黄土汤_黄土汤_黄土汤的效果作用_黄土汤的组成|

xuanhujiaoyu

黄土汤

黄土汤,中医方剂名。出自《金匮要略》。为理血剂。具有温阳健脾,养血止血之功效。主治脾阳不足,脾不统血证。症见大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。临床上用于消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者。

名称

黄土汤

出处

《金匮要略》

分类

理血剂-止血剂

功用

温阳健脾,养血止血

主治

脾阳不足,脾不统血证

歌诀

黄土汤将远血医,胶芩地术附甘齐;温阳健脾能摄血,便血崩漏服之宜。

组成

甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两(各9g),灶心黄土半斤(30g)。

用法用量

1、现代用法:先将灶心土水煎过滤取汤,再煎余药,阿胶烊化冲服。

2、古代用法:上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

功用

温阳健脾,养血止血。

主治

脾阳不足,脾不统血证。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

方义

本方证因脾阳不足,统摄无权所致。脾主统血,脾阳不足失去统摄之权,则血从上溢而为吐血、衄血;血从下走则为便血、崩漏。血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等皆为中焦虚寒,阴血不足之象。治宜温阳止血为主,兼以健脾养血。

方中灶心黄土(即伏龙肝),辛温而涩,温中止血,用以为君。白术、附子温阳健脾,助君药以复脾土统血之权,共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血,且出血者,阴血每亦亏耗,故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用,又能制约术、附过于温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避免了呆滞碍脾之弊,均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用,共呈寒热并用,标本兼顾,刚柔相济的配伍特点。

此方为温中健脾,养血止血之良剂,故吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法”(《温病条辨》)。

配伍特点

本方寒热并用,标本兼顾,刚柔相济。以刚药温阳而寓健脾,一柔药补血而寓止血。故吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法”(《温病条辨》)。

运用

1、本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床应用以血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力为辨证要点。

2、本方常用于消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者。

3、此方为温中健脾,养血止血之良剂,故吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法”(《温病条辨》)。

加减化裁

出血多者,酌加三七、白及等以止血;若气虚甚者,可加人参以益气摄血;胃纳较差者,阿胶可改为阿胶珠,以减其滋腻之性。脾胃虚寒较甚者,可加炮姜炭以温中止血。方中灶心黄土缺时,可以赤石脂代之。

使用注意

凡热迫血妄行所致出血者忌用。

化裁方之间的鉴别

黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主,配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血,滋阴养血而止血,适用于脾阳不足,统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉,配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾,养心安神,适用于脾气不足,气不摄血之出血证。

重要文献摘要

1、原书主治

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》:“下血先便后血,此远血者,黄土汤主之。”

2、方论选录

尤怡《金匮要略心典》卷下:“下血先便后血者,由脾虚气寒,失其统御之权,而血为之不守也。脾去肛门远,故曰远血。黄土温燥入脾,合白术、附子以复健行之气,阿胶、生地黄、甘草,以益脱竭之血;而又虑辛温之品,转为血病之厉,故又以黄芩之苦寒,防其太过,所谓有制之师也。”

标签:

知名专家授课跟师临床实践

教务一对一价格性价比高

限时领取免费课程