歌诀
葛根加夏用半升,归芍姜草二两匀;三麻四葛枣十二,但呕不利服之平。
组成
用法用量
古代用法:上八味,以水一斗(1000ml),先煮葛根、麻黄,减至二升(200ml),去白沫,纳诸药,煮取三升(300ml),温服一升(100ml),覆取微似乎汗。
功用
发汗解表,降逆止呕。
主治
方义
运用
加减化裁
使用注意
1、应用本方时应恪守葛根、半夏用量相等及与他药的调配关系,同时还要审明方中芍药的作用,不可拘于太阳伤寒证不可用芍药,但据具体病情而定,不可执此而失彼。
2、煎煮本方时,当先煮葛根、麻黄,去其白沫,以求药性平和而祛邪愈病。
3、温热、湿热或无表证虚寒泄泻者忌用。
化裁方之间的鉴别
葛根半夏汤与葛根汤证均属太阳伤寒表实证,均有风寒外束,内迫阳明之病机,均可见恶寒发热,头身痛,无汗,脉浮紧等症,治疗均用辛温发汗之法,药物均有葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。
葛根汤证的病机特点是风寒束表,内迫阳明大肠,导致大肠传导功能失常,出现水粪杂下的下利症,治疗用发汗解表,升清止利的葛根汤;葛根加半夏汤证的病机特点是风寒表邪内迫阳明胃,导致胃气上逆,出现呕逆症。治疗用发汗解表,兼降逆止呕的葛根半夏汤,在葛根汤的基础上加半夏一味,降逆止呕。重要文献摘要
1、《注解伤寒论》:“邪气外甚,阳不主里,里气不和,气下而不上者,但下利而不呕;里气上逆而不下者,但呕而不下利,与葛根汤以散其邪,加半夏以下逆气。”
2、《伤寒论今释》:“胃肠为津液之策源地,在肠之津液被迫,则下注而为利,在胃之津液被迫,则上逆而为呕,各从其近窍出也。下利者,得麻桂之启表,葛根之升津,而利自止。呕者,犹恐升津之力助其逆势,故半夏以镇之。”
3、《伤寒论三注》:“中风伤寒,自有定责,今虽呕而无汗出证,所以不用桂枝葛根汤,而仍用葛根汤加半夏者,正以麻黄、葛根祛两经之寒邪,半夏主上气呃逆,消心膈痰饮也。可见同一邪也,呕者上逆,则不下走,葛根汤证下利,则不上逆,倘有兼之者,是其势已甚,又非此方可以治之也。”标签: