概述
概念
切开疗法为中医外科常用治疗手段之一，通过排除脓液，以使毒随脓泄，消肿止痛。一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。应用切开疗法之前，须辨清脓成的程度、脓之深浅、患部的经络位置等情况，然后决定切开与否。
解读
切开疗法属于手术疗法的一种,也叫切开发法,就是运用手术刀把脓肿切开,以使脓液排出,从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。这里所讲的切开法仅指脓疡的切开。
应用领域
（一）适应证：一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用。
（二）用法：运用切开法之前,应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否,具体运用如下。
（1）选择有利时机：即辨清脓成熟的程度,准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点）,即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟,过早切开,则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜。
（2）切口选择：以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络；乳房部应以乳头为中心,放射状切开,免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿,应从侧方切开；关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在瘢痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿,应以肛管为中心做放射状切开。
（3）切开原则：不同的病变部位,进刀深浅必须适度,如脓腔浅者,或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位,必须浅切；如脓腔深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位,稍深无妨,以得脓为度。切口大小应根据脓肿范围大小,以及病变部位的肌肉厚薄而定,以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大；脓肿范围小,肉薄而脓肿较浅的,切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外,以免损伤好肉筋络,愈合后瘢痕较大；但切口也不能过小,以免引流不畅脓水难出,延长治愈时间。
（3）操作方法：切开时以右手握刀,刀锋向外,拇、食两指夹住刀口要进刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处,这样能使进刀有力准确,同时左手拇、食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸,然后将刀直出即可。如采用西医手术刀,可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸。
（三）注意点：在关节和筋脉汇集的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利,或大出血；如患者过于体弱,切开时应注意体位并做好充分准备,以防晕厥；凡颜面疔疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疔毒走散,并发走黄危证。切开后,拔除疔栓由脓自流,切忌用力挤压,以免红肿扩散、毒邪内攻。
（二）用法：运用切开法之前,应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否,具体运用如下。
（1）选择有利时机：即辨清脓成熟的程度,准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点）,即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟,过早切开,则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜。
（2）切口选择：以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络；乳房部应以乳头为中心,放射状切开,免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿,应从侧方切开；关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在瘢痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿,应以肛管为中心做放射状切开。
（3）切开原则：不同的病变部位,进刀深浅必须适度,如脓腔浅者,或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位,必须浅切；如脓腔深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位,稍深无妨,以得脓为度。切口大小应根据脓肿范围大小,以及病变部位的肌肉厚薄而定,以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大；脓肿范围小,肉薄而脓肿较浅的,切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外,以免损伤好肉筋络,愈合后瘢痕较大；但切口也不能过小,以免引流不畅脓水难出,延长治愈时间。
（3）操作方法：切开时以右手握刀,刀锋向外,拇、食两指夹住刀口要进刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处,这样能使进刀有力准确,同时左手拇、食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸,然后将刀直出即可。如采用西医手术刀,可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺,如欲把刀口开大,则可将刀口向上或向下轻轻延伸。
（三）注意点：在关节和筋脉汇集的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利,或大出血；如患者过于体弱,切开时应注意体位并做好充分准备,以防晕厥；凡颜面疔疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疔毒走散,并发走黄危证。切开后,拔除疔栓由脓自流,切忌用力挤压,以免红肿扩散、毒邪内攻。
其他
参考文献
1、李经纬等主编 ．《中医大辞典 第2版》：人民卫生出版社, 2005年
2、陈红风．《中医外科学》：上海科学技术出版社,2007年
2、陈红风．《中医外科学》：上海科学技术出版社,2007年
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