适用人群
下巴截骨术适合下巴不对称、方下巴等下巴不美观的人群。
禁忌人群
1、心理障碍或要求不切实际者。
2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
3、下颌部皮肤或口腔内有急慢性感染者。
4、下颌神经管的位置过低,影响截骨。
5、妊娠期、哺乳期、月经期女性。
6、有颌骨肿瘤者。
技术/手术风险
1、感染:由于无菌操作观念不强,术后又未进行口腔护理和应用足量的抗生素而造成。医生可能采取即时引流的措施,加大抗生素用量来治疗。
2、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形:多由于切口暴露不充分,操作时难以切整齐等造成,若严重可行第二次手术矫正。
3、骨折:颏骨内外侧及下缘皮质都比较厚,如果在内侧骨板没有完全截断的情况下强力撬动,或采用骨凿切开的力度和方向不当,均可能造成骨段骨折,不仅影响截骨段的移位和精确对位,同样影响截骨段的正常愈合 。
4、大出血:在手术中不慎操作损伤面后静脉或下颌动脉,可能会造成大出血。此时医生可能会采取紧急填塞碘伏仿纱条压迫措施及其他必要处理。
5、肿胀:局部肿胀需1-2周才可消退。为减轻肿胀除充分负压引流外,术后可在应用有效抗生素的同时,应用2-3天的地塞米松。
6、口角及周围软组织损伤:在口腔内施术,视野受限,有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织等可能造成口角拉伤。
术后护理
下巴截骨术后要注意局部护理、用药注意事项、饮食注意事项、生活注意事项等方面。
1、局部护理:可适当对伤口进行冰敷,有助于消肿;应使用漱口液清洁口腔;近期内,禁忌搓揉、挤压、撞击、按摩下巴部位。
2、用药注意事项:口服或静注抗生素药物防止感染发生;疼痛严重时可在医生的指导下使用止疼药。
3、饮食注意事项:在进食过程中应尽量避免触碰手术部位,避免进食辛辣刺激、过冷过热、非常坚硬的食物,也不能吸烟、饮酒。
4、生活注意事项:不要搔抓、揉搓手术部位,还应该尽量避免长时间的剧烈运动。
术前注意
1、术前术区皮肤避免有感染病灶。
2、术前避开月经期。
3、术前不化妆,彻底清洁面部。
4、术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,要停止吸烟2周。
5、患有高血压和糖尿病的患者,应该在面诊时,详实向医生告知病情,以便医生确定手术方案。
6、术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;若近日感冒未愈,需愈后再做手术。
手术操作
下巴截骨术主要包括做切口、锯骨、缝合等步骤。
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