概述
概念
五实是邪气闭阻于五脏，表现在外的实热症状的总称，即脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀。
解读
《素问·玉机真脏论》：“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。……身汗得后利,则实者活。”五实是邪气亢盛,充斥五脏的外在表现,即心受邪的脉洪盛；肺受邪的皮肤灼热；脾受邪的腹满胀；肾受邪的二便不通；肝受邪的昏闷而目不明等。
应用领域
1、五实的病因病机
“邪气盛则实,精气夺则虚”（《素问·通评虚实论》）这是一切实证与虚证的基本纲领。五实证,乃邪气亢盛,充斥五脏,而致五脏气机闭塞不通之证。诚如张志聪注云：“心主脉,脉盛,心气实也。肺主皮毛,皮热,肺气实也。脾主腹,腹胀,脾气实也。肾开窍于二阴,前后不通,肾气实也。……肝开窍于目,闷瞀,肝气实也。”“五实”之证并非五脏之气实,而是邪气盛实所致。根据八纲中的虚实辨证,大凡引起实证有两方面的原因：一是外邪侵入人体,一是由于内脏功能失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物滞留体内所致。五脏是化生和储藏精气之处,是形体强壮的根本。所谓“五藏者,中之守也”,“五藏者,身之强也”（《素刘·脉要精微论》）邪气盛实于五脏,不得外泄而出,五脏气机闭塞,精气既不能化生,亦无法内守,终致死亡。
2、五实治法及预后
“身汗得后利,则实者活。”即实证必须驱邪外出,邪去正安,则可望生还。若邪不达外,郁闭于内,五实症状不解或反加重,则预后不良。
“邪气盛则实,精气夺则虚”（《素问·通评虚实论》）这是一切实证与虚证的基本纲领。五实证,乃邪气亢盛,充斥五脏,而致五脏气机闭塞不通之证。诚如张志聪注云：“心主脉,脉盛,心气实也。肺主皮毛,皮热,肺气实也。脾主腹,腹胀,脾气实也。肾开窍于二阴,前后不通,肾气实也。……肝开窍于目,闷瞀,肝气实也。”“五实”之证并非五脏之气实,而是邪气盛实所致。根据八纲中的虚实辨证,大凡引起实证有两方面的原因：一是外邪侵入人体,一是由于内脏功能失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物滞留体内所致。五脏是化生和储藏精气之处,是形体强壮的根本。所谓“五藏者,中之守也”,“五藏者,身之强也”（《素刘·脉要精微论》）邪气盛实于五脏,不得外泄而出,五脏气机闭塞,精气既不能化生,亦无法内守,终致死亡。
2、五实治法及预后
“身汗得后利,则实者活。”即实证必须驱邪外出,邪去正安,则可望生还。若邪不达外,郁闭于内,五实症状不解或反加重,则预后不良。
其他
参考文献
1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
2、唐雪梅,张同远．《素问白话解读》：湖南科学技术出版社,2010年
3、刘幽萍,对“五虚”“五实”的体会,浙江中医学院学报, 1981年8月29日,42-43页
2、唐雪梅,张同远．《素问白话解读》：湖南科学技术出版社,2010年
3、刘幽萍,对“五虚”“五实”的体会,浙江中医学院学报, 1981年8月29日,42-43页
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