病史吗？

8、您的月经怎么样？有痛经吗？末次月经是什么时候？

1、我为什么会有脐周疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行腹部触诊，然后有选择性的进行粪便涂片、病原学检查、免疫学检查、X线检查、胆道造影、十二指肠镜检查等检查。

了解腹部有无压痛、反跳痛、腹膜刺激征等。

1、粪便涂片：粪便中找到虫卵可确诊肠蛔虫病。

2、病原学检查：C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素“O”试验呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌，有助于过敏性紫癜的诊断。

3、免疫学检查：约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高，抗核抗体及类风湿因子常阴性，提示过敏性紫癜。

1、X线检查：小肠扭转行腹部X线平片可见小肠普遍胀气和多个液平面等。X线钡餐检查可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影，轮廓整齐清晰，边缘光滑。

2、CT：空肠、回肠位置发生置换，提示小肠扭转。

3、胆道造影：有助于十二指肠憩室诊断。

十二指肠镜检查：可检查胃、食管、十二指肠的病变，可发现憩室开口。

根据详细病史、脐周疼痛典型的临床表现，结合粪便涂片检查、X线、B超、CT、病原学等相关辅助检查，即可明确诊断。

1、脐周症状鉴别

（1）脐炎：脐窝湿润，肿胀，渗出有臭味。可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤，可引起湿疹样改变，甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生，色泽暗红，凸起表面无黏膜被覆，触之出血。多数病程较长迁延不愈。

（2）脐周静脉曲张：脐周静脉曲张常见于肝硬化的患者,由于肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉高压，从而导致脐周静脉曲张和食管中下段静脉中重度曲张，肝硬化患者可出现蜘蛛痣，食管中下段静脉中重度曲张容易出血，发生呕血和黑便，也会出现腹水等症状。

2、相关疾病鉴别

（1）肠蛔虫病：由于成虫主要在空肠内寄生，以肠腔内半消化食物为主，故严重污染者，特别是儿童，常可致营养不良、体重减轻、发育减慢，儿童大多有间歇性腹部脐周隐痛，常反复发作。有时产生神经症状：失眠、烦躁不安、磨牙、瘙痒、惊厥等。也可有低热、嗜酸性粒细胞增高等过敏症状。蛔虫病诊断的直接证据是在患者粪便、呕吐物中找到蛔虫卵或成虫。另外也可结合临床表现，如腹痛、腹胀、消瘦、磨牙等综合判断，有时可借助X线检查，若发现肠内的蛔虫阴影也可协助诊断，必要时可试用驱虫药试验治疗。

（2）小肠扭转：常有饱食后剧烈活动等诱发因素，表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，患者通常不敢平仰卧，喜胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛。

（3）十二指肠憩室：多发生于40～60岁的中年人，男性略多于女性。多数憩室并不产生症状。若憩室并发炎症，可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻，甚至呕血和便血等消化道症状。

（4）过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小淤点、淤斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色。约2/3病例出现消化道症状，常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位，还可有发热、头痛、关节痛、全身不适等症状。

（5）急性胃肠炎：有暴饮暴食或不洁饮食史，起病急，疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，常伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等，一般结合病史诊断不难。

（6）腹部手术或腹膜炎之后：肠管稍稍有些粘连的人，在脐周围出现疼痛。这是因为肠管粘连之后，此部分肠管狭窄，肠的运动受阻血液循环不良。于是肠管内容物滞留，气体淤滞，粘连部分充盈扩张，出现脐周痉挛性疼痛。

（7）肠梗阻：腹痛是肠梗阻最先出现的症状，呈阵发性，间歇性发生，在每次发作时，病人常可感到气体在肠内窜行，到达梗阻部位即疼痛最重，如不完全性梗阻时，气体通过后则感疼痛减轻或消失。肠梗阻发展到晚期，出现肠麻痹后，则不再出现阵发性疼痛，而呈持续性疼痛。肠梗阻除腹疼痛外，还伴有呕吐、腹胀、排便排气停止等症状。

（8）腹腔内出血：主要原因有宫外孕、肝脾破裂等。腹痛常骤然发生，并自出血部位起向全腹扩展，呈持续性胀痛，多伴急性失血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等情况。

（9）结核性腹膜炎：其腹痛常较轻，但发生肠粘连和部分肠梗阻时，也可有剧痛。腹壁可有柔韧感及压痛，且伴有长期发热、体重减轻等症状和其他部位的结核病灶（如肺结核和生殖道结核等）。

1、肠蛔虫病

驱虫治疗，应用广谱驱虫药阿苯达唑片或甲苯达唑C型结晶微粒片。

2、小肠扭转

属绞窄性梗阻，一旦诊断明确或小肠扭转不能排除时，即尽早手术。

3、急性肠炎

（1）病原治疗：病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝唑（灭滴灵）治疗，血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用两性霉素B治疗。

（2）对症治疗：补充液体及纠正电解质和酸中毒，轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖，加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

1、避免油腻、辛辣刺激食物，切忌暴饮暴食，尽量不要喝酒，平时规律饮食，注意饮食卫生。

2、注意休息，避免过度劳累。

3、避免紧张、焦虑等不良情绪。保持乐观平和的心态。