概述
清天河水是一种中医推拿操作名称，特别是在小儿推拿中非常常见。清天河水具有清热解表、泻火除烦、镇惊安神等功效，在临床上多用于治疗外感发热、五心烦热等问题。
清天河水是一种在天河水（即前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线）这个特定穴进行操作的推拿手法，其操作过程主要包括采取合适的体位和实施操作。
1、采取合适的体位：患者需根据自身情况采取合适的体位，通常为坐位或者仰卧位。
2、实施操作：医生会用一只手持患者的手，使其掌心向上，然后用另一只手的食、中二指指腹，从腕横纹中点推至肘横纹中点，一般重复操作100~500次，具体因患者的病情严重程度、体质、年龄等因素不同而有所差异。
此外，在天河水上还有三种与清天河水具有相似功效的操作方法，即大推天河水、引水上天河和打马过天河。其中，大推天河水是指医生用食、中二指指腹自内劳宫推至肘横纹中点；引水上天河是指医生把凉水滴于腕横纹中点处，用食、中二指指腹慢慢推至曲泽，后以四指拍之，并用口吹气；打马过天河是指医生先运内劳宫，再用食中二指自总筋、内关、间使、沿天河弹打至洪池。
清天河水具有清热解表、泻火除烦、镇惊安神和透疹的功效，在临床上可用于治疗一切热证，包括但不限于外感发热、潮热盗汗、五心烦热、脾胃积热、弄舌、齿龈糜烂、口舌生疮、尿少、便干溲赤、咳嗽、痰喘、麻疹等。而且，由于清天河水在清热的同时不会损伤正气和阴液，善于清卫分、气分之热，所以无论是虚热还是实热均可使用。此外，与大推天河水、引水上天河、打马过天河相比，清天河水的作用较平和、操作较简单。
清天河水在治疗疾病时与一些手法联合应用，能够显著增强疗效。
1、清天河水在治疗发热、头痛、恶风、汗出、咽痛等外感风热的病症时，常与开天门、推坎宫、揉太阳等合用。
2、清天河水在治疗五心烦热、烦躁不安、惊风、弄舌等问题时，多与清心火、清肝木、掐揉总筋、揉小天心等合用。
为保证清天河水的安全性和有效性，在采取治疗时需要注意一些事项，比如明确证型、确保手法正确、控制力度和时间、注意观察患儿的反应、推拿后适当保暖等。
1、明确证型：在进行清天河水推拿之前，首先需要明确患儿的证型。清天河水主要用于治疗热证，如外感发热、五心烦热等。如果患儿属于寒证或虚实夹杂的复杂证型，则不宜单独使用清天河水，以免加重病情。
2、确保手法正确：清天河水的正确手法是用食指和中指的指腹自腕向肘推，手指不要离开接触的皮肤，保持一定的按压力，以确保治疗效果。
3、控制力度和时间：推拿力度要适中，不宜过重，以免造成患儿不适或皮肤损伤。推拿的时间也应适当控制，避免时间过长导致患儿疲劳或效果不佳。
4、注意观察患儿的反应：在推拿过程中，要密切观察患儿的身体反应和情绪变化，如有不适应立即调整手法或停止治疗。
5、推拿后适当保暖：推拿后患儿的毛孔可能处于张开状态，应注意保暖，避免受凉。
6、其他：比如适当使用婴儿油等介质、确保推拿环境安静、避免让患儿接触寒凉物品等。
误区提示
清天河水并非只有小儿才能采取，但其主要适用于0~12岁的孩子。由于小儿形气未充，经脉稚嫩，很难通过刺激单个穴位起效，而清天河水以穴区作为刺激部位，有助于清热除烦，对于小儿的各种热性疾病如外感发热、五心烦热等具有显著的治疗效果。成人在某些情况下也可以采用类似的推拿手法，只是成人推拿的力度、操作方式等可能会有所不同。
清天河水并不能完全替代药物治疗等其他方法。虽然清天河水具有清热解表、泻火除烦的功效，可在一定程度上缓解发热的情况。但由于小儿发热可能是由多种原因引起的，如感染、炎症、免疫反应等。因此通常需要结合其他治疗手段，如药物治疗、物理降温等。总之，在没有专业医生指导的情况下，不应仅依赖单一的清天河水手法来治疗小儿发热。
清天河水后，还需对患儿做好护理工作。推拿结束后，由于患儿的皮肤毛孔可能处于扩张状态，因此应及时为患儿穿上衣物并适当保暖，避免受凉感冒。同时，应保证患儿有足够的休息时间，以促进病情的恢复。
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