谢宝慈

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

谢宝慈

谢宝慈（1939—），女，福建省福州人。福州市中医院肛肠科主任医师、中医肛肠科专家。1965年毕业于福建医学院医疗系，随即分配至福州市中医院痔疮科工作。是全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

姓名

谢宝慈

性别

女

籍贯

福建省

出生日期

1939年

专业

医疗系

临床职称

主任医师

毕业院校

福建医学院

诊治范围

擅长治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、便秘、结肠炎、直肠炎以及肛门直肠的疑难杂症，尤其擅长以微创手术治疗内痔、复杂性混合痔、肛裂、肛瘘等。

教育经历

1965年毕业于福建医学院医疗系。

工作经历

1965年毕业后在福州市中医院痔疮科工作。

学术思想

谢老在肛肠专科的医疗实践中，善于将传统的中医理论与现代医学理论有机地结合起来，汲取中医痔科诸家之长及中内外同行和先进经验与现代医疗技术，形成了自已独特的中医治疗技术与学术见解。

1、注重整体观

谢老注重中医的整体观，强调治病求本，她崇尚《黄帝内经》的“有诸内，必形于外”的精典论，认为疗痔疾患者和局部病灶虽然是表现在肛门部位，但常常是全身疾病的局部表现，故在临证中不拘泥于局部病灶的治疗，注重证求因，对症下药，顺此疗效彰著。

谢老认为中医学对肛肠疾病的治疗总治则不离开整体观与辨证施治，治疗过程中应始终贯穿着内治与外治相结合，局部与全身相结合，扶正与祛邪相结合的原则。肛肠病的治疗方法归纳为内治与外治两大法，应用时须根据患者体质情况与不同的致病因素，辨别阴阳寒热虚实，确定疾病的性质，然后制定内治和外治的法则。

内治是从整体观出发，遵循审证求因，辨证原则进行处方用药。内治法一般应用于初期内痔、内痔出血、外痔感染、肛窦炎、直肠脱垂、肛周脓肿、直肠炎及肛肠疾病兼有其它严重疾病或年老体弱的患者。外治法是指运用各种手段直接作用于患者病变部位，从而达到根治疾病或缓解症状的方法。中医肛肠外治法包括结扎术、挂线术、注射术、插钉术、灌肠术、外敷法、薰洗法等，谢老遵从《医学源流》“外科之法、最重外治”的理论，强调外治法在中医痔科治疗上的重要性，同时认为外治法的应用须同内治一样，需要辩证施治，根据疾病不同的发展过程和局部病变的具体情况，选用不同的治疗方法，不同的证候，采用不同的处方，正如清吴师机说：“外治之理，即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻。”

注重整体观，体现在临床实践中，如在治疗肛痈方面，十分注重内外兼治，并根据疾病的不同发展阶段，采用不同的治疗方法，在肛痈初起阶段，用清热解毒之剂内服外敷，强调以内治为主，外治为辅；在肛痈的脓成熟期则强调脓已成，要托脓外出，使邪有出路，否则可导致邪毒内陷，损及脏腑而致邪盛正衰病情恶化，这时就要根据“急则治其标”原则，以手术疗法为主，考虑进行局部切开排脓，并保持创口引流通畅，同时配合内治法服用托脓排毒之剂而逐渐减轻全身症状。同时在治疗血栓性外痔的初期充血阶段，宜用活血化瘀、消肿行气止痛之剂内服外敷，而在血栓形成后则以手术疗法为主，进行血栓摘除术。

注重整体观，还体现在强调详细询问病史，重视全身体检，必要理化检查，肛门局部的详细检查、指检、镜检等，从中了解有否其它的全身性疾病，并判断其与肛肠疾病的关系。痔瘘虽是肛门局部病灶表现，但有时也是其它全身性疾病的局部表现，临床上肛门疾患常因周身有某些疾病而发作，并因病情加重而出现症状，如肺结核活动期患者常并发肛周脓肿、瘘管；高血压、动脉硬化、肝硬化、血小板减少症等疾病，可使内痔出血量增多；肝癌、白血病、红斑狼疮、糖尿病、慢性肾炎、白血球减少症等疾病，常并发肛门周围炎症；直肠癌、肛管癌常伴有内痔出血等。

2、强调辩证施治的重要性

谢老认为肛肠疾病在发病过程中，其局部必有不同程度的体征及症状出现，产生这些症状的原因各不相同，程度也不一，因此，在临床上应重视中医辩证施治，审证求因，对不同的症状进行逐一的分析，辨别它们的性质、程度及与肛疾病的关系，再结合患者的全身表现，就能作出正确的诊断与治疗。

肛肠疾病的常见症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、瘙痒、分泌物等，由于病因不同，临床表现的症状和轻重程度也不一致，临证时必须认真地进行辨证，全面分析，找出产生疾病的原因。如以便血为例：便血是内痔、肛裂、息肉、直肠癌等的共有症状。临床上可从出血数量、血液颜色、其它兼证及全身情况来进行辩证，凡血多色鲜而无疼痛者，多为内痔；便血不多，而兼有肛门疼痛者，多为肛裂、儿童便血，下伴疼痛者，多为息肉，且血色晦暗，挟有粘液脓血，伴有里急后重及排便异常者，应考虑为直肠癌或结肠癌。对便血的辨证，临床上又有虚实之分，实证症见便血鲜红，血出如射，并伴有口渴、尿赤、便秘、舌红、脉数等，此系风热肠燥所致。治宜清热祛风、凉血止血，方用槐花散或凉血地黄汤，虚证症见便血色淡，并伴有肛内肿物脱出，面色无华、心悸失眠，方用归脾汤或补中益气汤。