适用人群
腹壁成形手术适合于腹部松弛、下垂的求美者。
禁忌人群
1、心理障碍或精神异常者。
2、有不切实际要求,或对手术效果过分迷信者。
3、存在高血压、糖尿病、凝血功能异常及其他严重全身慢性疾病或重要脏器功能受损疾病且未控制者。
4、手术部位存在感染、肿瘤、其他畸形者。
5、妊娠期或月经期妇女。
6、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
技术/手术风险
1、血肿:常发生于术后24小时内,表现为局部疼痛肿胀和瘀斑,是引起术后感染的重要原因,一般与术中止血不彻底有关。一旦出现血肿,应立即联系医生紧急处理。
2、感染:由于手术涉及到开放性伤口,感染是一种常见的并发症。感染可能会引起伤口发炎、红肿、发热等症状,需要及时进行治疗。
3、皮瓣坏死:主要与皮瓣血供障碍有关,术中皮瓣剥离范围过大或吸脂范围和程度过大或腹部有其他手术切口瘢痕,均有可能造成皮瓣坏死。一旦发生皮瓣坏死,待界限清楚时,清除坏死组织,创面如能直接缝合更好,不能缝合只能采用皮片移植修复创面。
4、切口裂开:主要与切口缝合张力过大有关,故皮瓣切除量应适中,术后避免做引起腹部过伸的动作。一旦伤口裂口,应立即联系医生处理。
5、肚脐错位:主要表现为肚脐位置过高、过低或偏位。主要原因与术中脐部定位不准有关。一旦发生可待其自然调整,必要时可通过手术将脐茎重新移至正常位置。
6、脂肪液化:一般发生在术后第4-5天,表现为切口处红肿、有张力,可触及波动感,可能与术中使用电刀使脂肪组织损伤过多或切口缝合过紧有关。一旦发生脂肪液化,应及时到医院处理。
7、血栓性静脉炎及肺动脉栓塞:与手术时间过长及求美者术后长期卧床有关。术后适当活动可减少此类并发症。
8、瘢痕:腹壁成形术往往遗留长而明显的瘢痕,而由于伤口缝合过紧有时可能产生更为明显的增生性瘢痕。可应用弹力衣压迫或硅酮贴片等抑制瘢痕的药物,瘢痕多数于半年后逐渐成熟软化。
9、皮肤感觉异常:主要由于感觉神经受损所致。术后出现腹部皮肤知觉迟饨和麻木感,一般6个月后可恢复正常。
术后护理
手术后需注意局部护理、用药管理、饮食调理、生活行为管理。
1、局部护理:需保证手术部位清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水。
2、用药管理:遵医嘱按时换药,并预防性使用抗生素;疼痛者可口服止痛药。
3、饮食调理:保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物,比如辣椒、生姜等,也不能饮酒。
4、生活行为管理:拔出引流后,可下床活动;每天穿塑身衣12小时,最好能坚持3个月;有任何问题随时复诊。
术前注意
1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。
2、完善术前检查,包括常规检查如血常规、凝血功能等,排除手术禁忌。
3、术前遵医嘱停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4、术前3天每天洗头一次,术前1晚可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药,根据麻醉术式,决定是否需要禁食。
5、女性避开生理期。
手术操作
腹壁成形手术的手术过程包括设计、切除多余组织、调整腹壁形态以及缝合等步骤。
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