概述
“三因学说”是宋代陈言在《内经》、《金匮要略》的基础上,根据“千般灾难,不越三条”为主导思想,撰写《三因极一病证方论》中提出的。《三因极一病证方论·卷之二·三因论》曰：“六淫,天之常气,冒之则先从经络流入,内合于脏腑,为外所因；七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于形体,为内所因；其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,阴阳违逆,及至虎狼毒虫,金疮踒折,疰忤附着,畏压缢溺,有背常理,为不内外因。”陈氏“三因学说”传承仲景之“三因学说”而有所发挥,明确了内外之别并指导辨证,对后世产生深远的影响。
不内外因和内因、外因皆有相互影响的关系,如外伤感染常致发炎或破伤风等,药物中毒能致肝坏死等。所以三因中任何一因都不是孤立的,在治疗过程中,既要掌握全面性,又要发挥灵活性,随时注意病情变化,全面考虑用药。
（一）不内外因致病
不内外因是既非内因也非外因对人体的侵害,其人或为饮食所伤,或因劳逸致病,至于痰饮、瘀血、结石者种种也。《素问·生气通天论》曰：“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝；味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑；味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡；味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚；味过于辛,筋脉沮弛,精神乃殃。”《素问·宣明五气篇》曰：“五劳所伤：久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”《三因极一病证方论》曰：“其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,阴阳违逆,乃至虎狼毒虫,金疮、踒折、疰忤附着、畏压溺等、有背常理,为不内外因”。古代医家追寻形与神俱,终其天年,讲究饮食有节,起居有常,不妄作劳。现代社会,人们饮食、劳作无规律,饮食的质量得不到保证,抽烟、饮酒等不良习惯导致人体之内痰湿、瘀血、结石生成；没有培训状态下进行户外运动使人们易为虫兽所伤或跌扑致伤。至于滥用药物,亦是当今社会重大问题。
（二）不内外因养生
1、培养良好生活方式。劳逸致病包括过度劳累和过度安逸,过度劳累又包含劳力、劳神、房劳。人体的起居活动应顺应自然界阴阳二气的变更,顺应人体脏腑气机春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律。现代社会,人们工作压力大,长期熬夜,伏案工作,皆可导致亚健康状态的产生,此时应注意劳逸结合,或短暂休息,或适度运动,调整整个身心状态。至于骄奢淫逸,纸醉金迷皆不可取,应远离此类生活方式,不可只图一时之欢乐,引无穷之后患。
2、注重健康饮食疗法。饮食致病包括饥饱失常,饮食不洁,饮食偏嗜。中医认为“饮食自倍,肠胃乃伤”、“膏粱之变,足生大丁”。饮食节制问题十分重要,应讲究科学性与营养性相配合。目前,我国营养师培训已经步入正轨,如何正确的搭配食物已经引起了人们的重视,相信不久的将来,许多家庭都可以在营养师的指导下进行食物的合理搭配。目前,可以实行的健康饮食搭配包括荤素搭配,少食高嘌呤类食物,多食用粗纤维食物等等。另外,食疗同样可作为亚健康人群养生保健方法的选择。药膳既可食用又可治病,亚健康人群可根据不同的症状食用相应药膳。
3、外慎虫兽金刃所伤。虫兽、金刃、跌打损伤皆为不内外因,与人类亚健康状态息息相关。王琦将之归为特禀质类。过敏体质患者,在未接触特异性过敏原时,其形态特征、神态、性格、声息等均无异常表现。然而其发生过敏反应时,表现为对不同过敏原的亲和性不同。如有的人对异种血清或蛋白、动物皮毛过敏,有的人则对微生物、寄生虫、植物花粉或食物过敏,而有的人则对油漆、药物、染料过敏。此时,可通过“治未病”的措施,采取益气固表、凉血消风、调节过敏方法进行保健。
其他
1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
2、金天衡．《中医启蒙》：安徽科学技术出版社,1989年
3、李昀泽,三因学说对亚健康保健指导作用分析,中医药管理杂志,2013年7月,第21卷,第7期.
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