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养阴清肺汤

养阴清肺汤,中医方剂名。出自《重楼玉钥》。为治燥剂。具有养阴清肺,解毒利咽之功效。主治白喉之阴虚燥热证。症见喉间起白如腐,不易拭去,并逐渐扩展,病变甚速,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。临床上用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

名称

养阴清肺汤

出处

《重楼玉钥》

分类

治燥剂-滋阴润燥剂

功用

养阴清肺,解毒利咽

主治

白喉之阴虚燥热证

歌诀

养阴清肺是妙方,玄参草芍冬地黄;薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。

组成

大生地二钱(6g),麦冬一钱二分(9g),生甘草五分(3g),玄参钱半(9g),贝母(去心)八分(5g),丹皮八分(5g),薄荷五分(3g),白芍(炒)八分(5g)。

用法用量

现代用法:水煎服。一般日服1剂,重证可日服2剂。

功用

养阴清肺,解毒利咽。

主治

白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐,不易拭去,并逐渐扩展,病变甚速,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。

方义

白喉一证,多由素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒所致。喉为肺系,少阴肾脉循喉咙系舌本,肺肾阴虚,虚火上炎,复加燥热疫毒上犯,以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干唇燥。治宜养阴清肺,兼散疫毒。故《重楼玉钥》说:“经治之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。"

方中重用大生地甘寒入肾,滋阴壮水,清热凉血,为君药。玄参滋阴降火,解毒利咽;麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以丹皮清热凉血,散瘀消肿;白芍敛阴和营泄热;贝母清热润肺,化痰散结;少量薄荷辛凉散邪,清热利咽。生甘草清热,解毒利咽,并调和诸药,以为佐使。诸药配伍,共奏养阴清肺,解毒利咽之功。

配伍特点

本方麦门冬于半夏用量比为7∶1,甘润之中佐以辛温,滋润之中佐以降逆,滋而不腻,温而不燥,肺胃并治,且益气健脾于养胃补肺并行,体现培土生金、虚则补母之法。

运用

1、本方是治疗阴虚白喉的常用方。临床应用以喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥,脉数无力为辨证要点。

2、本方常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

加减化裁

若阴虚甚者,加熟地滋阴补肾;热毒甚者,加银花、连翘以清热解毒;燥热甚者,加天冬、鲜石斛以养阴润燥。并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方:青果炭(6g),黄柏、川贝母、儿茶、薄荷(各3g),冰片、凤凰衣(各1.5g)。 各研细末,再入乳钵内和匀,加冰片研细,瓶装备用。

使用注意

白喉忌表,尤忌辛温发汗,据原方后记载;“如有内热及发热,不必投表药,照方服去,其热自除。”

重要文献摘要

1、原书主治

《重楼玉钥》卷上:“喉间起白如腐,初起者发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重,音声清亮,气息调匀易治,若音哑气急,即属不治。"

2、方论选录

郑梅涧《重楼玉钥》卷上:“按白喉一证,即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及,惟《医学心悟》言之。至于论治之法,亦未详备。缘此症发于肺肾,凡本质不足者,或遏燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。初起者发热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重。音声清亮,气息调匀易治;若音哑气急,即属不治。近有好奇之辈,一遇此症,即用象牙片动手于喉中,妄刮其白,益伤其喉,更速其死,岂不哀哉!余与既均三弟疗治以来,未尝误及一人,生者甚众,经治之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。”

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