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栝楼瞿麦丸

栝楼瞿麦丸,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有化气,利水,润燥之功效。主治小便不利者,有水气,其人苦渴。

名称

栝楼瞿麦丸

别名

瓜蒌瞿麦丸(《济阳纲目》卷九十二)

出处

《金匮要略》卷中

功用

化气,利水,润燥

主治

小便不利者,有水气,其人苦渴

组成

栝楼根二两,茯苓三两,薯蓣三两,附子一枚(炮),瞿麦一两。

用法用量

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三丸,饮送下,一日三次;不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。

功用

化气,利水,润燥。

主治

小便不利者,有水气,其人苦渴。

方义

①《金匮要略心典》:此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴,则是水寒偏结于下,而燥火独聚于上,故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰,非滋不息;下积之阴,非暖不消;而寒润辛温,并行不悖,此方为良法矣。欲求变通者,须于此三复焉。②《金鉴》:小便不利,水蓄于膀胱也。其人苦渴,水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津,而苦渴自止;以茯苓、瞿麦之渗泄利水,而小便自利;更加炮附宣通阳气。上蒸津液,下行水气,亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热,始合法也。

运用

临床应用以小便不利、腹中寒冷、口干舌燥、舌淡苔薄白、脉沉细无力为辨证要点。现代多运用于慢性肾小球肾炎,肾功能不全,糖尿病肾病、心源性水肿,前列腺肥大,前列腺炎,尿路感染,慢性膀胱炎等证属肾阳不足,津不上承之淋证。程昭寰曾用该方治疗证属上燥下寒之离年癃闭,取得较好疗效;朱进忠也运用此方治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎蛋白尿。

加减化裁

若下元亏虚尤甚,可加肉桂、益智仁、补骨脂以温肾壮刚;若小便不利、水肿尤甚,可加用桂枝、泽泻、猪苓、生姜等温阳利水,也可加用牛膝以补肾利水,并能引药下行;若脾气亏虚尤甚,町加白术、党参、黄苠以健脾益气;若口渴严重,可重用天花粉、山药,并加用芦根、五味子等以润燥止渴。

使用注意

(1)痰热内盛、阴虚之淋证忌用;(2)服用本方同时不宜进食寒凉、油腻等食物,以免影响药效。

重要文献摘要

《金匮要略》:“治下焦阳虚,小便不利,有水气,其人苦渴,腹中冷者方。瓜蒌根二两,茯苓、山药各三两,炮附子一枚,瞿麦一两。为末,炼蜜为丸,梧桐子大。饮服三丸,日三服,不知,增至七、八丸,以小便利,腹中温为知。”

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