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抗生素

抗生素微生物(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,相对分子质量较低(<5000),具有杀灭或抑制其他病原体或活性物质作用的一类药物。

名称

抗生素

英文名称

antibioti

应用学科

药学、感染科

出处

药学

概述

概念

抗生素微生物(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,相对分子质量较低(<5000),具有杀灭或抑制其他病原体或活性物质作用的一类药物。

基本特征

抗生素能选择性地作用于特定的微生物,对其产生抑制或杀灭作用。

分类

抗生素的种类繁多,它们主要分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等。

1、β-内酰胺类抗生素:包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、舒巴坦类等,常见的药物有青霉素、阿莫西林、头孢呋辛等。

2、氨基糖苷类抗生素:如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

3、四环素类和氯霉素类抗生素:如四环素、土霉素、金霉素、氯霉素等。

4、大环内酯类抗生素:如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

5、磺胺类抗生素:如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等。

不良反应

1、胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等,β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、四环素类抗生素均可引起胃肠不适。通常情况下,抗生素引起的胃肠道反应属于轻到中度,不会影响继续用药。症状较明显者可以通过饭后服用抗生素,来缓解可能出现的肠胃不适。

2、肝肾损伤:许多抗生素都是通过肝脏代谢、肾脏排泄的,因此抗生素容易引起肝脏、肾脏损伤,特别是既往有肝肾疾病的患者,在使用抗生素期间更要提高警惕。大剂量、长期使用一些头孢菌素类、大环内酯类抗生素,可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等升高,还可引起胆汁淤积。

3、过敏反应:在青霉素和头孢菌素类抗生素中最为常见。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、咳嗽、喘息、喉咙发紧、呼吸困难等,出现上述症状的患者应及时拨打120或急诊就医。

5、二重感染:是指长期使用抗生素,使得敏感菌群被杀灭或者受到抑制,而另一些不敏感细菌或者真菌生长繁殖,产生的感染现象。长期使用庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物,可引起二重感染。二重感染发生在不同部位有不同的表现,比如严重腹泻、真菌性肺炎、高热等。患者在使用抗生素时,一定要遵照医生推荐的用法、用量及疗程使用。

6、血液系统反应:头孢菌素类抗生素可能会导致红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。氯霉素类抗生素也可能会导致再生障碍性贫血。

7、光敏反应:四环素类抗生素可引起光敏反应,表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、渗出,甚至可出现晒伤样症状。建议患者在用药期间及停药后5天内,不要过度暴露于阳光下,出门使用防晒霜、遮阳伞、防晒衣,以减少光敏反应的发生几率。

原理机制

发生机制

抗生素的作用机制主要是通过特异性干扰细菌的生化代谢过程,影响其结构和功能,使其失去正常生长繁殖的能力,从而达到抑制或杀灭细菌的作用。

功能作用

作用

1、β-内酰胺类抗生素:包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、舒巴坦类等。它们主要通过抑制细菌细胞壁的合成来杀死细菌。主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染性疾病,如呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、皮肤软组织感染等。青霉素类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的疾病;头孢菌素类抗生素则对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用,因此在临床上应用更为广泛。

2、氨基糖苷类抗生素:主要用于治疗革兰氏阴性菌引起的严重感染。由于该类药物具有一定的耳毒性和肾毒性,临床使用时需要特别注意。

3、四环素类和氯霉素类抗生素:属广谱抗生素,它们是革兰阳性菌和阴性菌的快速抑菌剂,对立克次体、支原体和衣原体也有较强的抑制作用,四环素类药物还可抑制某些螺旋体和原虫。

4、大环内酯类抗生素:主要用于治疗呼吸道疾病和皮肤感染。它们通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥作用。

5、磺胺类抗生素:主要用于预防和治疗细菌感染,对流行性脑脊髓膜炎、鼠疫等感染性疾病疗效显著。它们通过抑制细菌的叶酸代谢来发挥抗菌作用。

应用原则

1、尽早确定病原菌:在患者出现症状之时,应尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌,并对其进行体外药物敏感试验,从而有针对性地选用抗生素。

2、按适应证选择:各种抗生素有不同的抗菌谱,即使有相同抗菌谱的药物还存在药效学和药动学的差异,故各种抗生素的临床适应证亦有所不同。

3、预防应用:目的是防止细菌可能引起的感染,比如战伤、复合外伤、胃肠道术后等。

4、联合应用:是利用药物的协同作用而减少用药剂量和提高疗效,从而降低药物的毒性和不良反应。比如,不明病原体的严重细菌性感染,为扩大抗菌范围,可选联合用药;单一抗生素尚不能控制的感染,如腹腔穿孔所致的腹膜感染等。

日常建议

总述

在服用抗生素期间,应注意养成良好的生活习惯、合理饮食、适当运动、监测症状,以促进疾病早日康复。

生活建议

1、规律作息,避免熬夜,保证充分的睡眠。

2、避免吸烟、饮酒等不良习惯,以免加重病情。

饮食建议

1、保持饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

2、避免进食高脂食物,比如炸鸡、炸薯条、蛋糕等。

3、避免食用辛辣刺激性食物,比如辣椒、姜、蒜等。

运动建议

1、避免进行剧烈运动,特别是刚刚服药后的短时间内。

2、可根据自身情况,选择轻度运动,比如散步、瑜伽等,以帮助改善身体状况。

用药管理

1、用药期间应当遵循医师的指导,按照规定的时间和剂量服用药物,同时注意观察身体反应,如有不适及时就医。

2、患者应当注意其他药物是否与抗生素存在相互作用。如有疑虑,应及时向医生咨询,避免因药物相互作用导致不良反应或其他不良后果。

监测症状

用药期间,患者应当密切观察自身病情的变化,包括症状的改善情况、不良反应的发生情况等。如发现病情持续加重或出现新的不适症状,应及时向医生反映,以便及时调整治疗方案。

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