乳房再造_乳房再造_

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乳房再造

乳房再造是指利用自体组织或人工材料重建乳房,解决先天性或后天性因素造成的胸壁畸形和乳房缺损问题。根据手术时机不同,乳房再造可分为即时乳房再造和后期乳房再造,即时乳房再造由乳腺癌切除和乳房再造两部分组成;而后期乳房再造是在乳腺癌乳房切除术后一段时间后进行的,需要二次手术。乳房再造术的效果通常可以维持10年以上。

标题

乳房再造

常用名

乳房再造术、乳房重建

手术时长

2-3小时

治疗周期

单次

效果持续

10年以上

参考价格

10000-100000元

恢复时间

3-6个月

适用人群

乳房再造适合于乳房缺失者。此外,迫切要求乳房再造,并且身体主要器官无器质性病变者,也可以进行乳房再造。

禁忌人群

1、心、肝、肾等重要脏器有病变,比如高血压、糖尿病等,不能耐受手术者。

2、凝血机制障碍者。

3、未成年患者。

4、有肿瘤复发或转移征象者。

5、心理准备不足或有不切实际的要求,对手术期望过高者。

6、精神病患者或情绪不稳定者。

技术/手术风险

1、皮瓣、肌皮瓣、乳房皮瓣坏死:术中操作损伤皮瓣的血管蒂,切口张力过大容易造成此类并发症。

2、血肿:术中止血不彻底容易造成血肿。

3、发热:乳房再造术后3-4天求美者可能出现发热,多在38.5℃以下,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温。但5天后出现发热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并用有效抗生素。

4、感染:术中操作未能严格遵循无菌操作,或术后术区未注意卫生,应酌情使用抗生素。

5、乳房再造术后两侧不对称,外形不美观:两侧不对称是常见并发症,多是施术者操作技术有限或术前未能准确设计造成的。

6、其他:乳房再造术还可出现腹壁疝、瘢痕增生、再造乳房纤维化等并发症。

术后护理

术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理:保持手术部位清洁卫生,术后1周内避免沾水,防止感染。

2、药物管理:遵医嘱服用抗生素,防止感染。

3、饮食调理:清淡饮食,1个月内禁食海鲜、辛辣刺激性食物。

4、生活行为管理:术后注意观察有无严重血肿、发热等,若有异常及时就医处理;术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位;限制活动,以减少出血或疼痛;术后3个月内须佩戴弹力胸罩,以固定乳房、对乳房塑形、减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。

术前注意

1、术前与医生沟通,了解乳房再造的具体流程、相关风险以及可能的手术效果等,做好心理准备。

2、完善术前检查,例如血常规、凝血功能、心电图、乳房B超、乳腺CT等,排除严重全身性疾病以及麻醉药物过敏。

3、术前应避免上呼吸道感染、便秘等可能使腹内压增高的因素。

4、术前2周遵医嘱停用类固醇激素、活血类中药、抗血小板聚集(如阿司匹林等)、抗凝药物等。

5、术前可遵医嘱进行仰卧起坐训练,以增加皮瓣血运。

6、术前禁止吸烟饮酒2周。

7、避开月经期、妊娠期和哺乳期。

8、手术前1天晚上洗澡,保持身体清洁。

9、术前6小时禁食禁水。

手术操作

乳房再造的手术方法包括乳房假体植入和自体组织移植两大类,而自1992年美国食品和药品管理局(FDA)限制使用硅凝胶乳房假体以来,应用自体组织移植再造乳房成为主流,常见的有下腹直肌肌皮瓣(TRAM)、背阔肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣和局部胸腹部皮瓣等方法。此处以下腹直肌肌皮瓣乳房再造手术为例,其手术过程主要包括切除肌皮瓣、转移肌皮瓣、缝合等步骤。

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