成书背景
自元代开始,中医分为13科,咽喉科独树一帜,自成一科。但喉科专著出现年代较晚,一般认为《咽喉脉证通论》是现存最早的喉科专著,约成书于明代后期。此前,喉科的相关内容多散存于历代综合性医书及外科、口齿类等医书中。进入清代,尤其乾隆以后,喉科疾病流行频繁,范围渐广,其传变迅速,预后凶险,于是众多医家开始对此类疾病进行精心研究,促使他们在临证的同时,著述了许多喉科专著,本书即在这种情况下问世。
逯南轩,济南人,约生活于清乾隆年间,精岐黄之术。
内容简介
据不完全统计,有清一代,约有200多部喉科专著刊行,这种盛况前所未有,但除少数几部喉科著作对于咽喉疾患有新的认识和见解外,多数著作为辑录别人之书而成。在《咽喉论》出现之前,《尤氏喉科秘书》(1667)、《喉科指掌》(1757)等是比较重要的喉科专著。通观《咽喉论》原文可知,此书是作者将早期出现的喉科专著中的内容增补或删削而成。如书中开篇的“咽喉论”中“喉证总论”的内容,与《尤氏喉科秘书》所载基本相同;《咽喉论》中的“青药方”、“黄药方”、“制灯草灰法”与《尤氏喉科秘书》中的“碧丹”、“金丹”、“制灯草灰法”大同小异,《喉科金针》文中也有玉丹、金丹的相关论述。不过虽然本书是作者摘录别书内容而成,但在所有喉科专著中,亦有独特之处。
1、论述常见咽喉疾病
本书内容简洁明了。记载乳蛾、飞蛾、喉闭、喉痹、木舌、子舌、喉风、缠喉风、锁喉风、脚跟喉气风、喉癣、喉痈、悬痈、舌根痈等十几种咽喉疾病。数量虽少,但多为常见的急性咽喉疾病,对于疾病的分类要而不繁。这样简单的分类有利于医生辨别诊断。不同于一些喉科著作,如《喉科秘钥》等,对于某些疾病的分类过于详细,甚至将一个疾病的不同病变阶段冠以不同的名字。
2、依据症状进行诊断
咽喉疾病的诊断多据病变部位的形态和色泽,如专设“因症立名因名立方十四段”,论述通过哪些症状可以诊断某个疾病。疾病的预后也据临床症状进行判断,“凡喉内有红丝红光,或水肿紫色,或有块者,皆可医治”。“论死症诀”一节专门详细论述了预后差的喉科疾病的多种临床症状,如咽喉骤然疼痛,伴有痰多难吐、面无光泽等症状者难治或不治。与《喉科秘钥》、《咽喉经验秘传》等著作不同,本书几乎没有使用脉诊进行诊断。
3、分症用药,力倡吹药
文中介绍咽喉疾病要分症论治,在此基础上,倡导使用吹药。吹药是喉科重要的外治法之一,用吹药的方法直接让药物作用于病变部位,具有清热解毒、化痰消痈、祛腐生肌等功效。书中认为吹药治疗喉科疾病神效,载有玉丹、灯草灰的制作方法,并详记青药方、黄药方、红药方、紫药方、治一切喉闭蜜调药、梅酥方的调配方法,以及需要临时加入玉丹、薄荷的药方,进行合药的时候注意事项。对于吹药的使用方法也进行说明。书中没有像《喉科枕秘》等专著出现针灸治疗的方法。
4、所载药方少而精当
书中详介青药方、黄药方、红药方、紫药方、治一切喉闭蜜调药、梅酥方6个外用药方。青药方“清火消痰”,黄药方治疗“肿胀未破,痰涎难出”,红药方“治喉风”,紫药方“治一切喉证腐烂者”。根据不同的病证,由轻到重,选用不同的药方。不同药方可以配合使用,“轻症青药多,黄药少,重症黄药多,青药少”。治一切喉闭蜜调药“治一切关下喉咙紧闭”,梅酥方“去风痰神效”。这6个吹药方是治疗喉证的最基本方剂,数量少而精当实用。
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