概述
1、适应证
凡溃疡初期,脓栓未落,腐肉未脱,或脓水未尽,新肉未生之时,均宜使用。提脓祛腐药的代表药是升丹。
2、常用药物
提脓去腐的主药是升丹,升丹以其配制原料种类多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称“三仙丹”,其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外,尚有皂矾、朱砂(硫化汞)、雄黄(三硫化二砷,含砷70%)及铅等。升药又可依其炼制所得成品的颜色而分为“红升”和“黄升”两种。两者的物理性质、化学成分、药理作用和临床用法等大同小异。升丹是中医外科临床常用的一种药品。现代科学研究证明,升丹的化学成分主要为汞化合物,如氧化汞、硝酸汞等;红升丹中还含有氧化铅,其中汞化合物多有毒,能杀菌,起消毒作用,药理作用机制是由于汞离子能和细菌呼吸酶中的硫氢基结合,使之固定而失去原有活力,终致病原菌不能呼吸而趋于死亡。而硝酸汞是可溶性盐类,加水分解而成酸性溶液,对人体组织有缓和的腐蚀作用,可使病变组织与药物接触面的蛋白质凝固坏死,逐渐与健康组织分离而后脱落,产生了所谓“祛腐”的作用。此外,尚有不含升丹的提脓祛腐药,如黑虎丹。
3、用法
在具体使用时,除部分溃疡使用纯品外,大都用本品的稀释品。用稀释品的目的,主要是为了避免丹药对疮口的刺激,常用熟石膏来掺合本品进行稀释,因为熟石膏具有生肌敛疮的作用,恰好与升丹的提脓祛腐作用相反,以之监束升丹,以免升丹对正常组织产生腐蚀作用。常用的如九一丹(九分熟石膏、一分小升丹)、八二丹、七三丹、五五丹(对丹)等。在腐肉已脱,脓水已少的情况下,升丹用量更宜减少。若疮口大者,可掺于疮口上。疮口小者,可黏附于药线上插入,还可掺入膏药及油膏内盖贴。对升丹过敏者,可用黑虎丹。
4、使用注意
升丹属有毒刺激药品。凡对升丹过敏者应禁用;对大面积疮面,应慎用,以防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时,应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者,宜慎用,以免强烈的腐蚀有损容貌。此外,升丹放置陈久使用,可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂。宜用黑瓶贮藏,以免氧化变质。
其他
1、姚如永.《中西医结合实验技术》:科学技术文献出版社,2013年09月
2、贾春华.《中国传统医学大系·方剂大成》:长春出版社,1995年04月
3、马拴全,蔡国良.《中医外科学》:化学工业出版社,2007年
4、陈凤红.《中医外科学》:中国中医药出版社,2005年
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