概述
（一）脏气虚统摄失职。
1、病因病机
本证基本病机是气虚，失其固摄。多见于年老体弱，或先天禀赋不足之人，或久病、慢性病患者。其形成原因为久病咳喘、劳累过度，或吐泻日久，或饮食失调，或年老肾衰，或房劳过度，耗伤肺气、脾气、肾精所致。
本证常见证候类型有“卫表不固”“气不摄血”“肾气不固”。三者有气虚证的一般证候表现：气短，精神疲惫，活动后加重，或面色淡白，舌质淡，脉虚；并有各自不同的证候特征。卫表不固表现：自汗，易感外邪。气不摄血表现：各种出血。肾气不固表现：二便失禁，遗精，滑胎等。
气虚肌腠不密，卫外无力，则常有自汗，易感外邪，属肺气虚的范畴；气虚不能控摄血液循脉道运行，可导致各种出血，即脾不统血证；气虚而下元固摄失职，可致二便失禁、遗精、滑胎等，是肾气亏虚所致。
2、辨证要点
以各种“不固”表现和气虚见症为辨证要点。
3、类证鉴别
气不固证和卫表不固证、脾不统血证、肾气不固证的鉴别。均以不固为基本病理表现，但肺气虚，卫表不固以自汗、易感外邪为主；脾不统血以出血症状为主；肾气不固以二便失禁、遗精、滑胎表现为主；气不固包括不能固摄汗、血、二便、精、胎元等，故后三者从属于气不固证，或者说后三者是气不固证的具体表现。
4、治法：益气固涩。
5、代表方剂：四君子汤加减（人参、茯苓、白术、黄芪、五味子、赤石脂、甘草）。
6、针灸选穴：肺俞、脾俞、肾俞、膻中、足三里、三阴交。
7、中成药
（1）卫表不固：玉屏风散、荆防败毒散、参苏胶囊、当归六黄散、复芪止汗冲剂、黄芪精。
（2）脾不统血：益气止血冲剂、止血复脉合剂、归脾合剂（浓缩丸）。
（3）肾气不固：金锁固精丸、萃仙丸、金樱子膏、益肾液、普乐安片（胶囊）、金匮肾气丸。
（二）气虚不能摄血而见各种出血症状。
1、气不摄血的病因
由于脾主统血，所以气不摄血的病变，主要表现为中气不足，气不摄血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩漏等症，同时兼见面色不华、疲乏倦怠、脉虚无力、舌淡等气虚的表现。因脾主四肢肌肉，脾气主升，所以脾不统血的病机，易见肌衄及便血、尿血、崩漏等病证。
气摄血的功能，虽以脾之统血功能为主，但亦与其他脏腑之气的盛衰有关。比如肺气、肝气、肾气以及胃气亏虚，也可减弱气之统摄功能而发生出血。
2、气不摄血证
气不摄血证，是气虚不能统摄血液而见失血的证候。多由久病气虚，或慢性失血，气随血耗，转而气虚不能摄血所致。
临床表现：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。
证候分析：气不摄血证，以出血和气虚证共见为辨证要点。血液能循行脉内而不溢于脉外，全赖气的统摄作用，如气虚统摄无权，血即离经而外溢，溢于胃肠，便为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑；脾虚统摄无权，冲任不固，渐成月经过多或崩漏；气虚则气短，倦怠乏力，血虚则面白无华；舌淡，脉细弱，皆为气血不足之征。
治疗原则：补气摄血。
方药：归脾汤加减。
其他
1、李经纬．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年
2、余甘霖．《中医内科学》：中国中医药出版社，2006年
3、邓铁涛．《中医诊断学》：上海科学技术出版社，2006年
4、孙广仁．《中医基础理论》：中国中医药出版社，2002年
5、陆小左，陈兰亭，王树祥．《内科百证精解》：天津科学技术出版社，2009年
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