适用人群
增大阴茎适合于阴茎发育不良的人群。此外,长期性生活不和谐、难以满足女方性要求、从事某些特殊职业(比如演员、模特、舞蹈等)的人群,也可进行增大阴茎治疗。
禁忌人群
1、阴茎局部有炎症者。
2、有出血性疾病者。
3、糖尿病患者。
4、精神病患者。
5、阳痿、严重早泄者。
6、心理准备不充分或对手术抱有不切实际幻想者。
技术/手术风险
1、阴茎包皮水肿:因手术切断了阴茎背浅静脉甚至阴茎背深静脉及其属支,导致阴茎包皮系带淋巴回流受阻,术后可出现包皮水肿,一般于2-3周后消退。如果水肿一直存在,则应及时就医,医生可能会采用无菌针多次穿刺放出包皮系带潴留的淋巴液,以帮助其恢复。
2、出血或血肿:术中操作动作粗暴、损伤组织过多、止血不彻底以及术后剧烈运动、勃起等,均可能导致血管破裂出血,进而引起血肿。若出现此种情况应及时就医,轻度血肿者可通过加强引流、包扎,促进止血和恢复;严重者需再次手术切开止血。
3、材料外露:多发生于硅橡胶材料移置后,材料设计过大、过厚以及术后早期进行性生活、动作剧烈,可导致材料穿出破溃的皮肤。一旦发生材料外露,应及时就医,医生可能建议及时将材料取出,然后再行增粗手术。
4、感染:术中无菌观念不强、创面污染、材料消毒不严、术后伤口护理保护不当等,均可能导致局部感染。一旦发生感染,应及时就医,轻度炎症者可通过静脉应用抗生素、局部换药及理疗,促进炎症消退;严重感染者需取出移置材料,促进伤口愈合恢复,然后二期再行手术。
5、瘢痕增生:切口设计不当、缝合张力过大以及伤口感染等,均可能导致瘢痕增生。对于瘢痕增生倾向患者或切口炎症易引起切口瘢痕增生者应及时处理,待愈合后局部涂抹防止或治疗瘢痕组织增生的药物。
6、皮瓣坏死:创面覆盖皮瓣的加压不当、手术止血不彻底、渗液引流不畅等,均可影响皮瓣的存活,尤其是尖端易发生缺血坏死。应将尖端尽量修剪成钝圆形,并尽可能避免误伤阴部外浅动脉至阴茎皮肤的分支;坏死面积较小者可通过局部换药使其愈合;若坏死面积较大,可能需要采取清创缝合或其他皮瓣转移修复坏死组织创面。
7、外形不佳:可以通过二次手术进行矫正,一期手术与二期手术间一般需要间隔3-6个月。
术后护理
以普通阴茎延长术为例,术后护理包括局部护理、用药管理、饮食调理、生活行为管理等方面。
1、局部护理:术后观察阴茎血运,尽量穿宽松的内裤;保持局部清洁、干燥,避免伤口沾水。
2、用药管理:术后遵医嘱换药、使用抗生素,不可服用阿司匹林类药物;口服或肌注抑制阴茎勃起的药物。
3、饮食调理:术后应保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物、忌烟酒。
4、生活行为管理:尽量避免骑车、性刺激和性幻想等行为,术后6周内禁止性生活;注意保持良好的心情和充足的睡眠。
术前注意
1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。
2、术前2周遵医嘱停用维生素E、阿司匹林等抗凝药物。
3、配合医生测量在常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径,检查阴茎周围有无感染灶、瘢痕等。
4、术前1周禁烟酒。
5、术前1日洗澡,保持阴茎部位清洁、干净。
手术操作
增大阴茎包括阴茎延长术和阴茎增粗术两大类型,阴茎延长术主要包括普通阴茎延长术、阴茎延长加牵引术、内镜阴茎延长术等方式,阴茎增粗术包括自体大隐静脉移植、硅橡胶材料置入填充、膨体聚四氟乙烯移植填充、自体脂肪注射移植、自体真皮组织移植等方式。此处以普通阴茎延长术为例,其手术过程主要包括设计切口、切开组织、松解阴茎悬韧带、缝合等。
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