概述
概念
治法。指邪在上焦肺时，治宜用轻清上浮之品，使药病相当，直达病所，而无太过不及之虞。
解读
“上者上之”语出叶天士《温热论》。叶氏在该书第十九条中云：“若白干薄者,肺津伤也,加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品,为上者上之也。”长期以来,各家注释大多数解释为：温病见有薄白干苔者,应治以轻清养肺。
应用领域
运用要点
1、以“宣透”为旨
邪在上焦,多具有病位较高、病势向上向外的特点,加之人体正气抗邪,亦循由内而外的规津,因此施以轻宣透泄之剂顺其势而治之,是上焦温病的基本治法。即使热炽较盛,在未化火燎原之际,仍应以“透”为主,慎不可滥投若寒,以免凉遏冰伏,热郁更甚而变症丛生。上焦乃清虚之听,其功能主要赖以肺气的宣发,故“透邪”尤重宣肺。
2、择药宜“轻”
叶氏指出 “上焦药气味宜以轻”,阐明了上焦用药的特点。所谓“轻”,一则指质地轻扬,气味轻薄；又则指药量宜轻、药性灵动。再则指煎药时间宜短。温邪在上,肺气壅闭,唯有轻清疏散之轻捷之剂,方能清透解郁且上药旨在取其芳香轻清之气,故不可久煎,若过煎厚味则竟入中焦矣。如施治不循此法,不仅药过病所邪不易去,而且徒伤正气酿生他变。王孟英曾评曰“不但治上焦宜小剂,而轻药竟可以愈重病,所谓轻可去实也”,甚为精辟。
3、明辨适应证
感受温邪而病、邪在上焦者,凡未入里结实、以无形气热为主之证,皆应治以透散,临床须详审病机,明辨症候,及时施治。然而,若热邪兼夹痰浊,食滞、燥屎、瘀血等有形实邪为患。虽病位在上,又不可固守旨意而拘泥不化,当酌情配合化痰、消食、通腑、活血等法灵活治之。
1、以“宣透”为旨
邪在上焦,多具有病位较高、病势向上向外的特点,加之人体正气抗邪,亦循由内而外的规津,因此施以轻宣透泄之剂顺其势而治之,是上焦温病的基本治法。即使热炽较盛,在未化火燎原之际,仍应以“透”为主,慎不可滥投若寒,以免凉遏冰伏,热郁更甚而变症丛生。上焦乃清虚之听,其功能主要赖以肺气的宣发,故“透邪”尤重宣肺。
2、择药宜“轻”
叶氏指出 “上焦药气味宜以轻”,阐明了上焦用药的特点。所谓“轻”,一则指质地轻扬,气味轻薄；又则指药量宜轻、药性灵动。再则指煎药时间宜短。温邪在上,肺气壅闭,唯有轻清疏散之轻捷之剂,方能清透解郁且上药旨在取其芳香轻清之气,故不可久煎,若过煎厚味则竟入中焦矣。如施治不循此法,不仅药过病所邪不易去,而且徒伤正气酿生他变。王孟英曾评曰“不但治上焦宜小剂,而轻药竟可以愈重病,所谓轻可去实也”,甚为精辟。
3、明辨适应证
感受温邪而病、邪在上焦者,凡未入里结实、以无形气热为主之证,皆应治以透散,临床须详审病机,明辨症候,及时施治。然而,若热邪兼夹痰浊,食滞、燥屎、瘀血等有形实邪为患。虽病位在上,又不可固守旨意而拘泥不化,当酌情配合化痰、消食、通腑、活血等法灵活治之。
其他
参考文献
1、曹洪欣,刘保延总主编；李剑,曾召主编．《中国中医药学术语集成 治则治法与针灸学》：中医古籍出版社,2006年
2、龚婕宁．“上者上之”新识：中医函授通讯,1992年04期
2、龚婕宁．“上者上之”新识：中医函授通讯,1992年04期
标签：
