适用人群
矫正歪下巴适合于有歪下巴的人群。
禁忌人群
1、全身情况差,或有器质性病变未愈者。
2、精神异常者,或对手术效果抱有不切实际幻想者。
3、下颌整体后缩及咬合畸形者。
4、瘢痕体质或过敏体质,或对麻醉药物或手术药物过敏者。
5、正在发育阶段,未满18周岁者。
6、局部(手术部位、注射部位)存在皮肤损害、感染灶,或患有急慢性感染未愈者。
7、特殊时期女性,如月经期、妊娠期、哺乳期。
8、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
技术/手术风险
以下颌角整形术矫正歪下巴为例,其风险有感染、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形、下颌骨升支骨折、大出血、肿胀、口角及周围软组织损伤等。
1、感染:由于无菌操作观念不强,术后又未进行口腔护理和应用足量的抗生素而造成。此时医生可能采取即时引流的措施,同时加大抗生素用量来治疗。
2、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形:多由于切口暴露不充分,操作时难以切整齐等因素造成,若情况较严重可行第二期手术矫正。
3、下颌骨升支骨折:由于下颌骨骨皮质厚而硬度大,若操作粗暴,偶可造成下颌骨升支骨折的严重并发症。
4、大出血:在手术中不慎操作损伤面后静脉或下颌动脉,可能会造成大出血。此时医生可能会采取紧急填塞碘伏仿纱条压迫措施及其他必要处理。
5、肿胀:局部肿胀需1-2周才可消退。为减轻肿胀除充分负压引流外,术后可在应用有效抗生素的同时,应用2-3天的地塞米松。
6、口角及周围软组织损伤:在口腔内施术,视野受限,有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织等可能造成口角拉伤。
术后护理
以下颌角整形术为例,术后护理主要包括局部护理、饮食调理、生活注意事项等方面。
1、局部护理:术后6小时,开始用漱口液,漱口至拆线;保证手术部位清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水,不可用力揉搓伤口。
2、饮食调理:吃流食至第5天,之后忌辛辣刺激性食物,禁用任何可能影响伤口愈合的补品,多吃水果、蔬菜,注意补充蛋白质;手术3个月内,尽量避免用力咬较硬的东西。
3、生活注意事项:术后3天不可洗头;拆线后佩戴颈颌套,持续佩戴颈颌套1个月;手术3个月内,不得做面部美容按摩,不得搓揉手术区域。
术前注意
1、确认全身状况良好,排除手术禁忌。
2、配合医生检查颅面发育及有无畸形情况。
3、X线头影测量检查。
4、常规化验检查,如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、超声波检查等。
5、女性避开生理期、妊娠期、哺乳期。
6、术前停用抗凝药物。
7、手术前1天应沐浴,洗净面部,去掉面部的化妆。
8、术前1周禁止吸烟,术前3天禁止饮酒。
9、 术后饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物。
手术操作
矫正歪下巴包括下颌角整形术、假体植入隆颏术等方式。下颌角整形术通过下颌骨整形,可以改善下颌角区骨质明显向外、后或下方突出增大的情况,纠正因下颌角区骨质肥大因素导致的歪下巴。假体植入隆颏术是通过手术植入的方法,将雕塑好的假体植入到肌肉下,以及下颏骨的骨面上,从而达到轮廓调整的效果。此处以下颌角整形术为例,手术过程主要包括做切口、截骨、缝合等步骤。
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